{"id":333534,"date":"2020-09-02T02:00:00","date_gmt":"2020-09-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/situacao-de-vida-individual-no-centro-de-uma-terapia-eficaz\/"},"modified":"2020-09-02T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-02T00:00:00","slug":"situacao-de-vida-individual-no-centro-de-uma-terapia-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/situacao-de-vida-individual-no-centro-de-uma-terapia-eficaz\/","title":{"rendered":"Situa\u00e7\u00e3o de vida individual no centro de uma terapia eficaz"},"content":{"rendered":"

A investiga\u00e7\u00e3o intensiva no campo da esclerose m\u00faltipla (EM) levou a que, entretanto, estivessem dispon\u00edveis diferentes op\u00e7\u00f5es de tratamento – dependendo da forma da doen\u00e7a e da sua gravidade. At\u00e9 agora, o foco da ci\u00eancia tem sido a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a na utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo. Entretanto, o foco tem mudado cada vez mais para a situa\u00e7\u00e3o de vida individual das pacientes do sexo feminino em particular. A gravidez e a EM j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o mutuamente exclusivas.<\/strong><\/p>\n

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A doen\u00e7a inflamat\u00f3ria e degenerativa do sistema nervoso central afecta principalmente as mulheres com uma propor\u00e7\u00e3o de 3:1. E estes s\u00e3o predominantemente em idade f\u00e9rtil no momento do diagn\u00f3stico. O tratamento ao longo da vida \u00e9 necess\u00e1rio para controlar a progress\u00e3o da doen\u00e7a. N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 o trabalho e a vida social que s\u00e3o restringidos pela EM – o planeamento familiar tamb\u00e9m precisa de ser considerado cuidadosamente, como explicou a Dra. Letizia Leocani, Mil\u00e3o (IT). Isto porque a gravidez tem uma grande influ\u00eancia sobre a doen\u00e7a. Isto resulta em muitas perguntas que precisam de ser respondidas (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Se a crian\u00e7a herda a doen\u00e7a depende de v\u00e1rios factores. Basicamente, a EM resulta de uma interac\u00e7\u00e3o de factores gen\u00e9ticos e ambientais. A frequ\u00eancia familiar \u00e9 de cerca de 15%. Se apenas um dos pais tiver EM, o risco de que a crian\u00e7a tamb\u00e9m desenvolva EM \u00e9 de 2%; se ambos os pais tiverem EM, o risco \u00e9 de 20%. Mas a gravidez tamb\u00e9m tem uma grande influ\u00eancia sobre a m\u00e3e e a sua doen\u00e7a. Embora a taxa de reca\u00eddas seja reduzida em 70% no terceiro trimestre, aumenta significativamente ap\u00f3s o nascimento. S\u00f3 ap\u00f3s um ano \u00e9 que regressa ao seu n\u00edvel de pr\u00e9-gravidez. Isto deve-se principalmente ao aumento da produ\u00e7\u00e3o hormonal de estrog\u00e9nio, progesterona e prolactina, \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos genes pr\u00f3-inflamat\u00f3rios e \u00e0 mudan\u00e7a de Th1 para Th2. Por conseguinte, o perito defende o planeamento de uma gravidez – idealmente apenas para as pessoas afectadas por uma doen\u00e7a est\u00e1vel – a fim de poder acompanhar de forma \u00f3ptima os doentes.<\/p>\n

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Continuar o tratamento ou interromper – essa \u00e9 a quest\u00e3o aqui<\/h2>\n

As imunoterapias estabelecidas, tais como interfer\u00f5es ou acetato de glatiramer t\u00eam dados convincentes a longo prazo e um bom perfil de risco-benef\u00edcio. Em caso de gravidez, o risco para o beb\u00e9 (nascimento prematuro, peso, tamanho, mal desenvolvimento) deve ser tido em conta ao continuar o tratamento, e o risco para a m\u00e3e (reactiva\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, acumula\u00e7\u00e3o de incapacidade) ao parar o tratamento. Existem agora muitos dados sobre a gest\u00e3o terap\u00eautica durante a gravidez. Por exemplo, foi demonstrado que o interfer\u00e3o beta tem um risco relativo de anomalias cong\u00e9nitas de 0,51 em compara\u00e7\u00e3o com outras terapias de EM. Como os interfer\u00f5es s\u00e3o mol\u00e9culas grandes, n\u00e3o passam para o leite materno, por isso n\u00e3o h\u00e1 nada de errado com a amamenta\u00e7\u00e3o. A contra-indica\u00e7\u00e3o “gravidez” para interfer\u00f5es poderia, portanto, ser eliminada das informa\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas (Tab. 2) <\/strong>. Portanto, pode ser discutido individualmente com a paciente se a terapia deve ser continuada durante a gravidez, concluiu o perito.<\/p>\n

Fonte: Congresso Virtual EAN 2020<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 32 (publicado 30.6.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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