{"id":333125,"date":"2020-10-24T02:00:00","date_gmt":"2020-10-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicofarmacoterapia-da-depressao-o-que-vem-depois-do-ssri\/"},"modified":"2020-10-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-24T00:00:00","slug":"psicofarmacoterapia-da-depressao-o-que-vem-depois-do-ssri","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/psicofarmacoterapia-da-depressao-o-que-vem-depois-do-ssri\/","title":{"rendered":"Psicofarmacoterapia da depress\u00e3o – o que vem depois do SSRI?"},"content":{"rendered":"

Especialmente os pacientes com depress\u00e3o moderada ou grave precisam de interven\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica. A experi\u00eancia mostra que os antidepressivos t\u00eam um lugar firme no regime de tratamento da doen\u00e7a. Os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) s\u00e3o ent\u00e3o utilizados principalmente como os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o. Mas e se estes n\u00e3o funcionarem?<\/strong><\/p>\n

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O tratamento da depress\u00e3o continua a ser um desafio. Ap\u00f3s a classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e da psicoeduca\u00e7\u00e3o, a decis\u00e3o \u00e9 tomada entre psicoterapia, medica\u00e7\u00e3o ou ambas. Embora a psicoterapia possa normalmente ser iniciada com depress\u00e3o ligeira, uma combina\u00e7\u00e3o de ambos os regimes terap\u00eauticos \u00e9 aconselh\u00e1vel para depress\u00e3o grave ou cr\u00f3nica. Mas e se os sintomas n\u00e3o puderem ser atenuados com a administra\u00e7\u00e3o de um antidepressivo? Basicamente, o tratamento deve ser ajustado ou complementado se n\u00e3o houver qualquer melhoria ap\u00f3s tr\u00eas a quatro semanas. At\u00e9 70% de todos os pacientes ainda n\u00e3o est\u00e3o em remiss\u00e3o ap\u00f3s oito semanas de tratamento medicamentoso. Um pouco menos de metade ainda n\u00e3o o faz, mesmo que a primeira tentativa terap\u00eautica seja prolongada. As primeiras altera\u00e7\u00f5es j\u00e1 devem ser notadas dentro dos primeiros 14 dias. Se n\u00e3o for este o caso, deve ser considerada uma modifica\u00e7\u00e3o da terapia.<\/p>\n

Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o, os antidepressivos t\u00eam um efeito de melhoria do humor, de al\u00edvio da ansiedade, de acalmia, de aumento da pulsa\u00e7\u00e3o ou de amortecimento da pulsa\u00e7\u00e3o. O seu efeito baseia-se no facto de compensarem a falta dos neurotransmissores serotonina e\/ou noradrenalina. Os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) s\u00e3o considerados os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o. Existem tamb\u00e9m inibidores selectivos da recapta\u00e7\u00e3o de noradrenalina (SNRIs), inibidores selectivos duplos da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina (SSNRIs), antagonista da serotonina e inibidores da recapta\u00e7\u00e3o (SARIs), antidepressivos noradren\u00e9rgicos e seroton\u00e9rgicos espec\u00edficos (NaSSAs), inibidores da monoamina oxidase (inibidores da MAO) e antidepressivos tri- e tetraciclicos (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Se a terapia aguda n\u00e3o for bem sucedida<\/h2>\n

O procedimento geral \u00e9 a transi\u00e7\u00e3o para a terapia de manuten\u00e7\u00e3o durante v\u00e1rios meses ap\u00f3s a terapia aguda. Se indicado, a profilaxia de recorr\u00eancia pode ent\u00e3o ser realizada durante v\u00e1rios anos. Mas o que pode ser feito se a terapia aguda n\u00e3o alcan\u00e7ar os resultados desejados? No caso de n\u00e3o resposta \u00e0 monoterapia antidepressiva apesar da dura\u00e7\u00e3o e dose adequadas, pode ser feita uma escolha entre diferentes estrat\u00e9gias de tratamento posterior:<\/p>\n

    \n
  • Desistir<\/li>\n
  • Monitoriza\u00e7\u00e3o de medicamentos terap\u00eauticos<\/li>\n
  • Aumento da dose (n\u00e3o com SSRIs)<\/li>\n
  • Combina\u00e7\u00e3o de antidepressivos espec\u00edficos<\/li>\n
  • Aumento com l\u00edtio ou um medicamento antipsic\u00f3tico de segunda gera\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  • Mudar para outro antidepressivo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Qual \u00e9 a abordagem correcta que deve ser decidida individualmente. Em princ\u00edpio, a n\u00e3o-resposta pode tamb\u00e9m indicar uma baixa capacidade de tratamento farmacoterapeutico. Por conseguinte, especialmente nas formas suaves, a paragem da farmacoterapia deve ser definitivamente considerada. O tratamento posterior teria ent\u00e3o lugar atrav\u00e9s de conversas de apoio, estrutura\u00e7\u00e3o di\u00e1ria, planeamento orientado de experi\u00eancias positivas, auto-ajuda guiada, desporto, terapia acordada ou psicoterapia espec\u00edfica. Uma mudan\u00e7a de antidepressivo tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 a droga de primeira escolha, uma vez que at\u00e9 agora n\u00e3o foi observada qualquer superioridade sobre a continua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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    O algoritmo terap\u00eautico promete melhores resultados<\/h2>\n

    Para o sucesso da farmacoterapia, seguir um plano passo a passo de antidepressivos \u00e9 de grande import\u00e2ncia, como v\u00e1rios estudos t\u00eam demonstrado. O procedimento de acordo com um conceito claro, uma dura\u00e7\u00e3o apropriada das fases de tratamento, bem como a avalia\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica da efic\u00e1cia no final de cada fase, s\u00e3o os elementos centrais de tal algoritmo terap\u00eautico (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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    Leitura adicional:<\/p>\n

      \n
    • www.akdae.de\/Arzneimitteltherapie\/AVP\/Artikel\/201803\/141h\/index.php (\u00faltimo acesso 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.therapie.de\/psyche\/info\/index\/therapie\/psychopharmaka\/antidepressiva\/ (\u00faltimo acesso 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie\/therapie\/pharmakotherapie\/antidepressiva\/ (\u00faltima vez que foi acedido em 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.psychiatrie.de\/psychopharmaka\/antidepressiva.html (\u00faltima vez que foi acedido em 28.07.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(5): 22-24.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Especialmente os pacientes com depress\u00e3o moderada ou grave precisam de interven\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica. A experi\u00eancia mostra que os antidepressivos t\u00eam um lugar firme no regime de tratamento da doen\u00e7a. Os inibidores…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99248,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depress\u00e3o","footnotes":""},"category":[11453,11524,11481,11551],"tags":[17939,14717,23482],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333125","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-antidepressivos","tag-depressao","tag-ssri-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 19:15:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333049,"slug":"psicofarmacoterapia-de-la-depresion-que-viene-despues-de-los-isrs","post_title":"Psicofarmacoterapia de la depresi\u00f3n: \u00bfqu\u00e9 viene despu\u00e9s de los ISRS?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicofarmacoterapia-de-la-depresion-que-viene-despues-de-los-isrs\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333125"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333125\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99248"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333125"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333125"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333125"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}