{"id":333395,"date":"2020-09-20T02:00:00","date_gmt":"2020-09-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ja-em-uso-em-20-das-praticas-suicas\/"},"modified":"2020-09-20T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-20T00:00:00","slug":"ja-em-uso-em-20-das-praticas-suicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ja-em-uso-em-20-das-praticas-suicas\/","title":{"rendered":"J\u00e1 em uso em 20% das pr\u00e1ticas su\u00ed\u00e7as"},"content":{"rendered":"

A telemedicina \u00e9 a capacidade de trocar informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas entre instala\u00e7\u00f5es e de prestar cuidados aos doentes \u00e0 dist\u00e2ncia. J\u00e1 em 1980, a NASA dependia da monitoriza\u00e7\u00e3o e cuidados telemedicinais dos seus astronautas no espa\u00e7o – transmitindo ECG, satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio e imagens de ultra-sons em tempo real ao longo de v\u00e1rias centenas de quil\u00f3metros desde o espa\u00e7o at\u00e9 ao centro de controlo. O que na altura era o estado da arte pode ser utilizado por todos os m\u00e9dicos de hoje.<\/strong><\/p>\n

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Para aplica\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica m\u00e9dica, a telemedicina assume tarefas completamente diferentes das do espa\u00e7o, para al\u00e9m da troca de informa\u00e7\u00f5es. Alivia o pessoal, reduz os custos dos cuidados de sa\u00fade, reduz os tempos de viagem desnecess\u00e1rios e aumenta a literacia sanit\u00e1ria dos pacientes.<\/p>\n

As suas \u00e1reas de aplica\u00e7\u00e3o s\u00e3o diversas e podem ser divididas em aplica\u00e7\u00f5es “de m\u00e9dico para m\u00e9dico” e “de m\u00e9dico para paciente”. Temporizados de forma s\u00edncrona ou ass\u00edncrona, os sistemas de telemedicina servem para melhorar os processos e a comunica\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente. As aplica\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas s\u00e3o televis\u00e3o, teleconsulta e telemonitoriza\u00e7\u00e3o de pessoas com doen\u00e7as cr\u00f3nicas. Entretanto, as ferramentas digitais para a comunica\u00e7\u00e3o do paciente, incluindo a gest\u00e3o de consultas em linha, consulta em v\u00eddeo, coaching em linha e aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, tamb\u00e9m se revelaram \u00fateis.<\/p>\n

Embora todas estas aplica\u00e7\u00f5es sejam explicitamente desejadas pelos pacientes, ainda n\u00e3o est\u00e3o em uso em 80% das pr\u00e1ticas m\u00e9dicas su\u00ed\u00e7as [1]. Para muitos doentes, os servi\u00e7os de telemedicina s\u00e3o agora um crit\u00e9rio de decis\u00e3o decisivo na escolha de um m\u00e9dico [2].<\/p>\n

Gest\u00e3o de consultas on-line – controlo de pacientes e processos<\/h2>\n

As consultas m\u00e9dicas s\u00e3o geralmente feitas por telefone ou pessoalmente. Muitas vezes esta forma de marcar uma consulta requer alguma paci\u00eancia. Depende de dois factores principais: as faixas hor\u00e1rias abertas, que t\u00eam de ser correspondidas atrav\u00e9s da chamada telef\u00f3nica, e a acessibilidade geral da pr\u00e1tica. Ambos os factores tornam dif\u00edcil a marca\u00e7\u00e3o de consultas, tanto do lado do paciente como do lado da pr\u00e1tica. Devido ao elevado n\u00famero de chamadas, um MPA torna-se rapidamente um operador telef\u00f3nico e n\u00e3o raro tem de atender e gerir chamadas de doentes frustrados. Tudo isto custa muito tempo e dinheiro ao consult\u00f3rio de um m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, a programa\u00e7\u00e3o eficiente \u00e9 afectada negativamente por pacientes pontuais ou sem compar\u00eancia.<\/p>\n

