{"id":332999,"date":"2020-11-11T01:00:00","date_gmt":"2020-11-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/do-tamanho-unico-a-terapia-personalizada\/"},"modified":"2020-11-11T01:00:00","modified_gmt":"2020-11-11T00:00:00","slug":"do-tamanho-unico-a-terapia-personalizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/do-tamanho-unico-a-terapia-personalizada\/","title":{"rendered":"Do “tamanho \u00fanico” \u00e0 terapia personalizada"},"content":{"rendered":"

A esclerose m\u00faltipla \u00e9 tamb\u00e9m chamada uma doen\u00e7a com mil rostos, porque n\u00e3o h\u00e1 dois cursos iguais. A interven\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 necess\u00e1ria para preservar o c\u00e9rebro e o tecido da medula espinal. Isto porque, mesmo nas fases iniciais, o bem-estar mental, a qualidade de vida e a capacidade de trabalhar, entre outras coisas, podem ser significativamente prejudicados. O objectivo \u00e9 a medicina personalizada que se concentra nas preocupa\u00e7\u00f5es individuais.<\/strong><\/p>\n

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Hip\u00f3crates j\u00e1 sabia que \u00e9 muito mais importante qual o doente que tem a doen\u00e7a do que qual a doen\u00e7a que o doente tem. No entanto, durante anos foi aplicado o princ\u00edpio do “tamanho \u00fanico” e a esclerose m\u00faltipla (EM) foi considerada como um alvo, como o Prof. Dr. Tjalf Ziemssen, Dresden (D), assinalou. A base da medicina baseada em provas tamb\u00e9m n\u00e3o deixa muito espa\u00e7o para decis\u00f5es individuais. Isto porque uma abordagem estat\u00edstica necessita de grandes n\u00fameros para alcan\u00e7ar resultados representativos. No entanto, a EM \u00e9 uma doen\u00e7a individualmente muito vari\u00e1vel com diferentes cursos. Por conseguinte, a terapia deve efectivamente ser adaptada a esta variabilidade, ou seja, personalizada, diz o perito. No entanto, a doen\u00e7a \u00e9 dif\u00edcil de controlar e prever. Isto torna ainda mais importante na pr\u00e1tica di\u00e1ria manter em mente as caracter\u00edsticas de cada paciente e fenotip\u00e1-las por medi\u00e7\u00e3o (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Fen\u00f3tipos em foco<\/h2>\n

A fenotipagem de Lublin MS deu um primeiro passo na direc\u00e7\u00e3o certa ao diferenciar a doen\u00e7a em doentes activos e n\u00e3o activos. No entanto, tendo como pano de fundo as muitas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas hoje dispon\u00edveis, isto j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 suficiente. \u00c9 necess\u00e1rio um sistema muito mais sens\u00edvel para detectar os marcadores subcl\u00ednicos, para al\u00e9m dos sinais cl\u00ednicos \u00f3bvios, tais como a progress\u00e3o da defici\u00eancia e as reca\u00eddas, entre outros. Estes incluem, por exemplo, a patologia da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, atrofia cerebral ou n\u00edveis de neurofilamento. “Temos de tentar recolher dados na realidade cl\u00ednica”, afirmou Ziemssen.<\/p>\n

Manuten\u00e7\u00e3o da reserva neurol\u00f3gica<\/h2>\n

A prioridade m\u00e1xima \u00e9 manter a “sa\u00fade do c\u00e9rebro” (Fig. 2)<\/strong>. Qualquer atraso no diagn\u00f3stico e terapia \u00f3ptima aumenta o risco de perda desnecess\u00e1ria das fun\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e cognitivas para o paciente individual. Globalmente, h\u00e1 tr\u00eas recomenda\u00e7\u00f5es principais para manter a reserva neurol\u00f3gica ou a sa\u00fade do c\u00e9rebro:<\/p>\n

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  1. Devem ser evitados atrasos no diagn\u00f3stico e no in\u00edcio ou optimiza\u00e7\u00e3o da terapia,<\/li>\n
  2. A actividade da doen\u00e7a deve ser monitorizada em pormenor e de perto, a fim de implementar o chamado conceito de terapia “treat-to-target”,<\/li>\n
  3. Ser\u00e3o geradas provas cient\u00edficas s\u00f3lidas a partir de dados do mundo real que podem ser utilizadas para optimizar o tratamento de doentes individuais com EM.<\/li>\n<\/ol>\n

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    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Nestas condi\u00e7\u00f5es, \u00e9 poss\u00edvel personalizar a terapia da EM, o perito tem a certeza. Neste contexto, a recolha de grandes quantidades de dados para permitir um tratamento individualizado n\u00e3o \u00e9 uma contradi\u00e7\u00e3o em termos. Esta \u00e9 a \u00fanica forma de observar como diferentes pacientes reagem a diferentes terapias e depois gerar o tratamento adequado com a ajuda de m\u00e9todos estat\u00edsticos. “Tenho a certeza que a terapia personalizada \u00e9 o que poderemos oferecer aos nossos pacientes como padr\u00e3o dentro de alguns anos”, concluiu Ziemssen.<\/p>\n

    Fonte: Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2020<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Giovannoni G, et al: Sa\u00fade do C\u00e9rebro. N\u00e3o h\u00e1 tempo a perder em esclerose m\u00faltipla. www.msbrainhealth.org<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(5): 18 (publicado 1.9.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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