{"id":333400,"date":"2020-09-19T02:00:00","date_gmt":"2020-09-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sem-cancro-como-qualquer-outro-quando-a-vida-para\/"},"modified":"2020-09-19T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-19T00:00:00","slug":"sem-cancro-como-qualquer-outro-quando-a-vida-para","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sem-cancro-como-qualquer-outro-quando-a-vida-para\/","title":{"rendered":"Sem cancro como qualquer outro: quando a vida p\u00e1ra"},"content":{"rendered":"<p><strong>A inf\u00e2ncia e o cancro adolescente colocam exig\u00eancias especiais tanto \u00e0s pessoas afectadas como aos m\u00e9dicos que as tratam. Centros especializados e interdisciplinares trabalham, portanto, em infra-estruturas definidas para assegurar a sobreviv\u00eancia de doentes jovens. Gra\u00e7as \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o mundial, \u00e0s abordagens terap\u00eauticas optimizadas e \u00e0s medidas eficazes, isto tamb\u00e9m est\u00e1 a funcionar cada vez melhor.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As doen\u00e7as malignas em crian\u00e7as s\u00e3o raras. Na Su\u00ed\u00e7a, aproximadamente 215 novos casos s\u00e3o diagnosticados todos os anos [1]. As hip\u00f3teses de cura tamb\u00e9m melhoraram significativamente nos \u00faltimos anos. No entanto, o cancro \u00e9 a segunda causa de morte mais comum nas crian\u00e7as. No entanto, os cancros infantis n\u00e3o podem ser comparados com as doen\u00e7as malignas da idade adulta. Embora os carcinomas sejam respons\u00e1veis por &gt;90% dos novos casos em adultos, s\u00f3 muito raramente ocorrem em crian\u00e7as (&lt;1,5%). Por conseguinte, os resultados da oncologia adulta n\u00e3o podem ser transferidos 1:1 para a oncologia pedi\u00e1trica [2].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14124\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab1_oh3_s34.png\" style=\"height:689px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1264\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nas crian\u00e7as, os tumores mais comuns s\u00e3o as leucemias com cerca de 33%, seguidas pelos tumores do sistema nervoso central com cerca de 24% e os linfomas com cerca de 11%. Al\u00e9m disso, h\u00e1 neuroblastoma (aproximadamente 7%) e nefroblastoma (5%) <strong>(Tab.&nbsp;1)<\/strong> [3,4]. Enquanto os tumores embrion\u00e1rios ocorrem principalmente na inf\u00e2ncia, os tumores \u00f3sseos s\u00e3o particularmente comuns em adolescentes e jovens adultos. As doen\u00e7as malignas em tenra idade t\u00eam algumas caracter\u00edsticas especiais:<\/p>\n<ul>\n<li>s\u00e3o muito raros,<\/li>\n<li>biologicamente, estas s\u00e3o doen\u00e7as que podem geralmente ser tratadas de forma curativa,<\/li>\n<li>a complexidade gen\u00e9tica \u00e9 comparativamente baixa,<\/li>\n<li>a taxa de cura \u00e9 de &gt;80%.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnosticos-em-maos-experientes\">Diagn\u00f3sticos em m\u00e3os experientes<\/h2>\n<p>A detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro \u00e9 extremamente dif\u00edcil. Porque os sinais s\u00e3o bastante inofensivos no in\u00edcio. No entanto, se persistirem sintomas pouco espec\u00edficos, uma doen\u00e7a maligna deve ser exclu\u00edda<strong> (Tab.&nbsp;2) <\/strong>[5]. Ao contr\u00e1rio dos adultos, os exames de encena\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as s\u00e3o frequentemente realizados em regime de internamento. No entanto, em princ\u00edpio, o diagn\u00f3stico \u00e9 efectuado de acordo com os mesmos princ\u00edpios e m\u00e9todos. Quanto mais precisos forem os procedimentos de exame seleccionados, mais eficientemente poder\u00e1 ser feito o diagn\u00f3stico. Por conseguinte, o oncologista pedi\u00e1trico planeia n\u00e3o s\u00f3 encaminhar para diagn\u00f3sticos especializados, mas tamb\u00e9m a sequ\u00eancia de medidas necess\u00e1rias. Especialmente se estes tiverem de ser feitos sob seda\u00e7\u00e3o. No interesse da crian\u00e7a, a anestesia deve ser mantida a um n\u00edvel m\u00ednimo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14125 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab2_oh3_s34.