{"id":333483,"date":"2020-09-05T02:00:00","date_gmt":"2020-09-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-a-ansiedade-expulsa-o-sono-tratar-eficazmente-a-insonia-comorbida\/"},"modified":"2020-09-05T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-05T00:00:00","slug":"quando-a-ansiedade-expulsa-o-sono-tratar-eficazmente-a-insonia-comorbida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-a-ansiedade-expulsa-o-sono-tratar-eficazmente-a-insonia-comorbida\/","title":{"rendered":"Quando a ansiedade expulsa o sono: tratar eficazmente a ins\u00f3nia comorbida"},"content":{"rendered":"<p><strong>A perturba\u00e7\u00e3o do sono \u00e9 um dos crit\u00e9rios cardeais de diagn\u00f3stico da ansiedade de sublimiar e das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade generalizada. Estima-se que mais de dois ter\u00e7os de todos os pacientes com dist\u00farbio de ansiedade generalizada sofrem de ins\u00f3nia. Mas o sono inquieto ou insatisfat\u00f3rio n\u00e3o s\u00f3 tem um impacto significativo na doen\u00e7a principal, como tamb\u00e9m na qualidade de vida. O tratamento eficaz da comorbidade \u00e9, portanto, uma prioridade m\u00e1xima.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As dificuldades em adormecer ou dormir durante a noite ou acordar cedo s\u00e3o familiares a quase todos os adultos. No entanto, se estas perturba\u00e7\u00f5es persistirem, a falta de sono pode ser bastante debilitante. Os cientistas t\u00eam demonstrado que os pacientes com dist\u00farbios de ansiedade em particular correm um grande risco de desenvolver ins\u00f3nia comorbida &#8211; quanto mais velhos forem os pacientes, maior ser\u00e1 a probabilidade [1]. Em particular, o atraso no in\u00edcio do sono e o aumento ou despertar precoce est\u00e3o entre os sintomas mais comuns [2]. Al\u00e9m disso, estudos de laborat\u00f3rio do sono mostraram que n\u00e3o s\u00f3 o tempo total de sono como tamb\u00e9m a efici\u00eancia do sono \u00e9 significativamente reduzida [3]. Tamb\u00e9m, no que diz respeito ao dist\u00farbio da ansiedade em si, os doentes com ins\u00f3nia comorbida est\u00e3o em desvantagem, porque t\u00eam um curso menos favor\u00e1vel e um progn\u00f3stico pior do que os doentes sem dist\u00farbio do sono [4]. O tratamento eficaz da ins\u00f3nia \u00e9, portanto, tamb\u00e9m um objectivo importante na gest\u00e3o terap\u00eautica dos dist\u00farbios de ansiedade. Os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs), os inibidores de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina (SNRIs) e a pr\u00e9-gabalina s\u00e3o recomendados para o tratamento farmacol\u00f3gico de primeira linha. Outra possibilidade \u00e9 a fitoterapia com lavanda. As suas propriedades calmantes e indutoras de sono s\u00e3o conhecidas h\u00e1 s\u00e9culos. O \u00f3leo de Lavandula angustifolia (Silexan\u00ae), por exemplo, causa, entre outras coisas, uma forte inibi\u00e7\u00e3o dos canais de c\u00e1lcio dependentes de tens\u00e3o nas sinapses e neur\u00f3nios prim\u00e1rios do hipocampo, o que leva a uma atenua\u00e7\u00e3o da reac\u00e7\u00e3o exuberante do sistema nervoso central. Al\u00e9m disso, reduz significativamente o potencial de liga\u00e7\u00e3o de 5-HT1A em v\u00e1rios circuitos cerebrais, levando a um aumento dos n\u00edveis de serotonina extracelular. Isto explica o efeito ansiol\u00edtico do medicamento \u00e0 base de plantas [5].