{"id":333236,"date":"2020-10-12T02:00:00","date_gmt":"2020-10-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abaixamento-eficaz-dos-lipidos-nao-so-em-doentes-com-intolerancia-a-estatina\/"},"modified":"2020-10-12T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-12T00:00:00","slug":"abaixamento-eficaz-dos-lipidos-nao-so-em-doentes-com-intolerancia-a-estatina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abaixamento-eficaz-dos-lipidos-nao-so-em-doentes-com-intolerancia-a-estatina\/","title":{"rendered":"Abaixamento eficaz dos l\u00edpidos n\u00e3o s\u00f3 em doentes com intoler\u00e2ncia \u00e0 estatina"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os pacientes com doen\u00e7a coron\u00e1ria beneficiam de n\u00edveis de colesterol bem controlados. Mas com n\u00edveis elevados, as modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida nem sempre s\u00e3o suficientes para atingir o valor-alvo. Como regra, as estatinas s\u00e3o ent\u00e3o utilizadas para baixar a LDL. Mas e se as pessoas afectadas forem intolerantes \u00e0s estatinas? Resultados efectivos podem ser alcan\u00e7ados com os inibidores PCSK9 &#8211; e n\u00e3o apenas com eles&#8230;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O papel causal que o colesterol LDL desempenha no desenvolvimento da arteriosclerose \u00e9 agora indiscut\u00edvel. Foi demonstrado que as pessoas com uma muta\u00e7\u00e3o num dos genes envolvidos no metabolismo do colesterol mostram um aumento significativo dos n\u00edveis de colesterol LDL. Estes est\u00e3o frequentemente associados a doen\u00e7as cardiovasculares. Em contraste, as pessoas que t\u00eam muta\u00e7\u00f5es com perda de fun\u00e7\u00f5es no gene PCSK9 &#8211; que resulta em concentra\u00e7\u00f5es muito baixas de LDL-C &#8211; t\u00eam um risco cardiovascular extremamente baixo. Foi aqui que entraram as medidas terap\u00eauticas. A redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL conseguida pela medica\u00e7\u00e3o \u00e9 proporcional \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular. As modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida, tais como uma mudan\u00e7a para uma dieta saud\u00e1vel e um estilo de vida mais activo, raramente levam ao sucesso por si s\u00f3. A terapia farmacol\u00f3gica padr\u00e3o inclui estatinas. No entanto, o tratamento ideal da dislipidemia ainda est\u00e1 muito longe. Um estudo recente revelou agora que nenhum 16% dos pacientes com CHD atinge o valor-alvo de colesterol LDL de &lt;1,4 mmol\/l apesar de uma terapia eficaz para baixar os l\u00edpidos.<\/p>\n<p>O contexto do estudo foi a quest\u00e3o de saber se o objectivo de tratamento da actual directriz ESC de &lt;1,4 mmol\/l e\/ou reduzir para metade o n\u00edvel de base de colesterol LDL em pacientes com risco cardiovascular muito elevado pode ser alcan\u00e7ado com a terapia padr\u00e3o (estatinas \u00b1 ezetemib). Para este fim, a adapta\u00e7\u00e3o conforme \u00e0s directrizes e a ades\u00e3o \u00e0 terapia de redu\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios durante e ap\u00f3s uma medida de reabilita\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica foi registada durante um per\u00edodo de 12 meses em 1000 pacientes. A propor\u00e7\u00e3o de doentes tratados com estatinas foi superior a 94% na admiss\u00e3o e na alta da cl\u00ednica de reabilita\u00e7\u00e3o, bem como no seguimento de tr\u00eas e 12 meses. Aproximadamente 9% dos pacientes foram tratados com ezetemib na admiss\u00e3o, e mais de 23% na alta da cl\u00ednica de reabilita\u00e7\u00e3o e no curso seguinte.<\/p>\n<p>Mostrou que a propor\u00e7\u00e3o de pacientes com colesterol LDL na gama alvo era de 9% na admiss\u00e3o e 15,7% na alta. Os l\u00edderes do estudo perguntam, portanto, se os objectivos de tratamento especificados podem ser alcan\u00e7ados na maioria dos pacientes com CHD sem a administra\u00e7\u00e3o adicional de inibidores PCSK9.<\/p>\n<h2 id=\"reducao-significativa-de-mais-de-50-possivel\">Redu\u00e7\u00e3o significativa de mais de 50% poss\u00edvel<\/h2>\n<p>Uma redu\u00e7\u00e3o lip\u00eddica comprovadamente eficaz de at\u00e9 60% pode ser alcan\u00e7ada com uma administra\u00e7\u00e3o adicional de um inibidor PCSK9. O anticorpo monoclonal liga-se \u00e0 prote\u00edna PCSK9 para que n\u00e3o possa mais acoplar aos receptores LDL. Isto aumenta a absor\u00e7\u00e3o do colesterol LDL do sangue para o f\u00edgado. Al\u00e9m dos doentes com um risco cardiovascular muito elevado e com hipercolesterolemia familiar heterozig\u00f3tica, a nova classe de subst\u00e2ncias pode actualmente ser utilizada principalmente em doentes com intoler\u00e2ncia \u00e0s estatinas. Diz-se que a intoler\u00e2ncia aos agentes terap\u00eauticos padr\u00e3o ocorre quando duas estatinas causam dores musculares que n\u00e3o podiam ser explicadas de outra forma e que desapareceram depois de a terapia com estatinas ter sido descontinuada. Uma das estatinas utilizadas deve ter sido administrada na dose aprovada mais baixa. Para al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o eficaz e duradoura do colesterol LDL, os inibidores PCSK9 tamb\u00e9m convencem com o seu bom perfil de seguran\u00e7a. Continua a ser excitante ver como continuar\u00e3o a aguentar-se na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria.<\/p>\n<p><em>DGK JT 2020 virtual<\/em><\/p>\n<p><em>Fonte: Guha M, V\u00f6ller H, Eckrich K, et al.: O objectivo actual do CLO-COL do ESC &lt;1,4mmol\/l \u00e9 alcan\u00e7ado em menos de 16% dos pacientes com CHD, apesar de uma terapia eficaz de redu\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos: dados do registo do LLT-R. Clin Res Cardiol 109, Suppl 1, Abril 2020 &#8211; Contribui\u00e7\u00e3o V1796<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(2): 36 (publicado 8.7.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os pacientes com doen\u00e7a coron\u00e1ria beneficiam de n\u00edveis de colesterol bem controlados. 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