{"id":333536,"date":"2020-09-01T02:00:00","date_gmt":"2020-09-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado\/"},"modified":"2020-09-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-01T00:00:00","slug":"na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado\/","title":{"rendered":"Na esta\u00e7\u00e3o do Ver\u00e3o, o perigo espreita em quase todo o lado"},"content":{"rendered":"

Desde o ano passado, toda a Su\u00ed\u00e7a, com excep\u00e7\u00e3o dos cant\u00f5es de Genebra e do Ticino, tem sido considerada uma zona de risco TBE. No Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2020, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada para todos os adultos e crian\u00e7as com idade igual ou superior a 6 anos que se encontrem nas regi\u00f5es relevantes. O grupo de risco para um curso severo com danos permanentes ou consequ\u00eancias fatais inclui o grupo et\u00e1rio com mais de 60 anos.<\/strong><\/p>\n

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As doen\u00e7as transmitidas por carra\u00e7as est\u00e3o a aumentar na Europa Central, com um aumento do n\u00famero de casos nos \u00faltimos anos. Na Su\u00ed\u00e7a, o n\u00famero de casos comunicados situa-se entre 100-300 por ano [1]. As doen\u00e7as transmitidas por carra\u00e7as ocorrem sazonalmente neste pa\u00eds. A \u00e9poca em que as carra\u00e7as s\u00e3o particularmente activas come\u00e7a em Mar\u00e7o e termina em Novembro, dependendo do tempo. Entre as doen\u00e7as infecciosas transmitidas por carra\u00e7as, a doen\u00e7a de Lyme e a meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (FSME) s\u00e3o de particular import\u00e2ncia nas nossas latitudes. O v\u00edrus TBE \u00e9 um flaviv\u00edrus patog\u00e9nico humano.<\/p>\n

Quase toda a Su\u00ed\u00e7a \u00e9 uma zona de risco<\/h2>\n

Em liga\u00e7\u00e3o com um aumento acentuado de casos de TBE nos anos anteriores, a FOPH emitiu um aviso contra a infec\u00e7\u00e3o por TBE atrav\u00e9s de picadas de carra\u00e7as para os meses de Primavera e Ver\u00e3o de 2019. Com excep\u00e7\u00e3o dos cant\u00f5es de Genebra e do Ticino, toda a Su\u00ed\u00e7a foi declarada zona de risco [2]. No Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2020, a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada para todos os adultos e crian\u00e7as com 6 anos ou mais que vivam ou residam temporariamente numa \u00e1rea de risco [3]. Os custos destas indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade (seguro b\u00e1sico obrigat\u00f3rio). As doen\u00e7as graves s\u00e3o raras em crian\u00e7as com menos de 6 anos de idade, raz\u00e3o pela qual a situa\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as mais novas deve ser examinada individualmente. A transmiss\u00e3o ocorre atrav\u00e9s de carra\u00e7as infectadas, aproximadamente 1-10% s\u00e3o portadores do v\u00edrus [4]. O TBE \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa notific\u00e1vel. De Abril a Novembro, a FOPH publica um relat\u00f3rio de situa\u00e7\u00e3o com os n\u00fameros de casos de meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (FSME) na primeira semana de cada m\u00eas [5]. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito serologicamente por cultura ou an\u00e1lise de sequ\u00eancia (por exemplo, PCR, sequenciamento, NGS) ou detec\u00e7\u00e3o de anticorpos (IgM, aumento do t\u00edtulo \u22654\u00d7 ou seroconvers\u00e3o).<\/p>\n

Vacina\u00e7\u00e3o como a medida de protec\u00e7\u00e3o mais importante<\/h2>\n

Em contraste com a doen\u00e7a de Lyme, n\u00e3o existe actualmente uma terapia causal para o TBE na Su\u00ed\u00e7a, mas existe uma vacina\u00e7\u00e3o altamente eficaz. As vacinas TBE aprovadas na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o vacinas inactivadas (v\u00edrus mortos). O efeito \u00e9 suportado por um sal de alum\u00ednio. S\u00e3o necess\u00e1rias tr\u00eas doses de vacina\u00e7\u00e3o para uma imuniza\u00e7\u00e3o b\u00e1sica completa (\u226595% de protec\u00e7\u00e3o vacinal); a protec\u00e7\u00e3o por um per\u00edodo limitado j\u00e1 \u00e9 alcan\u00e7ada ap\u00f3s duas doses de vacina\u00e7\u00e3o [2]. O calend\u00e1rio espec\u00edfico de vacina\u00e7\u00e3o varia em fun\u00e7\u00e3o da vacina: Se se utilizar TBE-Immun\u00ae<\/sup> [12], as vacinas s\u00e3o dadas a intervalos de 0, 1 e 6 meses. Para Encepur\u00ae<\/sup> [14] os intervalos s\u00e3o 0, 1 e 10 meses. Para ambas as vacinas, recomenda-se uma vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o a cada 10 anos no Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2020 [3]. A vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel em qualquer altura do ano, mas a data de vacina\u00e7\u00e3o preferida para a primeira e segunda vacina\u00e7\u00e3o parcial \u00e9 durante a esta\u00e7\u00e3o fria, de modo que a protec\u00e7\u00e3o vacinal j\u00e1 est\u00e1 em vigor no in\u00edcio da actividade sazonal do carrapato. A terceira vacina\u00e7\u00e3o parcial dever\u00e1 ent\u00e3o ter lugar na Primavera do ano seguinte. Se a imuniza\u00e7\u00e3o b\u00e1sica n\u00e3o for iniciada at\u00e9 \u00e0 esta\u00e7\u00e3o quente, pode ser utilizado um procedimento de imuniza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, em que a 2\u00aa vacina\u00e7\u00e3o parcial \u00e9 administrada logo 14 dias ap\u00f3s a primeira vacina\u00e7\u00e3o parcial, de modo a que possa ser criado o mais rapidamente poss\u00edvel um t\u00edtulo de anticorpos protector [12]. A terceira dose deve ser administrada 5-12 meses ap\u00f3s a segunda vacina\u00e7\u00e3o. A utiliza\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de um procedimento de imuniza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida depende tamb\u00e9m, entre outras coisas, da disponibilidade das vacinas.<\/p>\n