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Uma solu\u00e7\u00e3o tele-m\u00e9dica que pode contrariar positivamente este problema \u00e9 o chamado sistema de gest\u00e3o de consultas online (OTMS). Os pacientes podem utiliz\u00e1-lo para marcar as suas consultas online de modo a que se adaptem automaticamente ao hor\u00e1rio da cl\u00ednica – isto poupa muitas chamadas telef\u00f3nicas. Com a ajuda de um calend\u00e1rio online, que d\u00e1 uma vis\u00e3o geral de todas as vagas de tempo livre dadas pelo consult\u00f3rio, o paciente pode escolher a sua pr\u00f3pria consulta desejada. O processo \u00e9 simples e poupa tempo n\u00e3o s\u00f3 para os pacientes mas tamb\u00e9m para o pessoal do consult\u00f3rio. Ao introduzir um OTMS, uma MPA pode ter \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o um ter\u00e7o do seu tempo de trabalho [2]. A redu\u00e7\u00e3o medida nas chamadas telef\u00f3nicas j\u00e1 se encontra na faixa clara dos dois d\u00edgitos em alguns casos (at\u00e9 25%) apenas algumas semanas ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o [3]. Gra\u00e7as a lembretes de marca\u00e7\u00e3o de entrevistas, tais como e-mail\/SMS, as taxas de no-show podem ser reduzidas at\u00e9 40% [4].<\/p>\n

Quase 70% dos su\u00ed\u00e7os sentem que \u00e9 importante poder fazer uma consulta m\u00e9dica online [5]. Isto \u00e9 poss\u00edvel em apenas 10% dos consult\u00f3rios m\u00e9dicos su\u00ed\u00e7os [6]. Uma diferen\u00e7a clara entre os desejos dos pacientes e a realidade.<\/p>\n

Televisita em formato de comprimido<\/h2>\n

O que acontece se n\u00e3o conseguir chegar pessoalmente ao m\u00e9dico devido \u00e0 baixa mobilidade? O m\u00e9dico vem para uma visita domicili\u00e1ria! Isto \u00e9 demorado, mas nem sempre necess\u00e1rio. Na forma digital da visita ao domic\u00edlio, nomeadamente a televis\u00e3o, o m\u00e9dico vem em forma de comprimido com a ajuda de um assistente de telemedicina (TMA).<\/p>\n

A TMA, uma MPA com uma qualifica\u00e7\u00e3o adicional para realizar actividades n\u00e3o m\u00e9dicas, efectua visitas domicili\u00e1rias sob a forma de televisores em nome do m\u00e9dico. No local, ela tem um comprimido e quase tudo o que uma pr\u00e1tica normal tamb\u00e9m tem para oferecer. No entanto, o “caso do m\u00e9dico” da TMA parece um pouco diferente: Cont\u00e9m dispositivos de medi\u00e7\u00e3o especiais que se assemelham muito a um ECG ou otosc\u00f3pio do consult\u00f3rio do m\u00e9dico, mas que t\u00eam fun\u00e7\u00f5es diferentes. Medem os dados do paciente e transmitem-nos em formato digital directamente para o consult\u00f3rio do m\u00e9dico.  O m\u00e9dico pode ser ligado via v\u00eddeo para uma discuss\u00e3o conjunta ou para esclarecer o procedimento posterior. Uma forma inteligente de trabalho em rede – n\u00e3o s\u00f3 entre m\u00e9dico e paciente, mas tamb\u00e9m entre profissionais m\u00e9dicos e v\u00e1rias instala\u00e7\u00f5es, por exemplo, lares de idosos, farm\u00e1cias ou centros comunit\u00e1rios. \u00c9 uma abordagem eficiente porque o modelo TMA poupa tanto ao m\u00e9dico como ao paciente viagens e tempo de viagem desnecess\u00e1rios. As regi\u00f5es rurais, em particular, est\u00e3o a assistir a um forte decl\u00ednio nos cuidados m\u00e9dicos. O modelo TMA torna poss\u00edvel compensar este decl\u00ednio sem colocar um fardo adicional aos m\u00e9dicos.<\/p>\n

