{"id":333213,"date":"2020-10-14T02:00:00","date_gmt":"2020-10-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opcoes-terapeuticas-modernas-para-disturbios-de-ansiedade-comuns\/"},"modified":"2020-10-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-14T00:00:00","slug":"opcoes-terapeuticas-modernas-para-disturbios-de-ansiedade-comuns","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/opcoes-terapeuticas-modernas-para-disturbios-de-ansiedade-comuns\/","title":{"rendered":"Op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas modernas para dist\u00farbios de ansiedade comuns"},"content":{"rendered":"

As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade est\u00e3o entre as doen\u00e7as mentais mais comuns. Para al\u00e9m das medidas psicoterap\u00eauticas, existe hoje uma vasta gama de subst\u00e2ncias activas farmacol\u00f3gicas. Estas duas formas de tratamento tamb\u00e9m podem ser utilizadas em combina\u00e7\u00e3o. O objectivo global \u00e9 melhorar a vida quotidiana e a qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n

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Na Su\u00ed\u00e7a, cada segunda pessoa \u00e9 afectada por uma doen\u00e7a mental, quer directamente, quer no seu c\u00edrculo de parentes\/conhecidos, explica a Dra. med. Nina Schweinfurth, m\u00e9dica s\u00e9nior da UPK Basel [1]. A preval\u00eancia de dist\u00farbios de ansiedade ao longo da vida \u00e9 de at\u00e9 20%. O m\u00e9dico generalista \u00e9 frequentemente o primeiro ponto de contacto, e os cuidados m\u00e9dicos gerais desempenham um papel importante. Uma anamnese cuidadosa constitui a base do diagn\u00f3stico; \u00e9 tamb\u00e9m importante excluir causas som\u00e1ticas para as queixas. Um crit\u00e9rio para distinguir ansiedade n\u00e3o patol\u00f3gica dos sintomas de ansiedade disfuncional \u00e9, para al\u00e9m do sofrimento subjectivo, uma liga\u00e7\u00e3o inexistente a uma amea\u00e7a objectiva, incluindo uma defici\u00eancia na vida profissional ou privada quotidiana. Para al\u00e9m do n\u00edvel cognitivo-afectivo (por exemplo catastr\u00f3fico) e dos aspectos comportamentais (por exemplo evit\u00e1vel), ocorrem frequentemente sintomas f\u00edsicos (por exemplo palpita\u00e7\u00e3o, sudorese).  pode levar a um c\u00edrculo vicioso de componentes perceptuais e fisiol\u00f3gicos crescentes de ansiedade, combinado com uma sensa\u00e7\u00e3o de incontrolabilidade (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A farmacoterapia como elemento de um conceito de tratamento multimodal<\/h2>\n

O objectivo global da terapia \u00e9 promover a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente. O objectivo \u00e9 conseguir isto aliviando os sintomas de ansiedade, tanto a n\u00edvel afectivo como a n\u00edvel cognitivo e vegetativo. Em rela\u00e7\u00e3o a isto , pretende-se reduzir o comportamento de evas\u00e3o. Uma terapia multimodal provou ser eficaz para as perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade. A psicoeduca\u00e7\u00e3o \u00e9 um componente importante. No processo, s\u00e3o feitas liga\u00e7\u00f5es entre os n\u00edveis vegetativos, cognitivos e afectivos dos problemas de ansiedade. Os factores de estilo de vida, impress\u00f5es e o tema dos recursos psicossociais s\u00e3o destacados. Ficou demonstrado que a combina\u00e7\u00e3o de medidas psicoterap\u00eauticas e farmacol\u00f3gicas pode ser muito eficaz, explica o orador [1].<\/p>\n

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Qual a interven\u00e7\u00e3o psicoterap\u00eautica apropriada deve ser determinada individualmente. Segundo o perito, existe uma grande base de provas emp\u00edricas sobre a efic\u00e1cia dos tratamentos terap\u00eauticos comportamentais [1]. Uma interven\u00e7\u00e3o apropriada pode incluir os seguintes elementos: Estabelecer objectivos, realizar uma an\u00e1lise da situa\u00e7\u00e3o, criar uma hierarquia de ansiedade, procedimentos de relaxamento e outras t\u00e9cnicas, e possivelmente iniciar uma forma\u00e7\u00e3o em compet\u00eancias sociais (especialmente no caso de problemas de fobia social). Para fobias espec\u00edficas tais como a aracnofobia, a exposi\u00e7\u00e3o e o relaxamento s\u00e3o elementos centrais da terapia comportamental; a dessensibiliza\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica \u00e9 dirigida. No que diz respeito \u00e0s op\u00e7\u00f5es de tratamento farmacoterap\u00eautico, est\u00e1 hoje dispon\u00edvel um amplo espectro de classes de subst\u00e2ncias. O Dr. Schweinfurth explica op\u00e7\u00f5es de tratamento concretas para a perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade (GAD) (Tab. 1),<\/strong> perturba\u00e7\u00e3o de p\u00e2nico com\/sem agorafobia (Tab.  2<\/strong> ) e fobia social (Tab. 3) <\/strong>. Al\u00e9m dos SSRIs (inibidores selectivos da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina) e SNRIs (inibidores da recapta\u00e7\u00e3o de serotonina e noradrenalina), podem ser utilizadas as classes de subst\u00e2ncias SARI (antagonista da serotonina e inibidor da recapta\u00e7\u00e3o), antidepressivos tric\u00edclicos, moduladores dos canais de c\u00e1lcio, inibidores da MAO, benzodiazepinas ou ansiol\u00edticos tric\u00edclicos.<\/p>\n

