{"id":333243,"date":"2020-10-11T02:00:00","date_gmt":"2020-10-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desafios-e-possibilidades-da-terapia-com-canabinoides\/"},"modified":"2020-10-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-11T00:00:00","slug":"desafios-e-possibilidades-da-terapia-com-canabinoides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desafios-e-possibilidades-da-terapia-com-canabinoides\/","title":{"rendered":"Desafios e possibilidades da terapia com canabin\u00f3ides"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os canabin\u00f3ides est\u00e3o a tornar-se cada vez mais importantes na medicina. Utilizados pela primeira vez para tratar n\u00e1useas e perda de apetite em doentes com tumores e VIH, s\u00e3o cada vez mais utilizados em certas nefropatias, esclerose m\u00faltipla e tamb\u00e9m na medicina moderna da dor. Os m\u00faltiplos efeitos farmacol\u00f3gicos s\u00e3o t\u00e3o convincentes que a cannabis medicinal faz agora quase parte da vida quotidiana em termos de dor e medicina paliativa.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O c\u00e2nhamo \u00e9 utilizado h\u00e1 mais de mil anos n\u00e3o s\u00f3 como intoxicante, mas tamb\u00e9m como alimento, fornecedor de mat\u00e9rias-primas e rem\u00e9dio. A sua utiliza\u00e7\u00e3o na medicina em particular tem aumentado nos \u00faltimos anos. Para este fim, n\u00e3o \u00e9 utilizada a planta inteira, mas apenas os seus ingredientes principais &#8211; principalmente tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD). Os canabin\u00f3ides s\u00e3o subst\u00e2ncias end\u00f3genas que influenciam partes do sistema de aprendizagem ou de recompensa, bem como o sistema imunit\u00e1rio. Quando atracam em certos receptores do corpo, t\u00eam, entre outras coisas, um efeito analg\u00e9sico. Isto \u00e9 utilizado em dor e cuidados paliativos. Os receptores canabinoides podem ser encontrados em quase todos os tecidos, especialmente pronunciados no sistema nervoso e no sistema imunit\u00e1rio.<\/p>\n<p>As experi\u00eancias com animais mostraram que a actividade nos receptores canabinoides retarda a transmiss\u00e3o nociceptiva. O al\u00edvio da dor dependente do contexto \u00e9 mediado principalmente atrav\u00e9s da activa\u00e7\u00e3o do sistema endorf\u00ednico e endocanabinoide (ECS). A pondera\u00e7\u00e3o do sistema utilizado varia de pessoa para pessoa. Enquanto os opi\u00e1ceos eram anteriormente utilizados principalmente para o al\u00edvio da dor, o sistema de endorfina pode predominar, e com o ibuprofeno, o ECS est\u00e1 em primeiro plano. O ECS n\u00e3o s\u00f3 funciona como um sistema tamp\u00e3o para a resposta central ao stress, mas tamb\u00e9m est\u00e1 envolvido na elimina\u00e7\u00e3o do conte\u00fado da mem\u00f3ria. Uma vez que uma grande parte da dor cr\u00f3nica \u00e9 uma consequ\u00eancia da aprendizagem emocional da dor, este facto \u00e9 de particular import\u00e2ncia.<\/p>\n<h2 id=\"eficaz-especialmente-para-a-dor-cronica\">Eficaz especialmente para a dor cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>Na dor aguda, os canabin\u00f3ides parecem influenciar o sistema l\u00edmbico e n\u00e3o o sistema sensorial. Isto parece tornar o est\u00edmulo da dor menos desagrad\u00e1vel, mas a intensidade da dor n\u00e3o diminui. A cannabis medicinal, por outro lado, provou ser eficaz para a dor cr\u00f3nica. Com base em diferentes resultados de estudo, o guia pr\u00e1tico &#8220;Cannabis em Medicina da Dor&#8221; da Sociedade Alem\u00e3 de Medicina da Dor (DGS) e.V. v\u00ea poss\u00edveis indica\u00e7\u00f5es especialmente na dor cr\u00f3nica, dor tumoral, dor n\u00e3o relacionada com o tumor, dor neurop\u00e1tica e dor esp\u00e1stica na EM. De acordo com uma actual avalia\u00e7\u00e3o intercalar de um inqu\u00e9rito de controlo de can\u00e1bis realizado pelo BfArM na Alemanha, a dor melhorou claramente em cerca de 36% dos 3138 pacientes com prepara\u00e7\u00f5es de can\u00e1bis e melhorou moderadamente em 34% de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos respons\u00e1veis pelo tratamento.<\/p>\n<h2 id=\"um-pouco-atrasado-em-relacao-a-inovacao\">Um pouco atrasado em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 inova\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>Apesar dos seus efeitos, que foram entretanto bem estudados, a cannabis ainda \u00e9 classificada como um narc\u00f3tico proibido na Su\u00ed\u00e7a. Consequentemente, a prescri\u00e7\u00e3o para fins m\u00e9dicos de medicamentos n\u00e3o autorizados \u00e0 base de cannabis s\u00f3 \u00e9 permitida sob certas condi\u00e7\u00f5es. Apenas um spray oromucosal THC\/CBD para espasticidade induzida por EM foi aprovado at\u00e9 agora ao abrigo da lei dos medicamentos. Caso contr\u00e1rio, \u00e9 necess\u00e1ria uma autoriza\u00e7\u00e3o de isen\u00e7\u00e3o do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH). Embora isto seja normalmente concedido, est\u00e1 associado a um grande esfor\u00e7o. Isto porque os pedidos devem ser assinados pessoalmente pelo m\u00e9dico assistente e devem indicar os factos em pormenor. A Su\u00ed\u00e7a est\u00e1 assim um pouco atrasada em rela\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento. No entanto, a contradi\u00e7\u00e3o entre o crescente uso m\u00e9dico da cannabis e a sua classifica\u00e7\u00e3o como narc\u00f3tico proibido est\u00e1 agora para ser resolvida. O Conselho Federal apresentou, por conseguinte, o despacho para uma altera\u00e7\u00e3o correspondente \u00e0 Lei dos Narc\u00f3ticos ao Parlamento em 24&nbsp;de Junho de 2020.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Cremer-Schaeffer P, et al: Medicamentos contra a Cannabis na terapia da dor. Dor 2019; 33: 415-423.<\/li>\n<li>www.dgs-praxisleitlinien.de\/application\/files\/7715\/5445\/5600\/PLL_Cannabis.pdf (\u00faltimo acesso 28.07.2020)<\/li>\n<li>www.apotheke-und-marketing.de\/cannabinoide-in-der-schmerzmedizin-2486219.html (\u00faltimo acesso 28.07.2020)<\/li>\n<li>www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html (\u00faltimo acesso 28.07.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(5): 20<br \/>\nInFo DOR &amp; GERIATURA 2020; 2(2): 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os canabin\u00f3ides est\u00e3o a tornar-se cada vez mais importantes na medicina. 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