{"id":333610,"date":"2020-08-16T02:00:00","date_gmt":"2020-08-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/extensao-de-indicacao-para-o-inibidor-sglt2-e-preparacao-combinada\/"},"modified":"2020-08-16T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-16T00:00:00","slug":"extensao-de-indicacao-para-o-inibidor-sglt2-e-preparacao-combinada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/extensao-de-indicacao-para-o-inibidor-sglt2-e-preparacao-combinada\/","title":{"rendered":"Extens\u00e3o de indica\u00e7\u00e3o para o inibidor SGLT2 e prepara\u00e7\u00e3o combinada"},"content":{"rendered":"<p><strong>Devido \u00e0 elevada preval\u00eancia e mortalidade, \u00e9 particularmente importante proteger os doentes com diabetes tipo 2 da insufici\u00eancia card\u00edaca o mais cedo poss\u00edvel. A indica\u00e7\u00e3o de expans\u00e3o da dapagliflozina baseia-se no estudo DECLARE-TIMI 58, no qual a dapagliflozina levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Cerca de metade de todos os pacientes com diabetes tipo 2 (T2D) desenvolvem insufici\u00eancia card\u00edaca no decurso da sua doen\u00e7a [1]. Sendo uma das primeiras complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares em diab\u00e9ticos, a insufici\u00eancia card\u00edaca come\u00e7a frequentemente de forma insidiosa e \u00e9 pouco notada pelas pessoas afectadas [1,2]. A condi\u00e7\u00e3o progride mais rapidamente em pacientes T2D e o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 33% mais elevado do que em pacientes n\u00e3o diab\u00e9ticos [3]. O progn\u00f3stico \u00e9 compar\u00e1vel ao do cancro, com uma taxa de sobreviv\u00eancia de apenas 50% 5 anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de insufici\u00eancia card\u00edaca [4].<\/p>\n<h2 id=\"reducao-dos-riscos-cardiovasculares-em-doentes-com-diabetes-tipo-2\">Redu\u00e7\u00e3o dos riscos cardiovasculares em doentes com diabetes tipo 2<\/h2>\n<p>O estudo Dapagliflozin Effect on CardiovascuLAR Events (DECLARE-TIMI 58) [5] avaliou o efeito do dapagliflozin na seguran\u00e7a cardiovascular. Durante um per\u00edodo m\u00e9dio de 4,2 anos, foram estudados 17.160 pacientes T2D, dos quais 10.186 n\u00e3o tinham nenhuma doen\u00e7a cardiovascular manifesta. No par\u00e2metro combinado prim\u00e1rio de hospitaliza\u00e7\u00f5es por insufici\u00eancia card\u00edaca e morte cardiovascular, a dapagliflozina levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco relativo (RRR) de 17%, e no \u00fanico componente do par\u00e2metro de hospitaliza\u00e7\u00f5es por insufici\u00eancia card\u00edaca, a um RRR de 27%. O principal par\u00e2metro de seguran\u00e7a tamb\u00e9m foi cumprido. Com base nestes dados, o Swissmedic emite a extens\u00e3o de indica\u00e7\u00e3o para o inibidor SGLT2 <sup>Forxiga\u00ae<\/sup> e a prepara\u00e7\u00e3o combinada XigDuo\u00ae XR para a preven\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o para a insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes com diabetes tipo 2.<\/p>\n<h2 id=\"a-decisao-do-swissmedic-corresponde-a-recomendacao-do-sged\">A decis\u00e3o do Swissmedic corresponde \u00e0 recomenda\u00e7\u00e3o do SGED<\/h2>\n<p>Esta extens\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o est\u00e1 em conson\u00e2ncia com a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Endocrinologia e Diabetologia (SGED), que recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o precoce de um inibidor SGLT2 em pacientes T2D com doen\u00e7a cardiovascular manifesta, mas tamb\u00e9m em pacientes T2D com elevado risco cardiovascular [6]. Dr. Roger Lehmann, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, comenta sobre a nova indica\u00e7\u00e3o do <sup>Forxiga\u00ae<\/sup> da seguinte forma: &#8220;A insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 uma das complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares mais comuns em pacientes com tipo&nbsp;2 diabetes e est\u00e1 associada a uma elevada morbilidade e mortalidade. Com o Forxiga, temos agora uma forma de proteger os nossos pacientes com diabetes contra a insufici\u00eancia card\u00edaca numa fase inicial, como parte da sua terapia de diabetes existente&#8221;. A indica\u00e7\u00e3o alargada aplica-se a pacientes com doen\u00e7a cardiovascular manifesta, bem como \u00e0queles sem doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9-existente, mas com factores de risco cardiovascular. Estes incluem a idade (homens \u226550&nbsp;anos, mulheres \u226560&nbsp;anos), bem como outro factor de risco (por exemplo, dislipidemia, hipertens\u00e3o ou consumo de nicotina).<\/p>\n<p>Isto faz do <sup>Forxiga\u00ae<\/sup> o primeiro e \u00fanico medicamento antidiab\u00e9tico na Su\u00ed\u00e7a indicado para a preven\u00e7\u00e3o da insufici\u00eancia card\u00edaca em pacientes T2D com e sem doen\u00e7a cardiovascular [7].<\/p>\n<p><em>Fonte: Astra Zeneca<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes. 10. doen\u00e7as cardiovasculares e gest\u00e3o de risco: padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos na diabetes-2019. Diabetes Care 2019; 42 (Suppl 1): 103-123.<\/li>\n<li>Shah AD, et al. Diabetes tipo 2 e incid\u00eancia de doen\u00e7as cardiovasculares: um estudo de coorte em 1,9 milh\u00f5es de pessoas. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3(2): 105-113.<\/li>\n<li>Cavender MA, et al: REACH Registry Investigators. Impacto da diabetes mellitus na hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca, eventos cardiovasculares, e morte: resultados aos 4 anos do registo de Redu\u00e7\u00e3o de Atherothrombosis for Continued Health (REACH). Circula\u00e7\u00e3o 2015; 132: 923-931.<\/li>\n<li>Mamas MA, et al: Os pacientes t\u00eam resultados piores na insufici\u00eancia card\u00edaca do que no cancro? Um estudo de coorte baseado em cuidados prim\u00e1rios com 10 anos de seguimento na Esc\u00f3cia. Eur J Heart Fail 2017; 19(9): 1095-1104.<\/li>\n<li>Wiviott SD, et al: Dapagliflozin e Resultados Cardiovasculares na Diabetes Tipo 2. N Engl J Med 2019; 380(4): 347-357.<\/li>\n<li>Recomenda\u00e7\u00f5es do SGED para o tratamento da diabetes tipo 2 de 28 de Fevereiro de 2020. www.sgedssed.ch<\/li>\n<li>Informa\u00e7\u00e3o especializada <sup>Forxiga\u00ae<\/sup>, www.swissmedicinfo.ch.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(5): 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Devido \u00e0 elevada preval\u00eancia e mortalidade, \u00e9 particularmente importante proteger os doentes com diabetes tipo 2 da insufici\u00eancia card\u00edaca o mais cedo poss\u00edvel. 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