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 716px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 716\/1105;height:617px; width:400px\" width=\"716\" height=\"1105\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Muitas estrat\u00e9gias de tratamento baseiam-se nos resultados da encena\u00e7\u00e3o, raz\u00e3o pela qual esta avalia\u00e7\u00e3o em particular \u00e9 de import\u00e2ncia crucial. Os nefroblastomas, por exemplo, n\u00e3o s\u00e3o operados principalmente ap\u00f3s diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico, mas sim quimioterap\u00eauticos sem confirma\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica do diagn\u00f3stico [2]. Os tumores cerebrais, por outro lado, s\u00e3o removidos cirurgicamente, se poss\u00edvel. Uma vez que um diagn\u00f3stico incompleto pode levar a um tratamento incorrecto e assim impedir uma avalia\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel da resposta \u00e0 terapia, a avalia\u00e7\u00e3o inicial em oncologia pedi\u00e1trica \u00e9 de particular import\u00e2ncia.<\/p>\n<h2 id=\"conceitos-de-tratamento-eficaz\">Conceitos de tratamento eficaz<\/h2>\n<p>A terapia oncol\u00f3gica para crian\u00e7as \u00e9 sempre multimodal e adaptada ao risco. A quimioterapia em particular tem uma alta prioridade, uma vez que as doen\u00e7as geralmente crescem rapidamente e met\u00e1stase precocemente. Aqui, \u00e9 prefer\u00edvel um conceito neoadjuvante, ou seja, a combina\u00e7\u00e3o de poli-quimioterapia intensiva e medidas cir\u00fargicas e\/ou radioterap\u00eauticas locais. Quase todas as doen\u00e7as oncol\u00f3gicas pedi\u00e1tricas respondem ao tratamento com medicamentos citost\u00e1ticos. O momento certo para a cirurgia depende do diagn\u00f3stico. Estudos moleculares complexos sobre a adapta\u00e7\u00e3o ao risco s\u00e3o indispens\u00e1veis para isso. A radioterapia \u00e9 utilizada como componente do tratamento multimodal, tanto curativo como paliativo. As indica\u00e7\u00f5es e especifica\u00e7\u00f5es da regi\u00e3o a irradiar, bem como as dosagens e frac\u00e7\u00f5es s\u00e3o coordenadas para os diferentes tipos de tumores, tendo em conta as outras modalidades terap\u00eauticas, a idade dos pacientes e os crit\u00e9rios histol\u00f3gicos. Mas h\u00e1 limites para esta terapia de 3 pilares. Tem estado em grande parte esgotado. Por conseguinte, est\u00e3o tamb\u00e9m a ser tomadas novas abordagens em oncologia pedi\u00e1trica com a oncologia molecular e imunoterapia.<\/p>\n<p>O objectivo da nova abordagem \u00e9 atacar as c\u00e9lulas tumorais t\u00e3o espec\u00edfica e eficazmente quanto poss\u00edvel, mesmo em crian\u00e7as, sem induzir toxicidade concomitante. Para este fim, a quimioterapia \u00e9 combinada com a administra\u00e7\u00e3o de anticorpos ou c\u00e9lulas CAR-T, por exemplo. Os inibidores Checkpoint tamb\u00e9m poderiam ser uma forma de aumentar ainda mais as taxas de cura em crian\u00e7as.<\/p>\n<p>Uma vez que estes procedimentos influenciam o crescimento do tumor e a interac\u00e7\u00e3o entre o sistema imunit\u00e1rio e o tumor de diferentes formas, combina\u00e7\u00f5es eficazes podem tamb\u00e9m ser promissoras no que diz respeito \u00e0 profilaxia da recidiva. Contudo, s\u00f3 o futuro mostrar\u00e1 se e como podem ser integrados nos actuais protocolos de tratamento [2,6,7].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/krankheiten\/krebs\/bei-kindern.html (\u00faltima vez que foi acedido em 05.06.2020)<\/li>\n<li>Eggert A: Oggert A: Oncologia pedi\u00e1trica &#8211; uma vis\u00e3o geral. Oncologia Hoje 2016; 7: 48-54.<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/erkrankungen\/index_ger.html (\u00faltima vez que foi acedido em 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/leben-mit-krebs\/beratung-und-hilfe\/kinderonkologie-was-hilft-kindern-mit-krebs-und.html (\u00faltima vez que se acedeu 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/patienten\/fragen_zu_krebs\/was_sind_die_zeichen_einer_krebserkrankung\/index_ger.html (acedido pela \u00faltima vez em 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/patienten\/forschung\/neue_therapien\/immuntherapie\/index_ger.html (acessado pela \u00faltima vez em 05.06.2020)<\/li>\n<li>von der Weid N: Imunoterapias em oncologia pedi\u00e1trica. SZO 2018; 4: 27-30.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HaEMATOLOGy 2020; 8(3): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A inf\u00e2ncia e o cancro adolescente colocam exig\u00eancias especiais tanto \u00e0s pessoas afectadas como aos m\u00e9dicos que as tratam. 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