{"id":333205,"date":"2020-10-13T14:00:00","date_gmt":"2020-10-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/foco-no-controlo-dos-sintomas-opcoes-de-tratamento-num-relance\/"},"modified":"2020-10-13T14:00:00","modified_gmt":"2020-10-13T12:00:00","slug":"foco-no-controlo-dos-sintomas-opcoes-de-tratamento-num-relance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-no-controlo-dos-sintomas-opcoes-de-tratamento-num-relance\/","title":{"rendered":"Foco no controlo dos sintomas &#8211; op\u00e7\u00f5es de tratamento num relance"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uma das decis\u00f5es mais importantes a ser tomada no in\u00edcio do mieloma sintom\u00e1tico \u00e9 a de uma terapia adequada. Embora ainda n\u00e3o cur\u00e1veis, h\u00e1 uma s\u00e9rie de boas op\u00e7\u00f5es que podem atrasar a progress\u00e3o. Com base na investiga\u00e7\u00e3o intensiva e numa melhor compreens\u00e3o da fisiopatologia, as op\u00e7\u00f5es de tratamento eficazes poderiam ser acrescentadas \u00e0 quimioterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Nem todos os mielomas m\u00faltiplos requerem terapia desde o in\u00edcio. Se ainda n\u00e3o houver sinais cl\u00ednicos, o paciente pode primeiro ser acompanhado de perto e observado. Contudo, assim que as altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas se tornarem aparentes, por exemplo, \u00e9 indicado um tratamento eficaz. A doen\u00e7a sintom\u00e1tica est\u00e1 presente quando os crit\u00e9rios CRAB s\u00e3o cumpridos: C = aumento da concentra\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio no sangue (hipercalcemia), R = disfun\u00e7\u00e3o renal (insufici\u00eancia renal), A = anemia, B = destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea <strong>(tab.&nbsp;1) <\/strong>. A fim de decidir sobre um regime terap\u00eautico adequado, a encena\u00e7\u00e3o e a classifica\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica s\u00e3o essenciais. O objectivo \u00e9 melhorar os sintomas do mieloma, baixar a prote\u00edna M e assim controlar a doen\u00e7a.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14616\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/tab1_oh4_s16.png\" style=\"height:202px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"371\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As diferentes abordagens terap\u00eauticas baseiam-se em quimioterapia convencional, quimioterapia de alta dose com transplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas estaminais do sangue, bem como em subst\u00e2ncias mais recentes como bortezomib, lenalidomida, talidomida ou anticorpos <strong>(vis\u00e3o geral&nbsp;1) <\/strong>. A fim de alcan\u00e7ar o maior efeito poss\u00edvel contra as c\u00e9lulas tumorais durante a quimioterapia e, ao mesmo tempo, reduzir os efeitos secund\u00e1rios, s\u00e3o frequentemente utilizadas combina\u00e7\u00f5es de medicamentos citost\u00e1ticos com efeitos diferentes. No entanto, a quimioterapia de alta dose com transplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas estaminais \u00e9 o tratamento de escolha para pacientes at\u00e9 cerca de 70 anos de idade. O sucesso depende tamb\u00e9m da escolha do tratamento antes e depois da quimioterapia. Uma combina\u00e7\u00e3o das duas mais importantes classes de subst\u00e2ncias, inibidores de proteasoma e imunomoduladores, parece promissora para este fim.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14617 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ubersicht1_oh4_s16.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 710px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 710\/1344;height:757px; width:400px\" width=\"710\" height=\"1344\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"estabelecido-e-eficaz\">Estabelecido e eficaz<\/h2>\n<p>A talidomida, bortezomibe, lenalidomida j\u00e1 provaram a sua efic\u00e1cia em m\u00faltiplos regimes terap\u00eauticos, embora a talidomida s\u00f3 raramente seja utilizada. Como inibidor do proteasoma, o bortezomib tem uma alta taxa de resposta na terapia prim\u00e1ria e de reca\u00edda. Entre outras coisas, bloqueia a activa\u00e7\u00e3o de certas vias de sinaliza\u00e7\u00e3o, bem como os mecanismos de repara\u00e7\u00e3o do ADN na c\u00e9lula do mieloma, para que a resist\u00eancia das c\u00e9lulas aos f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos possa ser ultrapassada. Como uma combina\u00e7\u00e3o tripla, o bortezomib \u00e9 frequentemente utilizado com dexametasona e ciclofosfamida. A lenalidomida pertence ao grupo dos imunomoduladores. Prejudica a liberta\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias pr\u00f3-inflamat\u00f3rias e aumenta a produ\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias anti-inflamat\u00f3rias.<\/p>\n<p>Durante muito tempo, a \u00fanica op\u00e7\u00e3o para tratar pacientes mais velhos &gt;70 anos de idade ou aqueles afectados com muitas comorbilidades foi uma terapia combinada de melphalan e prednisone. Uma melhoria significativa na efic\u00e1cia poderia ser alcan\u00e7ada adicionando bortezomib. Esta combina\u00e7\u00e3o levou a uma melhoria significativa no progn\u00f3stico dos pacientes afectados em compara\u00e7\u00e3o com o MP. Os resultados actuais sugerem que a adi\u00e7\u00e3o de um anticorpo a este regime de tratamento poderia levar a uma melhoria adicional nos resultados do tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>https:\/\/multiples-myelom.ch\/de\/multiples-myelom\/therapien\/ (\u00faltima vez que foi acedido em 05.08.2020)<\/li>\n<li>https:\/\/lymphome.de\/multiples-myelom\/therapie\/ (\u00faltimo acesso 05.08.2020)<\/li>\n<li>www.myelom-deutschland.de\/das-multiple-myelom\/therapie-des-multiplen-myeloms (\u00faltima vez que foi acedido em 05.08.2020)<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/krebsarten\/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler\/therapie.html (\u00faltima vez que foi acedido em 05.08.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(4): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma das decis\u00f5es mais importantes a ser tomada no in\u00edcio do mieloma sintom\u00e1tico \u00e9 a de uma terapia adequada. 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