{"id":333495,"date":"2020-09-09T02:00:00","date_gmt":"2020-09-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-eficaz-da-tensao-arterial-mantem-o-risco-de-demencia-afastado\/"},"modified":"2020-09-09T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-09T00:00:00","slug":"a-terapia-eficaz-da-tensao-arterial-mantem-o-risco-de-demencia-afastado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-eficaz-da-tensao-arterial-mantem-o-risco-de-demencia-afastado\/","title":{"rendered":"A terapia eficaz da tens\u00e3o arterial mant\u00e9m o risco de dem\u00eancia afastado"},"content":{"rendered":"<p><strong>A dem\u00eancia \u00e9 uma express\u00e3o e consequ\u00eancia de v\u00e1rias doen\u00e7as. Devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas, a preval\u00eancia est\u00e1 a aumentar constantemente. H\u00e1 alguns anos atr\u00e1s, foi descoberta uma liga\u00e7\u00e3o entre dem\u00eancia e tens\u00e3o arterial elevada. Como medida preventiva, a redu\u00e7\u00e3o eficaz da tens\u00e3o arterial poderia, portanto, reduzir tamb\u00e9m o risco de dem\u00eancia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Na Su\u00ed\u00e7a, quase 155.000 pessoas s\u00e3o actualmente afectadas pela dem\u00eancia. Em m\u00e9dia, \u00e9 feito um novo diagn\u00f3stico a cada 18 minutos. At\u00e9 2040, estima-se que 300 000 pessoas ter\u00e3o dem\u00eancia [1]. Com base nestes dados, a preval\u00eancia e a terapia eficaz s\u00e3o de particular import\u00e2ncia. A dem\u00eancia pode ter causas diferentes. Cerca de 50-70% das pessoas afectadas sofrem de dem\u00eancia de Alzheimer, outras 15-25% de uma forma vascular da doen\u00e7a [2]. No entanto, a tens\u00e3o arterial \u00e9 um factor de risco que tem sido bastante subestimado at\u00e9 agora. De acordo com um estudo, o risco de dem\u00eancia aumenta de um valor sist\u00f3lico normal elevado de 130 mmHg [3]. Enquanto apenas 3,7% dos sujeitos com baixa press\u00e3o desenvolveram dem\u00eancia, 6,3% dos participantes com valores de 130&nbsp;mmHg desenvolveram dem\u00eancia. Al\u00e9m disso, os pacientes mais severamente afectados foram aqueles que j\u00e1 sofriam de hipertens\u00e3o cr\u00f3nica h\u00e1 muito tempo.<\/p>\n<p>A quest\u00e3o agora era se a redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial com medica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode influenciar positivamente a taxa de dem\u00eancia de acordo com o seu efeito sobre o risco de AVC e ataque card\u00edaco. Uma meta-an\u00e1lise avaliou, portanto, seis grandes coortes de estudos observacionais prospectivos [5]. Dados de mais de 31 000 pessoas sem dem\u00eancia pr\u00e9-existente com mais de 55 anos foram estratificados em dois grupos. No primeiro grupo, os participantes tinham valores de tens\u00e3o arterial normal (&lt;140\/&lt;90&nbsp;mmHg) no momento da inclus\u00e3o no estudo, e no segundo grupo inclu\u00edam-se aqueles com valores de tens\u00e3o arterial elevada. A propor\u00e7\u00e3o de participantes no estudo que receberam terapia anti-hipertensiva variou e variou de 32,5% a 62,1%.<\/p>\n<p>Durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o, um total de 3728 participantes no estudo desenvolveram dem\u00eancia, 1741 dos quais dem\u00eancia de Alzheimer. Tamb\u00e9m mostrou que os pacientes que receberam tratamento para hipertens\u00e3o tinham um risco significativamente menor de dem\u00eancia (HR: 0,88; p=0,019) e de doen\u00e7a de Alzheimer (HR: 0,84; p=0,021). Por conseguinte, os investigadores concordam que o controlo da hipertens\u00e3o exerce um efeito positivo e clinicamente relevante sobre o desenvolvimento da dem\u00eancia.<\/p>\n<h2 id=\"tratamento-consistente-mostra-efeito\">Tratamento consistente mostra efeito<\/h2>\n<p>No entanto, a classe de subst\u00e2ncia com a qual as pessoas afectadas foram tratadas n\u00e3o \u00e9 decisiva. Nem o inibidor da ECA, bloqueador dos receptores da angiotensina II, nem o bloqueador beta, bloqueador dos canais de c\u00e1lcio ou diur\u00e9tico provaram ser superiores aos outros. O \u00fanico factor decisivo \u00e9 a gama alvo inferior a 140\/90&nbsp;mmHg.