Interc\u00e2mbio entre peritos<\/h2>\n

No chamado teleconsil, os m\u00e9dicos trocam informa\u00e7\u00f5es uns com os outros e tamb\u00e9m com outros peritos m\u00e9dicos. O especialista pode ser ligado directamente ao tratamento atrav\u00e9s de v\u00eddeo e avalia o caso com base nos dados do caso transmitidos digitalmente. Um exemplo \u00e9 o teleconsil dermatol\u00f3gico. Para esclarecer os sintomas de um doente, um m\u00e9dico pode consultar um especialista em dermatologia atrav\u00e9s de teleconsulta. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria uma consulta separada com o especialista, neste caso o dermatologista. Sintomas, descobertas, documenta\u00e7\u00e3o de feridas ou imagens podem ser transmitidos digitalmente e avaliados pelo dermatologista. O paciente tamb\u00e9m pode ser apresentado directamente ao consultor na conversa em v\u00eddeo. O teleconsil evita as consultas e assim alivia o m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, os sintomas ou anomalias podem ser esclarecidos numa fase inicial sem longos tempos de espera para consultas adicionais de especialistas. A teleconsulta \u00e9 \u00fatil n\u00e3o s\u00f3 no diagn\u00f3stico precoce, mas tamb\u00e9m nos cuidados de acompanhamento p\u00f3s-operat\u00f3rio, por exemplo, ap\u00f3s uma opera\u00e7\u00e3o numa cl\u00ednica especializada. O acompanhamento por telemedicina durante uma teleconsulta demora em m\u00e9dia 11 minutos, com uma taxa de satisfa\u00e7\u00e3o do paciente de 95%. Al\u00e9m disso, tempos de viagem de uma a mais de tr\u00eas horas podem ser poupados em mais de 85% dos casos [7]. As teleconsultas j\u00e1 provaram ser \u00fateis n\u00e3o s\u00f3 em dermatologia, mas tamb\u00e9m em neurologia (por exemplo, epilepsia, AVC, esclerose m\u00faltipla) e cardiologia (por exemplo, insufici\u00eancia card\u00edaca).<\/p>\n

Medidas terap\u00eauticas “App-rendering”.<\/h2>\n

Em alguns casos e condi\u00e7\u00f5es, o apoio ao doente na gest\u00e3o da autoterapia, juntamente com as consultas m\u00e9dicas, \u00e9 ben\u00e9fico. Aqui, as aplica\u00e7\u00f5es para doentes s\u00e3o uma plataforma m\u00e9dica \u00fatil para o interc\u00e2mbio entre doentes e profissionais de sa\u00fade. Por exemplo, o m\u00e9dico e o fisioterapeuta podem atribuir diferentes exerc\u00edcios ao paciente atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma les\u00e3o m\u00fasculo-esquel\u00e9tica. O paciente pode fazer os exerc\u00edcios independentemente, utilizando um plano semanal elaborado com o terapeuta e ver v\u00eddeos explicativos. Depois, avalia-se a si pr\u00f3prio e recebe indica\u00e7\u00f5es sobre o seu estado – e pode partilh\u00e1-las novamente com o terapeuta. Isto melhora tanto a gest\u00e3o da terapia como a alfabetiza\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria do paciente. A informa\u00e7\u00e3o e dados recolhidos podem ser utilizados para optimizar aspectos dos cuidados ao doente. O m\u00e9dico tem pouco a ver com “terapia de aplica\u00e7\u00e3o”. Se necess\u00e1rio, ele est\u00e1 dispon\u00edvel para aconselhamento e pode orientar a terapia na direc\u00e7\u00e3o apropriada, apoiado pela informa\u00e7\u00e3o da aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Um pequeno passo para a tecnologia, um grande passo para a pr\u00e1tica m\u00e9dica?<\/h2>\n

A telemedicina oferece novas possibilidades de interac\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dicos e pacientes e alivia o pessoal de sa\u00fade em muitas \u00e1reas do seu trabalho di\u00e1rio. As preocupa\u00e7\u00f5es de que as solu\u00e7\u00f5es sejam demasiado complexas e dispendiosas s\u00e3o infundadas, uma vez que a maioria dos sistemas j\u00e1 est\u00e3o bem estabelecidos noutras \u00e1reas (por exemplo, marca\u00e7\u00f5es de encontros). Existem solu\u00e7\u00f5es adequadas no mercado, especialmente para os processos na pr\u00e1tica ou nos hospitais e os requisitos de protec\u00e7\u00e3o de dados. Com a introdu\u00e7\u00e3o do dossier electr\u00f3nico do paciente (EPD) no decurso do ano, a Su\u00ed\u00e7a est\u00e1 tamb\u00e9m a lan\u00e7ar outra base importante para o interc\u00e2mbio simples e seguro de dados de sa\u00fade para tratamentos telemedicinais no futuro.<\/p>\n

