{"id":333340,"date":"2020-09-29T02:00:00","date_gmt":"2020-09-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/entre-o-dever-e-o-estilo-livre-processos-de-pratica-eficazes-pacientes-satisfeitos\/"},"modified":"2020-09-29T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-29T00:00:00","slug":"entre-o-dever-e-o-estilo-livre-processos-de-pratica-eficazes-pacientes-satisfeitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/entre-o-dever-e-o-estilo-livre-processos-de-pratica-eficazes-pacientes-satisfeitos\/","title":{"rendered":"Entre o dever e o estilo livre: processos de pr\u00e1tica eficazes, pacientes satisfeitos"},"content":{"rendered":"

O sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o \u00e9 considerado o segundo mais caro do mundo depois dos EUA. A qualidade dos servi\u00e7os \u00e9 respeit\u00e1vel, mas n\u00e3o em propor\u00e7\u00e3o com os custos. Uma parte essencial da profiss\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 proporcionar aos doentes os melhores cuidados poss\u00edveis. Por conseguinte, a garantia de qualidade desempenha um papel importante.<\/strong><\/p>\n

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A protec\u00e7\u00e3o do paciente e, portanto, a obriga\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos de utilizar terapias eficazes tem as suas ra\u00edzes j\u00e1 no s\u00e9culo XVIII a.C. No antigo Egipto, puni\u00e7\u00f5es draconianas eram impostas se um m\u00e9dico ferisse o seu paciente ou utilizasse ferramentas impuras [1]. Em meados dos anos 60 do s\u00e9culo passado, Avedis Donabedian desenvolveu um modelo de qualidade que ainda hoje \u00e9 reconhecido, que se distingue numa grelha bidimensional entre qualidade estrutural, de processo e de resultado, bem como qualidade t\u00e9cnica, interpessoal e moral ou \u00e9tica [2].<\/p>\n

\u00c1reas de responsabilidade<\/h2>\n

A medicina \u00e9 vista como uma profiss\u00e3o por direito pr\u00f3prio. Isto inclui que o campo de actividade e servi\u00e7os prestados, educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o, bem como a admiss\u00e3o \u00e0 forma\u00e7\u00e3o profissional, se define a si pr\u00f3prio e conduz investiga\u00e7\u00e3o sobre a sua pr\u00f3pria actividade. Com a introdu\u00e7\u00e3o da Lei do Seguro de Sa\u00fade (KVG) em 1996, esta auto-regula\u00e7\u00e3o profissional foi restringida. Cabe agora ao Conselho Federal rever e abordar activamente a garantia de qualidade. Por um lado, a garantia e promo\u00e7\u00e3o da qualidade \u00e9 agora entregue ao governo federal pela respectiva legisla\u00e7\u00e3o. Estabelece directrizes no dom\u00ednio da educa\u00e7\u00e3o e para o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o, regula os requisitos para a acredita\u00e7\u00e3o dos prestadores de servi\u00e7os e estabelece valores para o desenvolvimento e publica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de qualidade. Os cant\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m a autoridade licenciadora, avaliam a qualidade e efici\u00eancia dos hospitais e apoiam a natureza vinculativa das medidas de garantia de qualidade do governo federal e das medi\u00e7\u00f5es de qualidade para os prestadores de servi\u00e7os [3].<\/p>\n

A seguran\u00e7a dos pacientes escreve grande<\/h2>\n

A vasta experi\u00eancia no pa\u00eds e no estrangeiro levou ao facto de os profissionais de sa\u00fade lidarem principalmente com a implementa\u00e7\u00e3o de sistemas de garantia de qualidade. A dissemina\u00e7\u00e3o dos sistemas de GDD, em particular, teve um grande impacto, por exemplo, a discuss\u00e3o de processos e normas de tratamento [4]. Na Alemanha, os hospitais j\u00e1 eram obrigados a implementar uma gest\u00e3o de qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o de sistemas de GDD [5]. Tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, o governo federal formulou uma estrat\u00e9gia de qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o do sistema DRG em 2012 [6]. Isto \u00e9 implementado pela Funda\u00e7\u00e3o para a Seguran\u00e7a dos Pacientes.<\/p>\n

O principal objectivo da funda\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar riscos, lidar e evitar erros e melhorar a cultura de seguran\u00e7a [7]. Para al\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o, a digitaliza\u00e7\u00e3o, design e comunica\u00e7\u00e3o, a cirurgia e a oncologia s\u00e3o tamb\u00e9m o foco da actividade. Todos os sectores de cuidados, desde o internamento at\u00e9 ao ambulat\u00f3rio, passando pelos cuidados a longo prazo e psiqui\u00e1tricos, est\u00e3o cobertos. Ao contr\u00e1rio dos esfor\u00e7os no tratamento de doentes com doen\u00e7as som\u00e1ticas, ainda se presta muito pouca aten\u00e7\u00e3o \u00e0 seguran\u00e7a dos doentes em psiquiatria. Isto porque os dados recolhidos demonstraram que um em cada tr\u00eas profissionais de sa\u00fade permaneceu em sil\u00eancio quando confrontado com preocupa\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a. As raz\u00f5es para tal s\u00e3o hierarquias e demiss\u00e3o. Mas mais de metade disse que j\u00e1 tinha evitado um incidente ao levantar preocupa\u00e7\u00f5es. Isto mostra como \u00e9 importante lidarmos uns com os outros de forma aberta e fi\u00e1vel.<\/p>\n

