{"id":333178,"date":"2020-10-16T02:00:00","date_gmt":"2020-10-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dapagliflozin-pode-pontuar-em-nefro-e-cardioproteccao\/"},"modified":"2020-10-16T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-16T00:00:00","slug":"dapagliflozin-pode-pontuar-em-nefro-e-cardioproteccao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dapagliflozin-pode-pontuar-em-nefro-e-cardioproteccao\/","title":{"rendered":"Dapagliflozin pode pontuar em nefro- e cardioprotec\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os doentes com nefropatia diab\u00e9tica podem agora ser tratados eficazmente com inibidores de SGLT2. Tamb\u00e9m se diz que t\u00eam efeitos cardioprotectores. Como primeiro e \u00fanico medicamento antidiab\u00e9tico na Su\u00ed\u00e7a, a dapagliflozina \u00e9 agora tamb\u00e9m aprovada para a preven\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o de doentes com diabetes tipo 2 com e sem doen\u00e7a cardiovascular.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Para pacientes com insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica, especialmente aqueles sem diabetes tipo 2, as op\u00e7\u00f5es de tratamento s\u00e3o limitadas. Aqui, os inibidores SGLT2 t\u00eam-se mostrado eficazes nos \u00faltimos anos. O ensaio fase III de Dapagliflozina e Preven\u00e7\u00e3o de Resultados Adversos na Doen\u00e7a Cr\u00f3nica dos Rins (DAPA-CKD) de dapagliflozina <sup>(Forxiga\u00ae<\/sup>) em doentes com insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica (CKD) foi agora interrompido precocemente na sequ\u00eancia da recomenda\u00e7\u00e3o de um comit\u00e9 independente de monitoriza\u00e7\u00e3o de dados (DMC) devido \u00e0 efic\u00e1cia observada [1]. O par\u00e2metro prim\u00e1rio do DAPA-CKD \u00e9 composto pelos componentes de agravamento da fun\u00e7\u00e3o renal ou morte (definido como o par\u00e2metro composto de diminui\u00e7\u00e3o sustentada da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada [eGFR] por [TNI] %, in\u00edcio da insufici\u00eancia renal em fase terminal ou cardiovascular [CV] ou morte renal) em doentes com CKD independentemente da presen\u00e7a de diabetes tipo 2 (T2D). O Dapagliflozin era administrado uma vez por dia como um suplemento ao padr\u00e3o de cuidados. A decis\u00e3o de terminar o estudo cedo foi tomada ap\u00f3s uma avalia\u00e7\u00e3o de rotina da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a, na qual os benef\u00edcios do inibidor SGLT2 se tornaram vis\u00edveis mais cedo do que inicialmente esperado.<\/p>\n<h2 id=\"extensao-da-indicacao-para-insuficiencia-cardiaca\">Extens\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o para insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n<p>Cerca de metade de todos os pacientes com T2D desenvolvem insufici\u00eancia card\u00edaca durante o curso da sua doen\u00e7a. Uma vez que muitas vezes come\u00e7a cedo e progride de forma insidiosa, muitas vezes passa despercebido \u00e0s pessoas afectadas. Contudo, o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 33% mais elevado em doentes T2D do que em n\u00e3o diab\u00e9ticos. O estudo DECLARE-TIMI 58 (Dapagliflozin Effect on CardiovascuLAR Events) avaliou assim o efeito do dapagliflozin na sua seguran\u00e7a cardiovascular [2]. Foi demonstrado que o inibidor SGLT2 levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco relativo (RRR) de -17% (4,9% vs. 5,8%; HR 0,83 [95 % KI 0,73\u20130,95], p=0,005) no par\u00e2metro prim\u00e1rio combinado &#8220;hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca e morte cardiovascular&#8221;, e a um RRR de -27% no \u00fanico componente deste par\u00e2metro &#8220;hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca&#8221;. Estes dados levaram \u00e0 extens\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o pelo Swissmedic. Isto significa que o <sup>Forxiga\u00ae<\/sup> e a prepara\u00e7\u00e3o combinada <sup>XigDuo\u00ae<\/sup> XR s\u00e3o aprovados para a preven\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o de doentes com diabetes tipo 2. A extens\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o aplica-se a pacientes com doen\u00e7a cardiovascular manifesta, bem como a pacientes sem doen\u00e7a cardiovascular, mas com factores de risco cardiovascular. Os factores de risco s\u00e3o a idade (homens \u226550 anos, mulheres \u226560 anos), dislipidemia, hipertens\u00e3o ou uso de nicotina.<\/p>\n<p><em>Fonte: AstraZeneca AG<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Heerspink HJL, et al: Rationale and protocol of the Dapagliflozin And Prevention of Adverse outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrology Dialysis Transplantation 2020; 35(2): 274-282.<\/li>\n<li>Wiviott SD, et al: Dapagliflozin e Resultados Cardiovasculares na Diabetes Tipo 2. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347-357.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(2): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os doentes com nefropatia diab\u00e9tica podem agora ser tratados eficazmente com inibidores de SGLT2. Tamb\u00e9m se diz que t\u00eam efeitos cardioprotectores. 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