{"id":333630,"date":"2020-08-18T02:00:00","date_gmt":"2020-08-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-imunoterapia-apos-a-quimioterapia-pode-prolongar-a-sobrevivencia\/"},"modified":"2020-08-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-18T00:00:00","slug":"a-imunoterapia-apos-a-quimioterapia-pode-prolongar-a-sobrevivencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-imunoterapia-apos-a-quimioterapia-pode-prolongar-a-sobrevivencia\/","title":{"rendered":"A imunoterapia ap\u00f3s a quimioterapia pode prolongar a sobreviv\u00eancia"},"content":{"rendered":"<p><strong>O carcinoma da bexiga urin\u00e1ria \u00e9 uma doen\u00e7a maligna comum. Embora o progn\u00f3stico dos pacientes com tumores superficiais seja geralmente favor\u00e1vel, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 muito pior com carcinoma urotelial infiltrante e transmissor de \u00f3rg\u00e3os. Resultados de estudos recentes suscitam agora esperan\u00e7as de um tratamento imunoterap\u00eautico eficaz.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As neoplasias malignas da bexiga afectam os homens duas vezes mais frequentemente do que as mulheres &#8211; especialmente em idade mais avan\u00e7ada. No exame inicial, cerca de tr\u00eas quartos dos pacientes t\u00eam um tumor superficial, n\u00e3o invasivo do m\u00fasculo. Aqui, a terapia prim\u00e1ria \u00e9 a electroforese transuretral do tumor, possivelmente seguida de quimioterapia ou imunoterapia intravesical. A taxa m\u00e9dia de sobreviv\u00eancia de cinco anos \u00e9 muito boa a 80-100%. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente, contudo, para os carcinomas uroteliais em que o tumor j\u00e1 cresceu para os m\u00fasculos ou j\u00e1 se espalhou para outros \u00f3rg\u00e3os. Apesar do tratamento intensivo, menos de 30% sobrevivem nos pr\u00f3ximos cinco anos.<\/p>\n<p>Portanto, 700 pacientes com carcinoma urotelial localmente avan\u00e7ado ou metast\u00e1tico que n\u00e3o podiam ser tratados cirurgicamente foram agora inclu\u00eddos num ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio de fase III. Nas pessoas afectadas, o cancro tinha parado ap\u00f3s 4 a 6 ciclos de quimioterapia \u00e0 base de platina. O estudo incluiu pacientes com tumores PD-L1 positivos (51%) e tumores PD-L1 negativos. Randomizado numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1, um grupo recebeu avelumab como terapia de manuten\u00e7\u00e3o com melhores cuidados de apoio (BSC) e a outra metade recebeu apenas BSC. Os cuidados paliativos s\u00e3o concebidos para optimizar a qualidade de vida e fun\u00e7\u00e3o de uma pessoa com cancro atrav\u00e9s de uma gest\u00e3o activa dos sintomas e efeitos secund\u00e1rios relacionados com o cancro sem tratamento espec\u00edfico do cancro. O per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o foi ligeiramente superior a 19 meses.<\/p>\n<h2 id=\"a-terapia-de-apoio-por-si-so-nao-e-suficiente\">A terapia de apoio por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente<\/h2>\n<p>O estudo mostrou que a adi\u00e7\u00e3o de avelumab levou a uma sobreviv\u00eancia mais longa de 7 meses em todos os pacientes &#8211; independentemente de o tumor ser ou n\u00e3o PD-L1 positivo. Para todos os pacientes, a m\u00e9dia de sobreviv\u00eancia global (SO) foi de 21,4 meses no grupo avelumab e 14,3 meses nos pacientes que receberam apenas cuidados de apoio. A mediana de sobreviv\u00eancia global para os doentes com um tumor PD-L1 positivo que receberam apenas os melhores cuidados de apoio foi de cerca de 17 meses. Em pacientes com tumores PD-L1 positivos que foram tratados adicionalmente com imunoterapia, o tempo m\u00e9dio de sobreviv\u00eancia global ainda n\u00e3o tinha sido alcan\u00e7ado no final do per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. Isto significa que mais de metade dos pacientes ainda estavam vivos no momento do acompanhamento.<\/p>\n<p>Em termos de efeitos secund\u00e1rios graves, estes ocorreram em cerca de 47% dos doentes que receberam avelumab em compara\u00e7\u00e3o com cerca de 25% no grupo da CSB. Os efeitos secund\u00e1rios mais comuns foram infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio, anemia, sangue na urina, fadiga e dores nas costas. Em \u00faltima an\u00e1lise, o perfil de seguran\u00e7a era consistente com estudos anteriores de monoterapia.<\/p>\n<p>Os autores do estudo est\u00e3o, portanto, certos de que a terapia de manuten\u00e7\u00e3o com a imunoterapia, para al\u00e9m da terapia de suporte, pode ajudar as pessoas com cancro da bexiga avan\u00e7ado a viverem mais tempo.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: Powles T, et al.: Maintenance avelumab + best supportive care (BSC) versus BSC sozinho ap\u00f3s quimioterapia de primeira linha (1L) \u00e0 base de platina em carcinoma urotelial avan\u00e7ado (UC): JAVELIN Bexiga 100 fase III an\u00e1lise provis\u00f3ria. J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr LBA1). DOI: 10.1200\/JCO.2020.38.18_suppl.LBA1<\/p>\n<p>ASCO20 Virtual<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(3): 26 (publicado 20.6.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O carcinoma da bexiga urin\u00e1ria \u00e9 uma doen\u00e7a maligna comum. 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