{"id":333577,"date":"2020-08-23T02:00:00","date_gmt":"2020-08-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-microbioma-o-nosso-segundo-genoma\/"},"modified":"2020-08-23T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-23T00:00:00","slug":"o-microbioma-o-nosso-segundo-genoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-microbioma-o-nosso-segundo-genoma\/","title":{"rendered":"O microbioma – o nosso segundo genoma"},"content":{"rendered":"

Os micr\u00f3bios comuns na pele e na mucosa desempenham um papel fundamental na regula\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio e na manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Influ\u00eancias que levam a uma mudan\u00e7a na composi\u00e7\u00e3o do microbioma e reduzem a sua diversidade podem ter efeitos patog\u00e9nicos. Isto tem sido bem estudado para a dermatite at\u00f3pica, mas existem tamb\u00e9m descobertas actuais sobre muitas outras doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas e outras doen\u00e7as.<\/strong><\/p>\n

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O microbioma humano descreve a totalidade de todos os microorganismos que colonizam o corpo de uma pessoa. As membranas mucosas e a pele s\u00e3o colonizadas por micr\u00f3bios commensal em grande n\u00famero e diversidade e formam com eles uma unidade simbi\u00f3tica. Est\u00e1 a tornar-se cada vez mais claro sob que forma complexa os seres humanos s\u00e3o influenciados pelos microrganismos, que o sistema imunit\u00e1rio interage com o microbioma e que existem liga\u00e7\u00f5es a v\u00e1rios padr\u00f5es de doen\u00e7a. O facto de a composi\u00e7\u00e3o da microbiota variar muito dependendo da regi\u00e3o cut\u00e2nea explica em parte os s\u00edtios de predilec\u00e7\u00e3o de certas dermatoses (por exemplo, acne, dermatite at\u00f3pica, psor\u00edase). Os m\u00e9todos modernos de gen\u00e9tica molecular permitem analisar o ADN de micr\u00f3bios comensais de forma r\u00e1pida e eficiente. O m\u00e9todo PCR (reac\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase) permite a detec\u00e7\u00e3o do ADN de todas as bact\u00e9rias (microbioma) e fungos (micobioma).<\/p>\n

O que influencia o microbioma?<\/h2>\n

Uma variedade de factores pode afectar a coloniza\u00e7\u00e3o microbiana (Fig. 1),<\/strong> incluindo se um beb\u00e9 nasce por cesariana ou naturalmente, tipo de alimento, exposi\u00e7\u00f5es anteriores, gen\u00f3tipo, condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas, estilo de vida e medica\u00e7\u00e3o. A composi\u00e7\u00e3o do microbioma muda no decurso do desenvolvimento. Isto tamb\u00e9m pode explicar porque \u00e9 que a pele de uma crian\u00e7a reage de forma diferente nos primeiros meses de vida do que mais tarde [1]. H\u00e1 tamb\u00e9m descobertas que mostram que as crian\u00e7as nascidas por cesariana t\u00eam mais probabilidades de terem excesso de peso e atopia (asma, dermatite at\u00f3pica). “As doen\u00e7as at\u00f3picas est\u00e3o fortemente relacionadas com a coloniza\u00e7\u00e3o da pele e o microbioma intestinal”, explica o Prof. Dr. med. Peter Schmid-Grendelmeier, chefe da ala de alergias do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique [1]. Num estudo, uma an\u00e1lise da microbiota nas fezes poderia ser utilizada para inferir se algu\u00e9m sofria de obesidade ou de asma [2]. A terapia antibi\u00f3tica tamb\u00e9m pode alterar a composi\u00e7\u00e3o da flora intestinal e influenciar uma tend\u00eancia para a asma.<\/p>\n

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Dermatite at\u00f3pica: os estafilococos reduzem a diversidade microbiana<\/h2>\n

