{"id":333253,"date":"2020-10-10T02:00:00","date_gmt":"2020-10-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-acalma-o-estomago-e-os-intestinos-novamente-com-flatulencia\/"},"modified":"2020-10-10T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-10T00:00:00","slug":"o-que-acalma-o-estomago-e-os-intestinos-novamente-com-flatulencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-acalma-o-estomago-e-os-intestinos-novamente-com-flatulencia\/","title":{"rendered":"O que acalma o est\u00f4mago e os intestinos novamente com flatul\u00eancia"},"content":{"rendered":"

A s\u00edndrome do est\u00f4mago irrit\u00e1vel e a s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel s\u00e3o condi\u00e7\u00f5es benignas, mas podem limitar severamente a qualidade de vida das pessoas afectadas. A flatul\u00eancia funcional \u00e9 uma caracter\u00edstica comum partilhada e \u00e9 considerada muito inc\u00f3moda por quem sofre. N\u00e3o existe uma terapia padr\u00e3o uniforme; uma terapia multimodal, orientada para os sintomas, provou ser eficaz.<\/strong><\/p>\n

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As perturba\u00e7\u00f5es gastrointestinais funcionais s\u00e3o comuns e podem ser diagnosticadas utilizando os crit\u00e9rios de Roma IV se n\u00e3o houver provas de outras doen\u00e7as estruturais [1]. As causas s\u00e3o frequentemente difusas, por vezes h\u00e1bitos alimentares desfavor\u00e1veis e o stress desempenham um papel importante. As perturba\u00e7\u00f5es de motilidade e a hipersensibilidade visceral s\u00e3o factores cruciais no patomecanismo. Os sintomas t\u00edpicos de queixas gastrointestinais funcionais s\u00e3o flatul\u00eancia, dor ou c\u00f3licas abdominais, incha\u00e7o, diarreia ou obstipa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Sintomas mesmo com forma\u00e7\u00e3o normal de g\u00e1s<\/h2>\n

O incha\u00e7o \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o subjectiva de um abd\u00f3men distendido, que \u00e9 percebido como muito perturbador pelas pessoas afectadas.  \u00c9 um sintoma comum de v\u00e1rias doen\u00e7as funcionais do tracto gastrointestinal (Fig. 1)<\/strong> [2\u20135]. Por vezes h\u00e1 um aumento objectivamente detect\u00e1vel da circunfer\u00eancia do abd\u00f3men, mas isto n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio. A gravidade e o curso da doen\u00e7a variam de pessoa para pessoa. Enquanto em alguns os sintomas remetem espontaneamente, em outros persistem cronicamente e levam a uma defici\u00eancia consider\u00e1vel [6]. O patomecanismo \u00e9 multifactorial, a hipersensibilidade visceral, os reflexos anormais induzidos pelo comportamento, bem como os efeitos dos hidratos de carbono ferment\u00e1veis mal absorvidos e as altera\u00e7\u00f5es do microbioma (por exemplo, devido a infec\u00e7\u00e3o) s\u00e3o considerados como desempenhando um papel [7]. O conceito moderno do eixo do c\u00e9rebro-c\u00e9rebro (“eixo do c\u00e9rebro-c\u00e9rebro”) refere-se \u00e0 liga\u00e7\u00e3o entre o sistema nervoso perif\u00e9rico e o sistema nervoso central [8]. Neste modelo explicativo, assume-se que a alodinia visceral conduz \u00e0 percep\u00e7\u00e3o subjectiva da flatul\u00eancia e que isto tamb\u00e9m pode ocorrer com a forma\u00e7\u00e3o normal ou apenas ligeiramente aumentada de g\u00e1s [9,10]. O mecanismo de hipersensibilidade visceral, ou seja, maior vigil\u00e2ncia \u00e0s sensa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do tracto gastrointestinal, h\u00e1 muito que \u00e9 descrito como um importante factor patog\u00e9nico para a flatul\u00eancia e outras queixas digestivas funcionais [5,7,11]. Um limiar inferior de percep\u00e7\u00e3o e dor para os est\u00edmulos intestinais contribui para a sensibiliza\u00e7\u00e3o do sistema nervoso central.  <\/p>\n

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\u00d3leo de alcaravia: propriedades carminativas<\/h2>\n

