{"id":333201,"date":"2020-10-18T02:00:00","date_gmt":"2020-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-ticagrelor-reduz-o-risco-de-avc-recorrente\/"},"modified":"2020-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-18T00:00:00","slug":"o-ticagrelor-reduz-o-risco-de-avc-recorrente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-ticagrelor-reduz-o-risco-de-avc-recorrente\/","title":{"rendered":"O Ticagrelor reduz o risco de AVC recorrente"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ap\u00f3s um enfarte cerebral agudo ou um ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio (AIT), o risco de outro enfarte \u00e9 maci\u00e7amente aumentado. O estudo THALES mostrou que o tratamento precoce com um agente antiplaquet\u00e1rio contribui para a profilaxia secund\u00e1ria. O Ticagrelor como suplemento da aspirina ap\u00f3s um derrame isqu\u00e9mico ou TIA levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco de outro derrame.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Na Su\u00ed\u00e7a, aproximadamente 16.000 pacientes sofrem um AVC por ano [1]. Os pacientes que sofreram um derrame isqu\u00e9mico agudo ou AIT correm um risco elevado de serem v\u00edtimas de outros eventos isqu\u00e9micos, especialmente nos primeiros 30 dias ap\u00f3s o evento inicial. O per\u00edodo de maior risco \u00e9 as primeiras 24 horas ap\u00f3s o evento inicial [2]. A inibi\u00e7\u00e3o precoce e intensiva das plaquetas ap\u00f3s um derrame n\u00e3o cardioemb\u00f3lico ou TIA \u00e9 crucial para a preven\u00e7\u00e3o de outro derrame, potencialmente incapacitante ou fatal. No ensaio THALESA fase III, o ticagrelor em conjunto com a aspirina reduziu significativamente o risco de acidente vascular cerebral cerebral composto prim\u00e1rio e de morte em doentes p\u00f3s-acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico agudo ou AIT, em compara\u00e7\u00e3o com a aspirina sozinha [3].<\/p>\n<h2 id=\"potencial-nova-opcao-de-tratamento-para-pacientes-de-alto-risco\">Potencial nova op\u00e7\u00e3o de tratamento para pacientes de alto risco<\/h2>\n<p>O estudo multic\u00eantrico controlado aleatoriamente, duplo-cego, orientado por eventos, incluiu dados de mais de 11.000 participantes no estudo em 28 pa\u00edses. Os pacientes foram aleatorizados no prazo de 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio do acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico agudo ou sintomas de AIT de alto risco e seguidos durante 30 dias de tratamento. Ticagrelor 180&nbsp;mg <sup>(Brilique\u00ae<\/sup>) foi administrado no dia 1 o mais cedo poss\u00edvel ap\u00f3s aleatoriza\u00e7\u00e3o, seguido de 90&nbsp;mg duas vezes por dia nos dias 2-30 ou placebo correspondente. Todos os doentes receberam aspirina sem cegueira 300-325&nbsp;mg no dia 1, seguido de 75-100&nbsp;mg uma vez por dia nos dias 2-30. O agente antiplaquet\u00e1rio&nbsp; demonstrou reduzir o risco do ponto final composto prim\u00e1rio de AVC e morte em 17% (HR 0,83 [95% CI 0,71, 0,96], p=0,02) em doentes no estado de AVC isqu\u00e9mico p\u00f3s-incidente isqu\u00e9mico ou TIA em compara\u00e7\u00e3o apenas com aspirina [3]. O principal par\u00e2metro de seguran\u00e7a foi o tempo para o primeiro grande evento de hemorragia, tal como definido por GUSTO (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries).<\/p>\n<p>Com base no estudo THALES, a US Food and Drug Administration (FDA) aceitou uma indica\u00e7\u00e3o alargada e concedeu uma aprova\u00e7\u00e3o acelerada para <sup>Brilique\u00ae<\/sup> a fim de reduzir ainda mais os acidentes vasculares cerebrais em pacientes ap\u00f3s um acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico agudo ou TIA. A decis\u00e3o de aprova\u00e7\u00e3o est\u00e1 agendada para o quarto trimestre de 2020. Ticagrelor <sup>(Brilique\u00ae<\/sup>) \u00e9 um antagonista dos receptores P2Y12 de ac\u00e7\u00e3o directa, cuja ac\u00e7\u00e3o se baseia na inibi\u00e7\u00e3o da activa\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria. At\u00e9 agora, este agente antiplaquet\u00e1rio foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a como um suplemento \u00e0 aspirina para a preven\u00e7\u00e3o de eventos aterotromb\u00f3ticos em pacientes adultos com s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda ou um historial de enfarte do mioc\u00e1rdio h\u00e1 pelo menos 12 meses, na presen\u00e7a de outro factor de risco cardiovascular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Swissneuro 2020, https:\/\/swissneuro.ch\/Hirnschlag<\/li>\n<li>GBD 2017 DALYs e Colaboradores HALE: anos de vida ajustados (DALYs) globais, regionais e nacionais para 359 doen\u00e7as e les\u00f5es e esperan\u00e7a de vida saud\u00e1vel (HALE) para 195 pa\u00edses e territ\u00f3rios, 1990-2017: uma an\u00e1lise sistem\u00e1tica para o Estudo da Carga Global de Doen\u00e7as 2017. Lancet 2018; 392: 1859-1922.<\/li>\n<li>Johnston SC, et al: Ticagrelor e aspirina ou apenas aspirina em acidente vascular isqu\u00e9mico agudo ou TIA. N Engl J Med 2020; publicado a 15 de Julho de 2020, em NEJM.org. DOI: 10.1056\/NEJMoa1916870.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(9): 42<br \/>\nCARDIOVASC 2020; 19(3): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ap\u00f3s um enfarte cerebral agudo ou um ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio (AIT), o risco de outro enfarte \u00e9 maci\u00e7amente aumentado. 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