{"id":333393,"date":"2020-09-18T02:00:00","date_gmt":"2020-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evitar-antecipadamente-dores-de-cabeca\/"},"modified":"2020-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-18T00:00:00","slug":"evitar-antecipadamente-dores-de-cabeca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/evitar-antecipadamente-dores-de-cabeca\/","title":{"rendered":"Evitar antecipadamente dores de cabe\u00e7a"},"content":{"rendered":"

A enxaqueca \u00e9 uma das mais comuns das mais de 240 formas de dor de cabe\u00e7a e restringe severamente os doentes na sua vida di\u00e1ria e qualidade de vida. Embora o n\u00famero de doentes seja extremamente elevado, a doen\u00e7a ainda \u00e9 frequentemente subestimada e subtratada. Entretanto, existem formas eficazes de prevenir as enxaquecas antes de estas come\u00e7arem.<\/strong><\/p>\n

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Mais de 136 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo s\u00e3o afectadas pela enxaqueca [1]. Tanto os processos de sensibiliza\u00e7\u00e3o perif\u00e9ricos como centrais est\u00e3o envolvidos na fisiopatologia complexa subjacente. Um papel chave \u00e9 desempenhado pelo pept\u00eddeo relacionado com o g\u00e9nero da calcitonina (CGRP), cujo n\u00edvel aumenta na saliva durante um ataque e \u00e9 tamb\u00e9m detect\u00e1vel no sangue na enxaqueca cr\u00f3nica. Numa forma cr\u00f3nica da doen\u00e7a, o doente sofre de pelo menos 15 dias de dor de cabe\u00e7a por m\u00eas durante mais de tr\u00eas meses, oito ou mais dos quais se manifestam como enxaquecas. At\u00e9 recentemente, os medicamentos orais tais como antidepressivos, antiepil\u00e9pticos ou beta-bloqueadores eram os principais medicamentos dispon\u00edveis para controlar a doen\u00e7a numa fase precoce. Contudo, mais de 80% das pessoas com enxaqueca cr\u00f3nica interrompem a profilaxia oral no prazo de um ano devido \u00e0 falta de efic\u00e1cia ou a efeitos secund\u00e1rios intoler\u00e1veis [2,3].<\/p>\n

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Percep\u00e7\u00e3o da fisiopatologia<\/h2>\n

O objectivo da profilaxia eficaz da enxaqueca \u00e9 reduzir o n\u00famero, gravidade e dura\u00e7\u00e3o dos ataques de enxaqueca (Quadro 1) <\/strong>. As indica\u00e7\u00f5es incluem o sofrimento particular, a qualidade de vida reduzida e o risco de utiliza\u00e7\u00e3o excessiva de medicamentos. Os anticorpos da CGRP (fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) que atracam especificamente para os ligandos da CGRP foram desenvolvidos especificamente para a preven\u00e7\u00e3o. Isto impede que as isoformas CGRP se liguem ao receptor. Erenumab, por outro lado, liga-se ao receptor CGRP para que a subst\u00e2ncia do mensageiro j\u00e1 n\u00e3o possa atracar. Isto porque a CGRP tem demonstrado desempenhar um papel importante na fisiopatologia da enxaqueca. O n\u00edvel do CGRP aumenta significativamente durante um ataque e permanece elevado no meio – especialmente na forma cr\u00f3nica [4,5].<\/p>\n

Todos os dados do estudo at\u00e9 \u00e0 data mostram um perfil de risco-benef\u00edcio muito bom para os preparativos actualmente dispon\u00edveis. Os principais efeitos secund\u00e1rios podem ser dor ou reac\u00e7\u00f5es no local da injec\u00e7\u00e3o e nasofaringite. No entanto, o efeito \u00e9 t\u00e3o convincente que as taxas de abandono escolar s\u00e3o muito baixas. Bons resultados podem ser alcan\u00e7ados mesmo em pacientes pr\u00e9-tratados. A redu\u00e7\u00e3o dos dias de enxaqueca por m\u00eas para a enxaqueca cr\u00f3nica \u00e9 entre 4,3 e 6,6 dias. A taxa de resposta ap\u00f3s 3 meses situa-se entre 27% e 57%. A efic\u00e1cia tamb\u00e9m foi demonstrada para pacientes com dores de cabe\u00e7a devido ao uso excessivo de analg\u00e9sicos ou de medicamentos para enxaquecas. Al\u00e9m disso, a efic\u00e1cia eficaz com boa tolerabilidade foi agora tamb\u00e9m demonstrada para v\u00e1rios subgrupos (por exemplo, depress\u00e3o, eventos cardiovasculares).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stovner LJ, Nichols E, Steiner TJ, et al: Lancet Neurol 2018; 17: 954-976.<\/li>\n
  2. Hepp Z, Dodick DW, Varon SF, et al: Cephalalgia 2017; 37: 470-485.<\/li>\n
  3. Blumenfeld AM, Bloudek LM, Becker WJ, et al: Headache 2013; 53: 644-655.<\/li>\n
  4. Edvinsson L, Haanes KA, Warfvinge K, Krause DN: Nat Rev Neurol 2018; 14: 336-350.<\/li>\n
  5. Cernuda-Morollon E, Larossa D, Ramon C, et al: Neurology 2013; 81:1191-1196.<\/li>\n
  6. www.dgn.org\/leitlinien\/3859-ll-030-057-cgrp-addendum-migraene-leitlinie-2019 (last accessed 25.05.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 38 (publicado 30.6.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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