A terapia \u00e9 um desafio tanto para os profissionais como para os pacientes. N\u00e3o existe uma estrat\u00e9gia \u00fanica para tratar a flatul\u00eancia funcional; um procedimento multimodal orientado para os sintomas \u00e9 muito promissor. No que diz respeito \u00e0 dieta, uma dieta baixa em FODMAP demonstrou reduzir os sintomas gastrointestinais em estudos emp\u00edricos controlados [12]. Os FODMAPs s\u00e3o hidratos de carbono ferment\u00e1veis cuja absor\u00e7\u00e3o \u00e9 problem\u00e1tica em certos indiv\u00edduos. Para al\u00e9m das mudan\u00e7as alimentares, a terapia comportamental tamb\u00e9m pode ser \u00fatil, por exemplo, para estrat\u00e9gias para lidar com o stress. \u00c9 sabido que o stress pode influenciar a composi\u00e7\u00e3o qualitativa e quantitativa do “microbioma” [13]. Para al\u00e9m das medidas gerais, a fitoterapia tamb\u00e9m provou ser eficaz . De acordo com uma publica\u00e7\u00e3o de Lacy et al. de 2020. o sucesso do tratamento \u00e9 particularmente promovido pelos seguintes factores [14]: psicoeduca\u00e7\u00e3o, apoio \u00e0 modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida, aconselhamento nutricional. Fitoterapeuticamente, as subst\u00e2ncias carminativas, como o cominho, podem proporcionar al\u00edvio. O efeito dos carminativos herbais baseia-se no relaxamento dos m\u00fasculos intestinais e na inibi\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de g\u00e1s e espuma. O \u00f3leo de alcaravia (Carvi aetheroleum) tamb\u00e9m tem efeitos antimicrobianos, o que contribui para a redu\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de g\u00e1s por microorganismos [15]. Isto inibe selectivamente o crescimento de germes patog\u00e9nicos sem exercer efeitos negativos sobre as bact\u00e9rias intestinais ben\u00e9ficas [15]. O \u00f3leo de cominho tamb\u00e9m tem um efeito analg\u00e9sico, reduzindo a sensibilidade visceral (receptor TRPA1). O \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta tem tamb\u00e9m efeitos analg\u00e9sicos (receptor TRPM8), bem como um efeito relaxante atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o do influxo de c\u00e1lcio dependente da tens\u00e3o [16]. A combina\u00e7\u00e3o de ingredientes activos de alta dose de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de alcaravia contidos no medicamento em forma de c\u00e1psula Carmenthin\u00ae<\/sup> [17] tem demonstrado aliviar dist\u00farbios digestivos funcionais tais como flatul\u00eancia, c\u00e3ibras, incha\u00e7o e dores epig\u00e1stricas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stanghellini V, et al.: Gastroenterologia 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3<\/li>\n
  2. May B, et al.: Efic\u00e1cia e tolerabilidade de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de \u00f3leo de hortel\u00e3-pimenta e \u00f3leo de alcaravia em pacientes que sofrem de dispepsia funcional. Aliment Pharmacol Thera 2000; 14: 1671-1677.<\/li>\n
  3. Noe S, et al: Um estudo de coorte prospectivo de menthacarin para sintomas gastrointestinais funcionais, aberto, multic\u00eantrico, baseado em farm\u00e1cia. Internista 2016; 57 (Sup. 1), S42-S42<\/li>\n
  4. Storr M, Stracke B: efeito de tratamento e tolerabilidade da menthacarin em pacientes com dispepsia funcional – um seguimento de 11 meses. Z Gastroenterol 2017; 55: e220-e220.<\/li>\n
  5. Madisch A, et al: Diagn\u00f3stico e terapia da dispepsia funcional. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232.<\/li>\n
  6. Kamboj AK, Oxentenko AS: Treino e Gest\u00e3o de Bloqueio. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16(7): 1030-1033.<\/li>\n
  7. Mari A, et al: Bloqueio e Distens\u00e3o Abdominal: Abordagem Cl\u00ednica e Gest\u00e3o. Adv Ther 2019; 36(5): 1075-1084.<\/li>\n
  8. Matricon J, et al.: Associa\u00e7\u00f5es entre a Activa\u00e7\u00e3o Imune, Permeabilidade Intestinal e a S\u00edndrome do Col\u00f3n Irrit\u00e1vel. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(11-12): 1009-1031.<\/li>\n
  9. Malagelada J, et al: Bloqueio e distens\u00e3o abdominal: velhos equ\u00edvocos e conhecimentos actuais. Am J Gastroenterol. 2017; 112(8): 1221-31.<\/li>\n
  10. Hellstr\u00f6m PM: Patofisiologia da S\u00edndrome do Col\u00f3n Irrit\u00e1vel – Reflex\u00f5es de Hoje. Melhor Pract Res Clin Gastroenterol 2019; 40-41:101620.<\/li>\n
  11. Serra J, et al.: Modula\u00e7\u00e3o da percep\u00e7\u00e3o intestinal em humanos por feno-mena de soma espacial. J Physiol 1998; 506(2): 579-587.<\/li>\n
  12. Halmos EP, et al: A Diet Low in FODMAPs Reduz os Sintomas da S\u00edndrome do Col\u00f3n Irrit\u00e1vel. Gastroente-rologia 2014; 146(1): 67-75.e5<\/li>\n
  13. Cuntz U: conceitos b\u00e1sicos de psicofisiologia gastrointestinal. Terapia de Comportamento 2014; 24: 100-106.<\/li>\n
  14. Lacy BE, et al: Gest\u00e3o da Distens\u00e3o Abdominal Cr\u00f3nica e Bloqueio. Gastroenterologia Cl\u00ednica e Hepatologia, 01 de Abril de 2020, DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cgh.2020.03.056<\/li>\n
  15. Hawrelak JA, et al: \u00d3leos essenciais no tratamento da disbiose intestinal: Um estudo in vitro preliminar. Altern Med Rev 2009; 14(4): 380-384.<\/li>\n
  16. Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n
  17. Carmenthin: www.compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(7): 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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