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TBE: Curso bif\u00e1sico<\/strong>
\n Quando ocorre uma doen\u00e7a, esta progride normalmente em duas fases. Ap\u00f3s a picada de um carrapato infectado, sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre e dor de cabe\u00e7a e dores nos membros, desenvolvem-se inicialmente dentro de 2 a 28 dias [13]. Em 5-15% das pessoas afectadas, a meningite ou meningoencefalite ocorre ap\u00f3s mais 4 a 6 dias, caracterizada por sintomas como a rigidez do pesco\u00e7o, turva\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia e paralisia [13]. Os sintomas residuais podem durar semanas a meses. Em 1-2%, o TBE com sintomas neurol\u00f3gicos \u00e9 letal; os doentes idosos e imunodeprimidos correm particularmente o risco de um curso grave [1,7\u20139].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Grupo de risco para curso severo<\/h2>\n

S\u00e3o necess\u00e1rias medidas de reabilita\u00e7\u00e3o a longo prazo para >40% dos doentes com TBE [6]. Os factores de risco para uma progress\u00e3o grave incluem a terapia imunossupressora, idade >60 anos e sexo masculino [7\u20139]. O progn\u00f3stico da forma meningiana de progress\u00e3o \u00e9 o melhor; h\u00e1 frequentemente uma remiss\u00e3o inconsequente. Na meningoencefalite, os sintomas neurast\u00e9nicos podem durar v\u00e1rias semanas e em cerca de 20% h\u00e1 sequelas permanentes [10]. A encefalomielite tem o pior progn\u00f3stico. Num estudo observacional ao longo de um per\u00edodo de dez anos (n=57), apenas um quinto dos doentes recuperou completamente, 50% permaneceu permanentemente deficiente e 30% morreu em consequ\u00eancia da doen\u00e7a [11].<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH): Notifiable infectious diseases 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  2. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH): Meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (FSME). Boletim 6\/19; 12-14.  <\/li>\n
  3. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH): Plano Su\u00ed\u00e7o de Vacina\u00e7\u00e3o 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  4. Krause M: doen\u00e7a de Lyme e TBE. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides, Prof. Martin Krause, MD. FOMF WebUp, Zurique, 16.05.2020.<\/li>\n
  5. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH):  Doen\u00e7as transmitidas por carra\u00e7as, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten<\/li>\n
  6. Karelis G, et al: Tick-borne encephalitis in Latvia 1973-2009: epidemiologia, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e sequelas. Eur J Neurol 2012; 19: 62-68.<\/li>\n
  7. Czupryna P, et al: Sequela de encefalite transmitida por carra\u00e7as na an\u00e1lise retrospectiva de 1072 doentes. Epidemiol Infect 2018; 146: 1663-1670.<\/li>\n
  8. Lenhard T, et al: Predictors, Neuroimaging Characteristics and Long-Term Outcome of Secere European Tick-Borne Encephalitis: A Prospective Cohort Study. PLoS One 2016; 11: e0154153.<\/li>\n
  9. Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN): S1 Guideline Early Summer Meningoencephalitis  (FSME) 2020, <\/li>\n
  10. Bogovic P, et al: O resultado a longo prazo da encefalite transmitida por carra\u00e7as na Europa Central. Ticks Tick Borne Dis 2018; 9: 369-378.<\/li>\n
  11. Kaiser R: progn\u00f3stico a longo prazo de pacientes com manifesta\u00e7\u00e3o miel\u00edtica prim\u00e1ria de encefalite transmitida por carra\u00e7as: uma an\u00e1lise de tend\u00eancias que abrange 10 anos. Neurologista 2011; 82: 1020-1025.<\/li>\n
  12. Comp\u00eandio Su\u00ed\u00e7o de Drogas: FSME-Immun\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n
  13. Infovac.ch www.infovac.ch<\/li>\n
  14. Comp\u00eandio Su\u00ed\u00e7o de Drogas: Encepur\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(6): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde o ano passado, toda a Su\u00ed\u00e7a, com excep\u00e7\u00e3o dos cant\u00f5es de Genebra e do Ticino, tem sido considerada uma zona de risco TBE. No Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2020,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97654,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Meningoencefalite do in\u00edcio do Ver\u00e3o (TBE)","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11474,11551],"tags":[16338,16335],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333536","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-carrapatos","tag-tbe-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 13:39:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333545,"slug":"en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes","post_title":"En verano, el peligro acecha casi por todas partes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333536","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333536"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333536\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97654"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333536"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333536"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333536"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333536"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}