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A perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade (GAD) (ICD 10: F41.1) [2] caracteriza-se por sintomas de ansiedade generalizada e persistente que n\u00e3o se limitam a est\u00edmulos ambientais espec\u00edficos. As queixas comuns s\u00e3o nervosismo persistente, tremores, tens\u00e3o muscular, suor, sonol\u00eancia, palpita\u00e7\u00f5es, tonturas ou desconforto abdominal superior. Muitas vezes \u00e9 expresso o receio de que o pr\u00f3prio paciente ou um familiar possa ficar doente ou ter um acidente em breve.  Ao avaliar o Dist\u00farbio de Ansiedade Generalizada (DGA) , o Dr. Schweinfurth recomenda fazer perguntas espec\u00edficas tais como: “Preocupa-se frequentemente consigo pr\u00f3prio e\/ou com a sua fam\u00edlia?”, “V\u00ea-se a si pr\u00f3prio como algu\u00e9m que geralmente se preocupa muito?”, “Isto leva a defici\u00eancias ou conflitos na vida quotidiana?”. O GAD-7 (Generalised Anxiety Disorder 7) \u00e9 adequado como uma breve ferramenta de rastreio estruturado; \u00e9 um m\u00f3dulo do Question\u00e1rio de Sa\u00fade do Paciente (PHQ-D) [3]. O espectro das op\u00e7\u00f5es de tratamento farmacoterap\u00eautico \u00e9 apresentado no quadro 1<\/strong>.<\/p>\n

O p\u00e2nico com\/sem agorafobia (CID 10: F41.0) [2] caracteriza-se por ataques de p\u00e2nico recorrentes e um medo de consequ\u00eancias catastr\u00f3ficas. Isto est\u00e1 associado a um medo persistente de ter tais ataques (ansiedade antecipat\u00f3ria) e pode resultar em comportamentos de evas\u00e3o acentuada, o que pode levar \u00e0 agorafobia. Tal como com outras perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade, os principais sintomas incluem palpita\u00e7\u00f5es card\u00edacas s\u00fabitas, dores no peito, sentimentos de sufoca\u00e7\u00e3o, tonturas e sentimentos de aliena\u00e7\u00e3o. H\u00e1 comorbidade com outros dist\u00farbios de ansiedade, depress\u00e3o e depend\u00eancia de subst\u00e2ncias (por exemplo drogas, \u00e1lcool). As op\u00e7\u00f5es psicomarmacoterap\u00eauticas est\u00e3o resumidas no quadro 2 <\/strong>.<\/p>\n

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Fobia social (CID 10: F40.1) [2] centra-se num medo persistente e pouco razo\u00e1vel de avalia\u00e7\u00e3o negativa por parte de outras pessoas e de comportamentos evasivos de situa\u00e7\u00f5es sociais associados. Os afectados temem o embara\u00e7o e serem julgados negativamente. Na maioria das vezes, os doentes t\u00eam baixa auto-estima. A um n\u00edvel fisiol\u00f3gico, pode ocorrer rubor, tremor das m\u00e3os, n\u00e1useas ou vontade de urinar. Por vezes podem ocorrer ataques de p\u00e2nico. Na sua forma mais pronunciada, a fobia social conduz ao isolamento. Que drogas psicotr\u00f3picas podem ser utilizadas para aliviar os sintomas podem ser vistas no quadro 3<\/strong>.<\/p>\n

Fonte: FOMF Basileia 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schweinfurth N: Perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade: terapias modernas. Nina Schweinfurth, MD, FOMF Basel, 31.01.2020.<\/li>\n
  2. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), www.icd-code.de.<\/li>\n
  3. L\u00f6we B, et al: Question\u00e1rio de Sa\u00fade do Paciente (PHQ D). Vers\u00e3o completa e formul\u00e1rio curto. Pasta de teste com manual, question\u00e1rios, modelos. 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o. Karlsruhe: Pfizer 2002.<\/li>\n
  4. Arquivos su\u00ed\u00e7os de Neurologia, Psiquiatria e Psicoterapia, Papel dos marcadores (epi-)gen\u00e9ticos e end\u00f3crinos na etiologia, diagn\u00f3stico e tratamento de perturba\u00e7\u00f5es depressivas e de ansiedade – estado actual da investiga\u00e7\u00e3o e desenvolvimentos futuros Dra. Susanne Fischer,<\/li>\n
  5. Dra. Ulrike Ehlert, Universidade de Zurique, Psy-Congress, 04-06.09.2019. Curso 9, https:\/\/sanp.ch\/fileadmin\/content\/supplements\/SANP_Suppl_8.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(8): 42-43 (publicado 15.8.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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