{"id":333485,"date":"2020-09-09T14:00:00","date_gmt":"2020-09-09T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidor-de-pde-4-inibidor-comprovado-para-aliviar-a-psoriase-do-couro-cabeludo\/"},"modified":"2020-09-09T14:00:00","modified_gmt":"2020-09-09T12:00:00","slug":"inibidor-de-pde-4-inibidor-comprovado-para-aliviar-a-psoriase-do-couro-cabeludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidor-de-pde-4-inibidor-comprovado-para-aliviar-a-psoriase-do-couro-cabeludo\/","title":{"rendered":"Inibidor de PDE-4 inibidor comprovado para aliviar a psor\u00edase do couro cabeludo"},"content":{"rendered":"

Muitas pessoas com psor\u00edase sofrem de sintomas cut\u00e2neos em locais de localiza\u00e7\u00e3o claramente vis\u00edveis e pruriginosa, tais como o couro cabeludo. Num estudo da fase IIIb, o inibidor de PDE-4 provou ser uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz e segura para o tratamento dos sintomas moderados a graves da psor\u00edase no couro cabeludo.<\/strong><\/p>\n

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A psor\u00edase capite tem um impacto negativo significativo na vida di\u00e1ria e na qualidade de vida das pessoas afectadas e, muitas vezes, o tratamento eficaz revela-se dif\u00edcil [1\u20133]. As prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas s\u00e3o utilizadas como terapia de primeira linha, mas nem sempre levam ao sucesso terap\u00eautico desejado em doentes com sintomas moderados a graves [1]. Para este grupo de pacientes, h\u00e1 necessidade de alternativas de tratamento sist\u00e9mico eficazes e bem toleradas. O inibidor de fosfodiesterase-4 (inibidor de PDE-4) apremilast tinha demonstrado ser uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz nos ensaios de fase III ESTEEM 1 e 2*<\/sup> em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave, incluindo aqueles com envolvimento do couro cabeludo [4]. O Apremilast tamb\u00e9m teve um bom desempenho no estudo comparativo LIBERATE, um ensaio de fase IIIb na psor\u00edase em placas. Noutro ensaio cl\u00ednico, o foco estava agora inteiramente na quest\u00e3o dos efeitos em rela\u00e7\u00e3o aos sintomas da psor\u00edase na \u00e1rea do couro cabeludo.<\/p>\n

Estudo STYLE: os pontos finais prim\u00e1rios e secund\u00e1rios foram atingidos<\/h2>\n

Este estudo randomizado de fase IIIb controlado por placebo investigou a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast em adultos com psor\u00edase caps\u00edase moderada a grave [6]. Este estudo multic\u00eantrico envolveu 41 instala\u00e7\u00f5es de terapia cl\u00ednica no Canad\u00e1 e nos EUA, e o per\u00edodo de estudo foi de Maio de 2017 a Janeiro de 2019. 303 pacientes foram aleatorizados numa propor\u00e7\u00e3o de 2:1 para o tratamento e placebo de bra\u00e7os. Na condi\u00e7\u00e3o verum, os pacientes receberam apremilast 30 mg duas vezes por dia durante um per\u00edodo de 16 semanas. Os pacientes foram instru\u00eddos a n\u00e3o utilizar outros tratamentos para a psor\u00edase do couro cabeludo durante o per\u00edodo de estudo para evitar a confus\u00e3o dos efeitos do tratamento. Um crit\u00e9rio de inclus\u00e3o para o estudo foi que tinha havido pelo menos uma tentativa de tratamento mal sucedida com um tratamento de psor\u00edase t\u00f3pica no passado. O par\u00e2metro prim\u00e1rio foi definido como a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que alcan\u00e7aram uma classifica\u00e7\u00e3o de 0 (sem les\u00f5es) ou 1 (quase sem les\u00f5es) no sistema de pontua\u00e7\u00e3o da terapia do couro cabeludo**<\/sup> 16 semanas ap\u00f3s a linha de base e uma redu\u00e7\u00e3o de pelo menos 2 pontos. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios inclu\u00edram uma melhoria de pelo menos 4 pontos relativamente \u00e0 comich\u00e3o em todo o corpo e no couro cabeludo<\/sup> area\u25ca bem como uma melhoria na qualidade de vida (“Dermatology Life Quality Index”) ap\u00f3s 16 semanas. Na condi\u00e7\u00e3o de apremilast, um n\u00famero significativamente maior de pacientes alcan\u00e7ou um escalpe livre ou quase livre de les\u00f5es (43,3% vs 13,7%) e uma redu\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o na \u00e1rea do escalpe (47,1% vs 21,1%), bem como em todo o corpo (45,5% vs 22,5%) ap\u00f3s 16 semanas. Relativamente \u00e0 qualidade de vida, uma propor\u00e7\u00e3o significativamente mais elevada de indiv\u00edduos conseguiu uma melhoria em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (-6,7 vs -3,8; p<0,0001). N\u00e3o surgiram novos sinais de seguran\u00e7a, os efeitos secund\u00e1rios mais comuns comunicados foram a diarreia (30,5%) e as n\u00e1useas (21,5%).<\/p>\n