“Um microbioma amplamente diversificado no intestino e na pele est\u00e1 associado \u00e0 sa\u00fade”, explica o orador [1]. Uma coloniza\u00e7\u00e3o estafiloc\u00f3cica t\u00edpica da dermatite at\u00f3pica \u00e9 acompanhada por uma redu\u00e7\u00e3o da diversidade microbiana, que se correlaciona com exacerba\u00e7\u00f5es do eczema at\u00f3pico [3]. A n\u00edvel celular, o que acontece \u00e9 que os estafilococos na pele estimulam c\u00e9lulas T e c\u00e9lulas dendr\u00edticas com antig\u00e9nio, o que por sua vez leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de IgE e a um enfraquecimento da fun\u00e7\u00e3o de barreira j\u00e1 degradada da pele. A citocina IL31, um importante factor prurigog\u00e9nico fortemente envolvido no desenvolvimento da comich\u00e3o na dermatite at\u00f3pica, \u00e9 upregulada. H\u00e1 tamb\u00e9m uma estimula\u00e7\u00e3o dos linf\u00f3citos cut\u00e2neos com antig\u00e9nios, que faz com que as c\u00e9lulas T sejam arrastadas para a pele e promove a manuten\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. A estrutura causa-efeito do aumento observado no n\u00famero de estafilococos \u00e0 custa de outros microbiota em pele at\u00f3pica ainda n\u00e3o foi completamente esclarecida. N\u00e3o se sabe exactamente se a flora microbiana perturbada leva a um aumento do crescimento dos estafilococos ou se altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias da pele que ocorrem no contexto de uma reca\u00edda incipiente causam condi\u00e7\u00f5es particularmente favor\u00e1veis ao estafilococo. O Prof. Schmid-Grendelmeier disse que tamb\u00e9m h\u00e1 muitos estudos sobre este assunto em crian\u00e7as, uma vez que s\u00e3o bastante f\u00e1ceis de realizar. A an\u00e1lise do microbioma  \u00e9 poss\u00edvel utilizando um esfrega\u00e7o n\u00e3o invasivo ou uma amostra de fezes. Num dos estudos, poderia ser demonstrado que o uso de emolientes influencia positivamente o microbioma da pele e a barreira cut\u00e2nea, o que deveria ser tido em conta numa estrat\u00e9gia de tratamento preventivo da dermatite at\u00f3pica [4]. No que diz respeito \u00e0 posse de animais de estima\u00e7\u00e3o, h\u00e1 descobertas que mostram que as crian\u00e7as em cujo ambiente os c\u00e3es foram mantidos no primeiro ano de vida est\u00e3o menos em risco de desenvolver dermatite at\u00f3pica – desde que os c\u00e3es tamb\u00e9m possam sair e assim introduzir uma certa carga microbiana nas salas de estar [5,6]. Esta realiza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 muito antiga; h\u00e1 dez a quinze anos atr\u00e1s, a opini\u00e3o predominante era que os animais de estima\u00e7\u00e3o deveriam ser estritamente evitados nos at\u00f3picos [5].<\/p>\n

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Investiga\u00e7\u00e3o sobre o microbioma em muitas outras doen\u00e7as<\/h2>\n

Como mencionado no in\u00edcio, est\u00e3o em curso numerosos projectos de investiga\u00e7\u00e3o do microbioma. Entre outros, o Hospital Universit\u00e1rio de Zurique tamb\u00e9m est\u00e1 envolvido no estudo do ProRAD. Um dos objectivos \u00e9 estudar a fase de remiss\u00e3o em doentes com dermatite at\u00f3pica e outras doen\u00e7as associadas a alergias (caixa) [7]. Existem tamb\u00e9m publica\u00e7\u00f5es recentes sobre o papel do microbioma na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas [8], cancro melanoc\u00edtico da pele [9] e psor\u00edase\/PsoA [10]. Al\u00e9m disso, assume-se que o microbioma intestinal, bem como o ainda muito menos estudado micobioma , tem uma influ\u00eancia em muitos outros padr\u00f5es de doen\u00e7a [11]. De acordo com a investiga\u00e7\u00e3o actual, isto aplica-se, por exemplo, \u00e0 esclerose m\u00faltipla, arteriosclerose, diabetes mellitus tipo 2, s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, obesidade e doen\u00e7a hep\u00e1tica ou mesmo tumores. Embora a investiga\u00e7\u00e3o microbiol\u00f3gica tenha proporcionado algumas novas perspectivas nos \u00faltimos anos, algumas quest\u00f5es ainda est\u00e3o por responder.<\/p>\n

