{"id":333294,"date":"2020-10-05T00:00:00","date_gmt":"2020-10-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/destaques-das-noticias-de-ultima-hora\/"},"modified":"2020-10-05T00:00:00","modified_gmt":"2020-10-04T22:00:00","slug":"destaques-das-noticias-de-ultima-hora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/destaques-das-noticias-de-ultima-hora\/","title":{"rendered":"Destaques das not\u00edcias de \u00faltima hora"},"content":{"rendered":"<p><strong>Apesar da pandemia, a reuni\u00e3o anual do American College of Cardiology, embora n\u00e3o esteja no local em Chicago, ainda pontuou virtualmente. Foram exaustivamente apresentadas numerosas descobertas novas no que diz respeito tanto \u00e0s estrat\u00e9gias de interven\u00e7\u00e3o como \u00e0s terapias farmacol\u00f3gicas. Uma breve vis\u00e3o geral&#8230;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O fen\u00f3meno INOCA \u00e9 particularmente comum nas mulheres. Trata-se de um &#8220;CHD n\u00e3o obstrutivo&#8221;, ou seja, angina de peito com isquemia mioc\u00e1rdica pronunciada, mas sem estenoses coron\u00e1rias. Num grande estudo multinacional, um total de 208 pacientes foram estudados durante mais de um ano e comparados com 865 pacientes com CHD. Foi demonstrado que as flutua\u00e7\u00f5es temporais dos sintomas de angina e isquemia no teste de stress foram muito maiores nos doentes com INOCA do que nos doentes com CHD. Al\u00e9m disso, as altera\u00e7\u00f5es nos resultados dos testes de stress e os sintomas observados dentro de um ano n\u00e3o estavam relacionados entre si nos pacientes da INOCA. Este resultado relativiza a vis\u00e3o comum de que a extens\u00e3o da isquemia mioc\u00e1rdica \u00e9 um determinante importante dos sintomas pectanginais.<\/p>\n<h2 id=\"melhorar-o-prognostico-na-regurgitacao-mitral\">Melhorar o progn\u00f3stico na regurgita\u00e7\u00e3o mitral<\/h2>\n<p>Descobertas interessantes vieram de uma nova an\u00e1lise de um estudo que investigou o benef\u00edcio progn\u00f3stico da repara\u00e7\u00e3o intervencionista da v\u00e1lvula mitral transcatheter (TMVR) com o sistema MitraClip em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e regurgita\u00e7\u00e3o mitral secund\u00e1ria moderada a grave. Nessa altura, foi demonstrado que tanto a taxa de internamentos hospitalares por insufici\u00eancia card\u00edaca (35,8% vs. 67,9%) como a taxa de mortalidade global (29,1% vs. 46,1%) foram significativamente reduzidas em dois anos em compara\u00e7\u00e3o com a terapia padr\u00e3o. Agora foi analisado se existe uma liga\u00e7\u00e3o entre as mudan\u00e7as iniciais no estado de sa\u00fade dos pacientes e os eventos cl\u00ednicos que ocorrem mais tarde no decurso do curso. O Question\u00e1rio de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) foi utilizado como um instrumento para medir o estado de sa\u00fade subjectivo. Observou-se que cada aumento de 10 pontos na pontua\u00e7\u00e3o total do KCCQ foi associado a um risco 14% menor de morte e internamentos hospitalares por insufici\u00eancia card\u00edaca &#8211; independentemente de os pacientes terem tamb\u00e9m recebido tratamento intervencionista ou apenas conservador.<\/p>\n<h2 id=\"os-doentes-de-ataque-cardiaco-beneficiam-de-musica\">Os doentes de ataque card\u00edaco beneficiam de m\u00fasica<\/h2>\n<p>Ouvir m\u00fasica \u00e9 bom para si &#8211; isso n\u00e3o \u00e9 novidade. Um estudo invulgar confirmou agora que 30 minutos de m\u00fasica por dia podem ajudar em particular os doentes de ataque card\u00edaco. Os doentes com angina p\u00f3s-infarto e dores no peito tinham significativamente menos ansiedade e dor. 350 doentes em infarto foram aleatorizados em dois grupos. Uma metade recebeu terapia padr\u00e3o, a outra metade terapia musical regular, para al\u00e9m do tratamento padr\u00e3o. A terapia padr\u00e3o consistia geralmente em medicamentos como nitratos, AAS, anticoagulantes, bloqueadores beta, estatinas, bloqueadores dos canais de c\u00e1lcio, anti-hipertensivos e o agente antianginal ranolazina. Tamb\u00e9m foi testado a que ritmo e tonalidade de m\u00fasica o paciente individual respondeu melhor. Ap\u00f3s sete anos, a terapia musical mais o tratamento padr\u00e3o demonstrou ser mais eficaz na redu\u00e7\u00e3o da ansiedade e da dor do que apenas a terapia padr\u00e3o. O grupo musical tinha em m\u00e9dia um ter\u00e7o menos de ansiedade e relatou um quarto menos sintomas de angina de peito do que o grupo de controlo. As taxas de doen\u00e7a card\u00edaca foram significativamente reduzidas no grupo musical: em 18% para insufici\u00eancia card\u00edaca, em 23% para outro ataque card\u00edaco, em 20% para cirurgia de bypass coron\u00e1rio e em 16% para morte s\u00fabita card\u00edaca.<\/p>\n<h2 id=\"tavi-melhor-que-a-substituicao-da-valvula-aortica\">TAVI melhor que a substitui\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/h2>\n<p>J\u00e1 h\u00e1 um ano, uma clara superioridade do tratamento TAVI baseado em cateteres em compara\u00e7\u00e3o com o implante cir\u00fargico de v\u00e1lvulas a\u00f3rticas em pacientes com estenose a\u00f3rtica grave e baixo risco cir\u00fargico p\u00f4de ser provada com base nos resultados do estudo. Agora os resultados foram apresentados ao fim de dois anos. A vantagem permaneceu, mas j\u00e1 n\u00e3o era t\u00e3o grande. A taxa de incid\u00eancia para o par\u00e2metro do estudo prim\u00e1rio (morte, AVC ou re-hospitaliza\u00e7\u00e3o cardiovascular) foi 48% mais baixa em termos relativos e 7,1 pontos percentuais mais baixa em termos absolutos no grupo TAVI do que no grupo de cirurgia valvar ap\u00f3s um ano. Aos dois anos, era agora 11,5% vs. 17,4% para o ponto final prim\u00e1rio ap\u00f3s TAVI, 37% mais baixo em termos relativos e 5,9 pontos percentuais mais baixo em termos absolutos do que ap\u00f3s a substitui\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula a\u00f3rtica cir\u00fargica. Isto pode ser explicado pelo aumento relativamente maior de mortes e acidentes vasculares cerebrais no segundo ano no grupo TAVI, de acordo com os l\u00edderes do estudo. Contudo, se h\u00e1 raz\u00f5es s\u00e9rias por detr\u00e1s disto ou apenas coincid\u00eancia desempenhou um papel, ainda precisa de ser esclarecido numa an\u00e1lise mais detalhada.<\/p>\n<p><em>Fonte: Confer\u00eancia Anual ACC 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(2): 32 (publicado 9.7.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apesar da pandemia, a reuni\u00e3o anual do American College of Cardiology, embora n\u00e3o esteja no local em Chicago, ainda pontuou virtualmente. 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