 <\/p>\n

*<\/sup>    “Ensaio de Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a Avaliando os Efeitos do Apremilast na Psor\u00edase”.
\n** <\/sup>  “Scalp Physician Global Assessment response”
\n\u25ca<\/sup>    “Scalp Itch Numeric Rating Scalp Scalp”<\/span><\/p>\n

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Resumo<\/h2>\n
    \n
  • A psor\u00edase no couro cabeludo pode ser um fardo significativo para os doentes, uma vez que \u00e9 um s\u00edtio altamente vis\u00edvel e frequentemente associado a uma comich\u00e3o grave [1,7].<\/li>\n
  • O estudo STYLE \u00e9 o primeiro estudo prospectivo, randomizado e controlado por placebo fase IIIb para avaliar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast em doentes com psor\u00edase moderada a grave do couro cabeludo.<\/li>\n
  • O tratamento com apremilast resultou numa propor\u00e7\u00e3o significativamente mais elevada de pacientes com couro cabeludo sem les\u00f5es ou quase sem les\u00f5es em compara\u00e7\u00e3o com placebo. O inibidor de PDE-4 tamb\u00e9m teve um desempenho significativamente melhor que o placebo em termos de redu\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o do couro cabeludo e de todo o corpo, bem como dos valores do \u00cdndice de Qualidade de Vida em Dermatologia. O perfil de seguran\u00e7a do apremilast foi consistente com o de estudos anteriores, e n\u00e3o surgiram novos sinais de seguran\u00e7a [8,9].<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Blakely K, Gooderham M: Gest\u00e3o da psor\u00edase do couro cabeludo: perspectivas actuais. Psor\u00edase (Auckl) 2016; 6: 33-40.<\/li>\n
    2. Heydendael VM, et al: O peso da psor\u00edase n\u00e3o \u00e9 determinado apenas pela gravidade da doen\u00e7a. J Investigar Dermatol Symp Proc 2004; 9: 131-135.<\/li>\n
    3. Kim TW, et al: Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do prurido em doentes com psor\u00edase do couro cabeludo e a sua rela\u00e7\u00e3o com a densidade das fibras nervosas intra-epid\u00e9rmicas. Ann Dermatol 2014; 26: 727-732.<\/li>\n
    4. Rich P, et al: Apremilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 oral, em doentes com psor\u00edase de unhas e couro cabeludo dif\u00edceis de tratar: resultados de 2 ensaios aleat\u00f3rios e controlados fase III (ESTEEM 1 e ESTEEM 2). JAAD 2016; 74: 134-142<\/li>\n
    5. Reich K, et al: A efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast, etanercept, e placebo, em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave: 52 semanas de resultados de um ensaio de fase 3b, aleat\u00f3rio, controlado por placebo (LIBERATE). JEADV 2017; 31: 507-517<\/li>\n
    6. Van Voorhees AS, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave do couro cabeludo: resultados de um estudo fase 3b, multic\u00eantrico, aleat\u00f3rio, controlado por placebo, duplo-cego. JAAD 2020; 83(1): 96-103.<\/li>\n
    7. Kim J, Krueger JG: A imunopatog\u00e9nese da psor\u00edase. Dermatol Clin 2015; 33: 13-23.<\/li>\n
    8. Papp K, et al.: Apremilast, um inibidor oral de fosfodiesterase 4 (PDE4), em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave: resultados de um ensaio de fase III, aleatorizado e controlado (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM 1]). J Am Acad Dermatol 2015; 73: 37-49.<\/li>\n
    9. Paul C, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do apremilast, um inibidor da fosfodiesterase 4 oral, em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave durante 52 semanas: um ensaio fase III, aleat\u00f3rio, controlado (ESTEEM 2). Br J Dermatol 2015; 173: 1387-1399.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2020; 30(4): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Muitas pessoas com psor\u00edase sofrem de sintomas cut\u00e2neos em locais de localiza\u00e7\u00e3o claramente vis\u00edveis e pruriginosa, tais como o couro cabeludo. Num estudo da fase IIIb, o inibidor de PDE-4…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99093,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psor\u00edase caps\u00edtica ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11524,11551],"tags":[12892,13978,12898],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-couro-cabeludo","tag-psoriase-pt-pt","tag-psoriase-capite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 07:46:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333492,"slug":"un-inhibidor-de-la-pde-4-alivia-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo","post_title":"Un inhibidor de la PDE-4 alivia la psoriasis del cuero cabelludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-inhibidor-de-la-pde-4-alivia-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333485\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99093"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333485"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}