Fonte: ZDFT 2020 <\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schmid-Grendelmeier P: Casos cl\u00ednicos da pr\u00e1tica. O microbioma da pele. Prof. Dr. Peter Schmid-Grendelmeier, Z\u00fcrcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14\/15.05.2020.<\/li>\n
  2. Michalovich D, et al: Obesidade e gravidade da doen\u00e7a aumentam as interac\u00e7\u00f5es microbioma-imunidade perturbadas em doentes com asma. Nat Commun 2019; 10: 5711.<\/li>\n
  3. Kong HH, et al: Mudan\u00e7as temporais no microbioma da pele associadas a crises de doen\u00e7as e tratamento em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica. Genoma Res 2012; 22(5): 850-859.<\/li>\n
  4. Glatz M, et al.: O uso emoliente altera a barreira cut\u00e2nea e os micr\u00f3bios em beb\u00e9s em risco de dermatite de desenvolvimento. PlosOne 2018; 13(2): e0192443.<\/li>\n
  5. Bufford JD, et al.: Efeitos da posse de c\u00e3es na primeira inf\u00e2ncia sobre o desenvolvimento imunit\u00e1rio e doen\u00e7as at\u00f3picas. Clinical & Experimental Allergy 2008; 38(10): 1635-1643.<\/li>\n
  6. Roduit C et al. O contacto pr\u00e9-natal com animais e a express\u00e3o gen\u00e9tica dos receptores de imunidade inata ao nascimento est\u00e3o associados \u00e0 dermatite at\u00f3pica J Allergy Clin Immunol 2011;127(1):179-857.    <\/li>\n
  7. Estudo ProRAD, www.ck-care.ch\/en\/ck-care- proadstudy\/study-procedure<\/li>\n
  8. Verbanic S, et al: Microbic predictors of healing and short-term effect of debridement on the microbiome of chronic wounds. NPJ Biofilmes Microbio 2020; 6 (1).<\/li>\n
  9. Warner AB, McQuade JL: Modifiable Host Factors in Melanoma: Emerging Evidence for Obeisity, Diet, Exercise and the Microbiome. Curr Oncol Rep 2019; 21(8): 72.<\/li>\n
  10. Myers B, et al: O microbioma intestinal na psor\u00edase e na artrite psori\u00e1sica. Melhores pr\u00e1ticas & Investiga\u00e7\u00e3o em Reumatologia Cl\u00ednica. Melhores Pr\u00e1ticas & Investiga\u00e7\u00e3o Reumatologia Cl\u00ednica 2019; 33(6): 101494.<\/li>\n
  11. Aykut B, et al.: O micobiomo f\u00fangico promove a oncog\u00e9nese pancre\u00e1tica atrav\u00e9s da activa\u00e7\u00e3o do MBL. Natureza 2019; 574(7777): 264-267.<\/li>\n
  12. Grice EA, Segre JA: O microbioma da pele. Nat Rev Microbiol 2011; 9(4): 244-253.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(4): 36-37 (publicado 24.8.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os micr\u00f3bios comuns na pele e na mucosa desempenham um papel fundamental na regula\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio e na manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Influ\u00eancias que levam a uma mudan\u00e7a na composi\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99043,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Microflora bacteriana ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11521,11529,11551],"tags":[22372,24214],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333577","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-microbioma-pt-pt","tag-mucosa-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 11:15:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333582,"slug":"el-microbioma-nuestro-segundo-genoma","post_title":"El microbioma: nuestro segundo genoma","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-microbioma-nuestro-segundo-genoma\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333577","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333577"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333577\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333577"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333577"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333577"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333577"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}