Para os pacientes, o mundo digital com a Internet, telem\u00f3veis, etc., h\u00e1 muito que faz parte da vida quotidiana. Oferece muita informa\u00e7\u00e3o (de qualidade vari\u00e1vel), o que pode levar a que a informa\u00e7\u00e3o ou os servi\u00e7os dos m\u00e9dicos sejam questionados. Por conseguinte, existe uma preocupa\u00e7\u00e3o leg\u00edtima de que isto construa uma dist\u00e2ncia adicional entre m\u00e9dico e paciente. No entanto, as solu\u00e7\u00f5es de telemedicina permitem precisamente o potencial de fornecer aos pacientes cuidados mais pr\u00f3ximos, melhorar o cumprimento e fornecer-lhes informa\u00e7\u00f5es importantes e relevantes na altura certa.<\/p>\n

A digitaliza\u00e7\u00e3o s\u00f3 agora come\u00e7ou no sector da sa\u00fade. O maior obst\u00e1culo \u00e9 a falta de conhecimento sobre as possibilidades. Muitas coisas novas est\u00e3o a surgir aqui: o Inselspital Bern, por exemplo, anunciou uma c\u00e1tedra de medicina telenoteste financiada pelo TCS [8]. Muitos fornecedores de telesa\u00fade oferecem forma\u00e7\u00e3o e educam o pessoal sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos seus produtos. A ASDA e a ZTM oferecem tele-aprendizagem: O portal de e-learning gratuito www.ztm.de\/kompendium entrou recentemente em linha.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Bar\u00f3metro Su\u00ed\u00e7o de Sa\u00fade em Linha. Relat\u00f3rio sobre o inqu\u00e9rito aos profissionais de sa\u00fade de 2019; https:\/\/cockpit.gfsbern.ch\/de\/cockpit\/ehealth-gesundheitsfachpersonen-2019<\/li>\n
  2. Deutsche Apotheker- und \u00c4rztebank eG. Digitalisation in Practice 2018; www.apobank.de\/wissen-news\/kompetenzzentrum-apohealth\/die-digitale-praxis; acedido em 03.02.2020.<\/li>\n
  3. Rashid A, Prinz S: Gest\u00e3o de consultas online: Muitos potenciais para pr\u00e1ticas m\u00e9dicas. Deutsches \u00c4rzteblatt ePaper PRAXIS 2015; 2: 112(15).<\/li>\n
  4. Zhao P: Web-Based Medical Appointment Systems: A Systematic Review. Journal of Medical Internet Reserarch 2017; 19(4).<\/li>\n
  5. Bar\u00f3metro Su\u00ed\u00e7o de Sa\u00fade em Linha. Relat\u00f3rio do Inqu\u00e9rito \u00e0 Popula\u00e7\u00e3o 2019; https:\/\/cockpit.gfsbern.ch\/de\/cockpit\/ehealth-bevoelkerung-2019; acedido a 29 de Janeiro de 2020.<\/li>\n
  6. Pahud O: M\u00e9dicos em cuidados prim\u00e1rios – situa\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a e em compara\u00e7\u00e3o internacional. An\u00e1lise do Inqu\u00e9rito sobre Pol\u00edtica de Sa\u00fade Internacional (IHP) de 2019 pela Funda\u00e7\u00e3o do Fundo Americano do Commonwealth em nome do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH). Observat\u00f3rio Su\u00ed\u00e7o da Sa\u00fade (OBSAN) 2019; Relat\u00f3rio 15.<\/li>\n
  7. Beule AG: M\u00e9todos telemedicinais em otorrinolaringologia. Laryngo-Rhino-Otology 98: Georg Thieme Verlag KG Stuttgart, New York 2019; 129-151. https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-0785-0252<\/li>\n
  8. www.unibe.ch\/aktuell\/medien\/media_relations\/medienmitteilungen\/2019\/medienmitteilungen_2019\/neue_stiftungsprofessur_fuer_telenotfallmedizin\/index_ger.html<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo DOR & GERIATURA 2020; 2(1): 38-40
    \nInFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2020; 8(5): 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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