Por conseguinte, foi lan\u00e7ado um plano de ac\u00e7\u00e3o “Seguran\u00e7a dos Pacientes no Cuidado de Pessoas com Doen\u00e7as Mentais”. Na sequ\u00eancia de um invent\u00e1rio com nove campos de ac\u00e7\u00e3o, este prev\u00ea a implementa\u00e7\u00e3o de medidas em cinco \u00e1reas (Fig. 1)<\/strong> [8]. Estes est\u00e3o relacionados com a sensibiliza\u00e7\u00e3o, investiga\u00e7\u00e3o, implementa\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o\/forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Melhorar os recursos<\/h2>\n

No entanto, a informa\u00e7\u00e3o e as medidas sobre a seguran\u00e7a e a qualidade dos cuidados de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o suficientes, por si s\u00f3, para melhorar os cuidados de sa\u00fade. Os estabelecimentos de sa\u00fade devem tamb\u00e9m dispor dos recursos adequados para implementar isto na sua pr\u00e1tica di\u00e1ria. Isto requer uma organiza\u00e7\u00e3o melhorada que implemente as medidas de forma eficaz e fi\u00e1vel. Para tal, todas as partes envolvidas devem trabalhar em conjunto – desde a gest\u00e3o hospitalar at\u00e9 aos familiares que prestam cuidados [9].<\/p>\n

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Resumo<\/strong><\/p>\n
    \n
  • Os programas de qualidade promovem a seguran\u00e7a dos doentes melhorando todos os processos m\u00e9dicos.<\/li>\n
  • Tanto a Confedera\u00e7\u00e3o como os cant\u00f5es apoiam os prestadores de servi\u00e7os na \u00e1rea do direito da sa\u00fade e do direito dos seguros de sa\u00fade.<\/li>\n
  • Os objectivos destas medidas s\u00e3o identificar riscos, lidar com os erros, evit\u00e1-los e melhorar a cultura de seguran\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    Processos de pr\u00e1tica optimizados<\/h2>\n

    Muita coisa est\u00e1 tamb\u00e9m a acontecer nos cuidados ambulat\u00f3rios. O foco de qualquer gest\u00e3o de qualidade na pr\u00e1tica \u00e9 a optimiza\u00e7\u00e3o do processo orientado para o paciente e a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente. Ao faz\u00ea-lo, os sistemas podem ser adaptados \u00e0s suas pr\u00f3prias necessidades e \u00e0s necessidades do pessoal e dos pacientes. Os procedimentos de pr\u00e1tica optimizados e a minimiza\u00e7\u00e3o do risco podem proteger contra danos humanos e econ\u00f3micos. Na Su\u00ed\u00e7a, existem agora v\u00e1rias funda\u00e7\u00f5es cujo foco \u00e9 o desenvolvimento de programas de qualidade para pr\u00e1ticas e redes de m\u00e9dicos (por exemplo, EQUAM, QBM, GMP ou MFA). Os principais objectivos s\u00e3o sensibilizar os m\u00e9dicos e o pessoal participante, clarificar as estruturas b\u00e1sicas das pr\u00e1ticas m\u00e9dicas e a avalia\u00e7\u00e3o comparativa interna, a fim de iniciar os processos de melhoria da qualidade nas pr\u00e1ticas participantes.
    \nO foco principal da gest\u00e3o da qualidade no ambiente ambulat\u00f3rio \u00e9 a gest\u00e3o de erros, informa\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o dos pacientes, e gest\u00e3o de interfaces. Estas prioridades s\u00e3o seguidas por reuni\u00f5es de equipa, gest\u00e3o de reclama\u00e7\u00f5es, regula\u00e7\u00e3o de responsabilidades e compet\u00eancias, gest\u00e3o de riscos e medi\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos objectivos de qualidade. Apenas os pacientes ainda n\u00e3o est\u00e3o efectivamente envolvidos nos processos. Os inqu\u00e9ritos aos doentes s\u00e3o quase inexistentes. Ainda h\u00e1 aqui espa\u00e7o para melhorias.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. https:\/\/saez.ch\/article\/doi\/bms.2017.05675 (\u00faltima chamada em 14.06.2020)<\/li>\n
    2. http:\/\/neuron.mefst.hr\/docs\/CMJ\/issues\/2003\/44\/5\/29_BookRev.pdf (\u00faltima chamada em 14.06.2020)<\/li>\n
    3. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html (\u00faltima chamada em 14.06.2020)<\/li>\n
    4. Nylenna M, Bjertnages O, Sperre Saunes I, Lindahl AK (2015): O que \u00e9 a Boa Qualidade dos Cuidados de Sa\u00fade? in: Profiss\u00f5es e profissionalismo, Vol 5, No 1, 1-16.<\/li>\n
    5. G\u00fcntert B, Offermanns G (2001): Modelos de gest\u00e3o da qualidade dos cuidados de sa\u00fade, in: l\u00f6gd (ed.), Qualit\u00e4tsmanagement im \u00d6GD, l\u00f6gd, vol. 9, Bielefeld, pp. 13-3.<\/li>\n
    6. FOPH (2009). Estrat\u00e9gia de Qualidade da Confedera\u00e7\u00e3o no Sistema de Sa\u00fade Su\u00ed\u00e7o, FDHA, Berna.<\/li>\n
    7. www.patientensicherheit.ch (\u00faltima chamada em 14.06.2020)<\/li>\n
    8. www.patientensicherheit.ch\/fileadmin\/user_upload\/2_Forschung_und_Entwicklung\/Psychiatrie\/aktionsplan_D_teil_2.pdf (\u00faltima chamada em 14.06.2020)<\/li>\n
    9. Vincent C, Staines A: (2019) Melhorar a qualidade e a seguran\u00e7a dos cuidados de sa\u00fade su\u00ed\u00e7os. Berna: Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 43-44.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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