{"id":333528,"date":"2020-09-03T02:00:00","date_gmt":"2020-09-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-directriz-s3-actualizada-recomenda-inibidores-parp-e-radioterapia\/"},"modified":"2020-09-03T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-03T00:00:00","slug":"a-directriz-s3-actualizada-recomenda-inibidores-parp-e-radioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-directriz-s3-actualizada-recomenda-inibidores-parp-e-radioterapia\/","title":{"rendered":"A directriz S3 actualizada recomenda inibidores PARP e radioterapia"},"content":{"rendered":"

Uma vez que o cancro dos ov\u00e1rios geralmente n\u00e3o apresenta quaisquer sintomas espec\u00edficos, muitas vezes s\u00f3 \u00e9 diagnosticado em fases tardias. O risco de mortalidade \u00e9 correspondentemente elevado. A fim de proporcionar \u00e0s mulheres afectadas uma terapia \u00f3ptima, o tratamento deve seguir as directrizes. De facto, uma tal abordagem aumenta significativamente a probabilidade de sobreviv\u00eancia. A linha de orienta\u00e7\u00e3o S3 foi agora actualizada.<\/strong><\/p>\n

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Todos os anos, uma m\u00e9dia de 580 mulheres na Su\u00ed\u00e7a desenvolvem cancro nos ov\u00e1rios, 430 das quais n\u00e3o sobrevivem \u00e0 doen\u00e7a [2]. 70% dos casos s\u00f3 s\u00e3o diagnosticados em fases avan\u00e7adas (FIGO IIB-IV) [1,2]. Mas ent\u00e3o a taxa de sobreviv\u00eancia de 5 anos j\u00e1 est\u00e1 abaixo dos 40%. Por conseguinte, o diagn\u00f3stico precoce e a terapia eficaz s\u00e3o importantes. Acima de tudo, isto deve ser feito em conformidade com as directrizes. Estudos demonstraram que ap\u00f3s tr\u00eas anos, 60% dos doentes tratados de acordo com as directrizes ainda est\u00e3o vivos, em compara\u00e7\u00e3o com apenas 25% dos que foram tratados de forma sub\u00f3ptima [1]. Sob os ausp\u00edcios da Sociedade Alem\u00e3 de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (DGGG), o Programa de Orienta\u00e7\u00f5es Oncol\u00f3gicas actualizou a orienta\u00e7\u00e3o S3 “Diagn\u00f3stico, terapia e acompanhamento de tumores malignos dos ov\u00e1rios”. No sentido de uma “directriz viva”, isto \u00e9 feito anualmente com a inclus\u00e3o dos resultados dos estudos actuais.<\/p>\n

Profilaxia repensada<\/h2>\n

A remo\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos tem sido frequentemente considerada como uma op\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para gerar um melhor progn\u00f3stico para as mulheres. No entanto, novos resultados de estudos mostram que esta interven\u00e7\u00e3o n\u00e3o conduz a qualquer melhoria na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o ou na sobreviv\u00eancia global. Em pacientes que s\u00e3o macroscopicamente isentos de tumores e n\u00e3o t\u00eam linfonodos clinicamente consp\u00edcuos, uma linfonodectomia p\u00e9lvica e para-a\u00f3rtica deve, portanto, ser omitida no caso de carcinoma ovariano avan\u00e7ado.<\/p>\n

5-10% de todos os doentes com cancro dos ov\u00e1rios t\u00eam uma predisposi\u00e7\u00e3o heredit\u00e1ria. A maioria das altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas na s\u00edndrome do cancro dos ov\u00e1rios familiares encontra-se nos genes BRCA1 e BRCA2. Existem tamb\u00e9m outros genes de risco, tais como RAD51C, BRIP1, etc. O risco da doen\u00e7a pode muitas vezes ser reduzido atrav\u00e9s da remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios como precau\u00e7\u00e3o. At\u00e9 agora, a recomenda\u00e7\u00e3o referia-se exclusivamente a pacientes com uma muta\u00e7\u00e3o BRCA1 ou BRCA2. Agora, os conselhos sobre ooforectomia profil\u00e1ctica bilateral tamb\u00e9m s\u00e3o recomendados para mulheres que t\u00eam uma muta\u00e7\u00e3o da linha germinal deletiva num dos outros genes de alto risco conhecidos.<\/p>\n

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Foco na optimiza\u00e7\u00e3o da terapia<\/h2>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m recomenda\u00e7\u00f5es actualizadas para a utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores PARP. Um ensaio aleat\u00f3rio de terapia de manuten\u00e7\u00e3o com o inibidor PARP olaparib em muta\u00e7\u00f5es BRCA1\/2 ap\u00f3s resposta ao carboplatina\/paclitaxel em terapia de primeira linha mostrou que o risco de progress\u00e3o ou morte era 70% mais baixo do que no grupo placebo. Os doentes com c\u00e2ncer de ov\u00e1rio agressivo de alto grau III\/IV e muta\u00e7\u00e3o BRCA comprovada devem, portanto, receber terapia de manuten\u00e7\u00e3o com um inibidor PARP ap\u00f3s tratamento com platina.<\/p>\n

Uma vez que a maioria dos doentes com cancro epitelial dos ov\u00e1rios atingiu uma fase avan\u00e7ada no momento do diagn\u00f3stico inicial, a radioterapia n\u00e3o desempenhou at\u00e9 \u00e0 data um papel importante no tratamento. Agora h\u00e1 provas de que a radioterapia localizada de recidivas pode por vezes alcan\u00e7ar o controlo dos sintomas e dos tumores locais. Contudo, os potenciais benef\u00edcios devem ser cuidadosamente ponderados em rela\u00e7\u00e3o aos riscos e uma decis\u00e3o sobre a terapia deve ser tomada no \u00e2mbito de uma confer\u00eancia interdisciplinar sobre tumores.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Burges A, Schmalfeldt B: Carcinoma do ov\u00e1rio. Diagn\u00f3stico e terapia. Dtsch Arztebl Int 2011; 108(38): 635-641.<\/li>\n
  2. Sartorius CM, Heilzelmann-Schwarz V: carcinoma epitelial dos ov\u00e1rios. Detec\u00e7\u00e3o precoce e profilaxia cir\u00fargica. info <\/span>@ <\/span>ginecologia 2017.<\/li>\n
  3. www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/ovarialkarzinom<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2020; 8(3): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Uma vez que o cancro dos ov\u00e1rios geralmente n\u00e3o apresenta quaisquer sintomas espec\u00edficos, muitas vezes s\u00f3 \u00e9 diagnosticado em fases tardias. O risco de mortalidade \u00e9 correspondentemente elevado. A fim…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97837,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro do ov\u00e1rio","footnotes":""},"category":[11524,11419,11379,11551],"tags":[20357,18153],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333528","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-cancro-do-ovario","tag-carcinoma-ovariano","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 10:06:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333533,"slug":"la-directriz-s3-actualizada-recomienda-los-inhibidores-de-parp-y-la-radioterapia","post_title":"La directriz S3 actualizada recomienda los inhibidores de PARP y la radioterapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-directriz-s3-actualizada-recomienda-los-inhibidores-de-parp-y-la-radioterapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333528","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333528"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333528\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97837"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333528"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333528"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333528"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333528"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}