<\/p>\n<h2 id=\"necessidade-de-intervencao-tambem-na-perturbacao-da-ansiedade-sub-sindromal\">Necessidade de interven\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m na perturba\u00e7\u00e3o da ansiedade sub-sindromal<\/h2>\n<p>O que \u00e9 frequentemente ignorado \u00e9 o facto de que os problemas n\u00e3o ocorrem apenas com uma perturba\u00e7\u00e3o generalizada da ansiedade, mas que j\u00e1 existe uma necessidade de ac\u00e7\u00e3o com uma perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade sub-sindromal. Aqui, os pacientes apresentam v\u00e1rios sintomas clinicamente relevantes, mas n\u00e3o preenchem o espectro de diagn\u00f3stico de um dist\u00farbio de ansiedade generalizada. Numa an\u00e1lise de media\u00e7\u00e3o post-hoc, a extens\u00e3o do efeito positivo do \u00f3leo de lavanda sobre o sono perturbado e a redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de ansiedade foi examinada em mais pormenor [6]. A base foi um estudo prospectivo, aleat\u00f3rio, de grupo de impacto duplo-cego com 212 pacientes que receberam o fitofarmac\u00eautico ou placebo durante dez semanas. A ansiedade e perturba\u00e7\u00f5es do sono foram verificadas com a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA) e o \u00cdndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), respectivamente. Em compara\u00e7\u00e3o com placebo, o petr\u00f3leo reduziu significativamente a pontua\u00e7\u00e3o total do HAMA (p&lt;0,001) e do PSQI (p=0,002) ap\u00f3s dez semanas. Diferen\u00e7as clinicamente significativas nos grupos de tratamento j\u00e1 podiam ser observadas ap\u00f3s duas e seis semanas, respectivamente. Isto mostrou que 98,4% do efeito total sobre o sono perturbado podia ser explicado pelo efeito sobre os sintomas de ansiedade, enquanto apenas 1,6% se devia a um efeito directo. Isto indica que o efeito \u00e9 quase exclusivamente devido ao efeito ansiol\u00edtico e n\u00e3o causado por seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Holsboer-Trachsler E, Prieto R: Efeitos da pr\u00e9-gabalina no sono em dist\u00farbio de ansiedade generalizada. International Journal of Neuropsychopharmacology 2013; 16(4): 925-936.<\/li>\n<li>B\u00e9langer L, Morin CM, Langlois F, Ladouceur R: Ins\u00f3nia e dist\u00farbio de ansiedade generalizada: efeitos da terapia de comportamento cognitivo para gad nos sintomas da ins\u00f3nia. J. Desordem de Ansiedade. 2004; 18(4): 561-571.<\/li>\n<li>Papadimitriou GN, Kerkhofs M, Kempenaers C, Mendlewicz J: Estudos do sono EEG em doentes com dist\u00farbio de ansiedade generalizada. Psiquiatra. Res. 1988; 26 (2): 183-190.<\/li>\n<li>Cox RC, Olatunji BO: A Systematic Review of Sleep Disturbance in Anxiety and Related Disorders. J Desordem de Ansiedade 2016; 37: 104-129.<\/li>\n<li>M\u00f6ller HJ, Volz HP, Dienel A, et al.: Efic\u00e1cia da Silexan na ansiedade do subthreshold: meta-an\u00e1lise de ensaios aleatorizados, controlados por placebo. Eur. Arco. Cl\u00ednica psiqui\u00e1trica. Neurosci. 2019; 269(2): 183-193.  &nbsp;<\/li>\n<li>Seifritz E, Schl\u00e4fke S, Holsboer-Trachsler E: Os efeitos ben\u00e9ficos da Silexan sobre o sono s\u00e3o mediados pelo seu efeito ansiol\u00edtico. Journal of Psychiatric Research 2019; 115: 69-74.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A perturba\u00e7\u00e3o do sono \u00e9 um dos crit\u00e9rios cardeais de diagn\u00f3stico da ansiedade de sublimiar e das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade generalizada. 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