{"id":333175,"date":"2020-10-19T13:00:00","date_gmt":"2020-10-19T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desafios-e-oportunidades-da-terapia-de-precisao\/"},"modified":"2020-10-19T13:00:00","modified_gmt":"2020-10-19T11:00:00","slug":"desafios-e-oportunidades-da-terapia-de-precisao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desafios-e-oportunidades-da-terapia-de-precisao\/","title":{"rendered":"Desafios e oportunidades da terapia de precis\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>A compreens\u00e3o molecular cada vez melhorada das doen\u00e7as malignas tem aberto vias para estrat\u00e9gias de tratamento direccionadas nos \u00faltimos anos. As an\u00e1lises do genoma tumoral est\u00e3o a tornar-se cada vez mais importantes a fim de dar aos pacientes acesso a agentes activos individualmente eficazes. O potencial da oncologia de precis\u00e3o ainda est\u00e1 longe de estar esgotado. Mas h\u00e1 tamb\u00e9m desafios que precisam de ser superados.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os termos &#8220;terapia personalizada&#8221; ou &#8220;terapia de precis\u00e3o&#8221; t\u00eam sido utilizados com cada vez maior frequ\u00eancia nos \u00faltimos tempos. Ao mesmo tempo, n\u00e3o foi poss\u00edvel estabelecer defini\u00e7\u00f5es claras no in\u00edcio. Como regra, falava-se ent\u00e3o de drogas com uma estrutura-alvo molecular em c\u00e9lulas tumorais. No entanto, com a crescente compreens\u00e3o da base celular das doen\u00e7as hematol\u00f3gicas e o avan\u00e7o da an\u00e1lise do genoma, a oncologia de precis\u00e3o assume agora uma terapia baseada na caracteriza\u00e7\u00e3o molecular do tumor individual. O objectivo \u00e9 um tratamento mais eficaz e melhor tolerado [1].<\/p>\n<h2 id=\"terapia-individual-com-base-no-perfil-tumoral\">Terapia individual com base no perfil tumoral<\/h2>\n<p>A caminho de uma oncologia de precis\u00e3o, a interpreta\u00e7\u00e3o e classifica\u00e7\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es tumor-gen\u00e9ticas encontradas, uma deriva\u00e7\u00e3o dos poss\u00edveis efeitos na biologia das c\u00e9lulas tumorais e a atribui\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis alvos terap\u00eauticos s\u00e3o necess\u00e1rias, levando \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o de um relat\u00f3rio patol\u00f3gico molecular [2]. O planeamento terap\u00eautico baseado exclusivamente na histologia foi ontem. Entretanto, as entidades est\u00e3o a ser cada vez mais abandonadas e o foco est\u00e1 a deslocar-se para o perfil tumoral individual. Este desenvolvimento foi tornado poss\u00edvel em parte por melhorias na sequencia\u00e7\u00e3o de alto rendimento. Entretanto, as an\u00e1lises de muta\u00e7\u00e3o podem ser efectuadas num grande n\u00famero de genes com um esfor\u00e7o tecnicamente elevado, mas tempor\u00e1ria e financeiramente justific\u00e1vel [1,2].<\/p>\n<p>No entanto, as estrat\u00e9gias terap\u00eauticas baseadas nos resultados da an\u00e1lise de tumores moleculares enfrentam desafios particulares, uma vez que as abordagens de tratamento individual nunca podem ser baseadas em provas, nem podem ser mapeadas em ensaios cl\u00ednicos abrangentes. Por conseguinte, muitas decis\u00f5es de tratamento s\u00e3o tomadas com base em analogias, racioc\u00ednios biol\u00f3gicos ou pequenas s\u00e9ries de casos. No entanto, a mesma altera\u00e7\u00e3o gen\u00f3mica pode ter valores diferentes como alvo terap\u00eautico no contexto de doen\u00e7as diferentes &#8211; outro desafio para o praticante. Por conseguinte, a fim de implementar a oncologia de precis\u00e3o de uma forma significativa e bem sucedida, \u00e9 necess\u00e1ria uma selec\u00e7\u00e3o cuidadosa dos pacientes e o acesso a medicamentos espec\u00edficos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14620\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/tab1_oh4_s19.png\" style=\"height:483px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"886\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"tratamento-especifico-de-doencas-hematologicas\">Tratamento espec\u00edfico de doen\u00e7as hematol\u00f3gicas<\/h2>\n<p>As terapias biol\u00f3gicas moleculares s\u00e3o dirigidas contra ligandos, receptores para estas subst\u00e2ncias mensageiras na superf\u00edcie celular ou contra as vias de sinaliza\u00e7\u00e3o nas pr\u00f3prias c\u00e9lulas. Influenciam o crescimento do tumor ou dos vasos sangu\u00edneos, suprimindo os sinais de crescimento, cortando o abastecimento alimentar do tumor, bloqueando a elimina\u00e7\u00e3o de res\u00edduos da c\u00e9lula ou impedindo os mecanismos de repara\u00e7\u00e3o da c\u00e9lula cancer\u00edgena [3]. Os imunomoduladores assumem um papel especial. Melhoram a resposta imunit\u00e1ria antitumoral e melhoram a fun\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria inata e adaptativa<strong> (Tab. 1)<\/strong> [4\u20136]. As op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas podem ser utilizadas tanto como monoterapia como em combina\u00e7\u00e3o com quimioterapia ou radioterapia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Holch JW, Westphalen CB, et al: Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(22): 1676-1684.<\/li>\n<li>www.klinikum-grosshadern.de\/CCCLMU-Krebszentrum-Muenchen\/download\/inhalt\/TZM-News-MTB.pdf (\u00faltimo acesso 17.07.2020)<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/service\/iblatt\/iblatt-zielgerichtete-krebstherapien.pdf (\u00faltimo acesso 17.07.2020)<\/li>\n<li>Quach H, et al: leucemia 2010; 24(1): 22-32.<\/li>\n<li>Davies FE, et al: Blood 2001; 98(1): 210-216.<\/li>\n<li>www.therapyselect.de\/de\/blog\/zielgerichtete-krebstherapie-targeted-therapy-das-wichtigste (\u00faltimo acesso 17.07.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A compreens\u00e3o molecular cada vez melhorada das doen\u00e7as malignas tem aberto vias para estrat\u00e9gias de tratamento direccionadas nos \u00faltimos anos. 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