<\/p>\n<p>Estima-se que um em cada quatro adultos na Su\u00ed\u00e7a sofre de hipertens\u00e3o arterial [6]. No entanto, muitos pacientes n\u00e3o s\u00e3o tratados ou s\u00e3o tratados de forma inadequada. H\u00e1 muitas raz\u00f5es para a hipertens\u00e3o descontrolada. Muitas vezes as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas n\u00e3o s\u00e3o utilizadas. A taxa de resposta \u00e0 monoterapia \u00e9 de um m\u00e1ximo de 30-40%. Por esta raz\u00e3o, a administra\u00e7\u00e3o de uma dupla combina\u00e7\u00e3o \u00e9 agora tamb\u00e9m inicialmente propagada. Em contraste com o aumento da dose, a combina\u00e7\u00e3o \u00e9 muito mais eficaz [7]. A combina\u00e7\u00e3o de duas drogas tem uma taxa de resposta de 80% e tamb\u00e9m refor\u00e7a a ader\u00eancia. Porque at\u00e9 70% dos pacientes n\u00e3o tomam a sua medica\u00e7\u00e3o como prescrita. De acordo com estudos, o risco de n\u00e3o ader\u00eancia aumenta com a administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de tr\u00eas comprimidos [8,9].<\/p>\n<h2 id=\"preferir-combinacoes-fixas\">Preferir combina\u00e7\u00f5es fixas<\/h2>\n<p>As combina\u00e7\u00f5es em dose fixa apoiam eficazmente o regime terap\u00eautico neste caso. Se n\u00e3o for poss\u00edvel obter uma redu\u00e7\u00e3o eficaz da press\u00e3o arterial com a combina\u00e7\u00e3o de duas drogas em dose \u00f3ptima, deve ser feita uma mudan\u00e7a para uma combina\u00e7\u00e3o de tr\u00eas drogas, por exemplo, inibidor da ECA, antagonista do c\u00e1lcio e diur\u00e9tico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.alzheimer-schweiz.ch\/fileadmin\/dam\/Alzheimer_Schweiz\/de\/Publikationen-Produkte\/Zahlen-Fakten\/Factsheet_DemenzCH.pdf (\u00faltimo acesso em 15.10.2020)<\/li>\n<li>www.dgn.org\/leitlinien\/3176-leitlinie-diagnose-und-therapie-von-demenzen-2016 (\u00faltimo acesso em 15.05.2020)<\/li>\n<li>www.aerztezeitung.de\/Medizin\/Demenzrisiko-steigt-ab-einem-Blutdruck-von-130-mmHg-308527.html (\u00faltimo acesso em 15.05.2020)<\/li>\n<li>Abell JG, Kivim\u00e4ki M, Dugravot A, et al: Associa\u00e7\u00e3o entre tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica e dem\u00eancia no estudo de coorte Whitehall II: papel da idade, dura\u00e7\u00e3o, e limiar utilizado para definir a hipertens\u00e3o. European Heart Journal 2018; 39: 3119-3125.<\/li>\n<li>Ding J, Davies-Plourde KL, Sedaghat S et al. Medicamentos anti-hipertensivos e risco de dem\u00eancia incidente e doen\u00e7a de Alzheimer: uma meta-an\u00e1lise dos dados individuais dos participantes de estudos de coorte prospectivos. Lancet Neurology 2020; 19: 61-70.<\/li>\n<li>www.swissheart.ch\/herzkrankheiten-hirnschlag\/risikofaktoren\/blutdruck.html (\u00faltima chamada em 15.05.2020)<\/li>\n<li>Wald DS, Law M, Morris JK, et al: Terapia combinada versus monoterapia na redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial: meta-an\u00e1lise em 11.000 participantes de 42 ensaios. Am J Med 2009; 122: 290-300.<\/li>\n<li>Strauch B, Petr\u00e1k O, Zelinka T, et al.: Avalia\u00e7\u00e3o precisa da n\u00e3o conformidade com a terapia anti-hipertensiva em doentes com hipertens\u00e3o resistente utilizando an\u00e1lise s\u00e9rica toxicol\u00f3gica. J Hypertens 2013; 31: 2455-2461.<\/li>\n<li>Gupta P, Patel P, Strauch B, et al: Factores de Risco de N\u00e3o Ader\u00eancia ao Tratamento Anti-hipertensivo. Hipertens\u00e3o 2017; 69: 1113-1120.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(4): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A dem\u00eancia \u00e9 uma express\u00e3o e consequ\u00eancia de v\u00e1rias doen\u00e7as. Devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas, a preval\u00eancia est\u00e1 a aumentar constantemente. 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