{"id":333643,"date":"2020-08-17T00:00:00","date_gmt":"2020-08-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-nariz-direito-com-biologia\/"},"modified":"2020-08-17T00:00:00","modified_gmt":"2020-08-16T22:00:00","slug":"o-nariz-direito-com-biologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-nariz-direito-com-biologia\/","title":{"rendered":"O nariz direito com biologia"},"content":{"rendered":"

A rinossinusite est\u00e1 dividida em dois grupos: cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (CRSwNP) e sem (CRSsNP). Trata-se de uma doen\u00e7a comum que afecta cerca de 11% da popula\u00e7\u00e3o em toda a Europa. At\u00e9 agora, as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas t\u00eam sido extremamente escassas, mas isto deve mudar com a aprova\u00e7\u00e3o dos bi\u00f3logos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Os doentes com RSCwNP t\u00eam limita\u00e7\u00f5es relevantes, que podem ser vistas em estudos sobre a qualidade de vida destes doentes, a extens\u00e3o das limita\u00e7\u00f5es \u00e9 quase equivalente a uma insufici\u00eancia card\u00edaca, asma ou DPOC. “Sabemos que existem factores de influ\u00eancia relevantes”, explicou o Prof. Dr. Martin Wagenmann, Chefe do Departamento de Renologia, Alergologia e Cirurgia Endosc\u00f3pica da Base do Cr\u00e2nio no Hospital Universit\u00e1rio de D\u00fcsseldorf (D), a t\u00edtulo de introdu\u00e7\u00e3o. Estas comorbidades inclu\u00edam asma, sensibilidade \u00e0 ASA e analg\u00e9sicos n\u00e3o ester\u00f3ides, coloniza\u00e7\u00e3o com estafilocococos. aureus e doen\u00e7as al\u00e9rgicas.<\/p>\n

A gama de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas tem sido assustadoramente pequena at\u00e9 agora. O tratamento com ester\u00f3ides intranasais \u00e9 a terapia medicamentosa permanente e b\u00e1sica. Esta \u00e9 uma forma eficaz de terapia que pode ajudar muito bem a grande maioria destes pacientes, mas ainda \u00e9 muito raramente utilizada na pr\u00e1tica, como sublinhou o Prof. Wagenmann.<\/p>\n

Os antibi\u00f3ticos est\u00e3o deslocados no CRS<\/h2>\n

Os ductos nasais com solu\u00e7\u00f5es salinas tamb\u00e9m s\u00e3o recomendados, embora o al\u00edvio dos sintomas que pode ser alcan\u00e7ado n\u00e3o seja, evidentemente, de modo algum t\u00e3o eficaz. Se tudo isto n\u00e3o ajudar, a \u00fanica escalada dispon\u00edvel at\u00e9 agora tem sido a dos ester\u00f3ides sist\u00e9micos. Os antibi\u00f3ticos, por outro lado, n\u00e3o s\u00e3o adequados para o tratamento da rinossinusite cr\u00f3nica, mesmo que os n\u00fameros da prescri\u00e7\u00e3o e a realidade cl\u00ednica ainda demonstrem o contr\u00e1rio, para pesar do perito. No entanto, referiu-se tamb\u00e9m ao tratamento necess\u00e1rio das doen\u00e7as de acompanhamento mencionadas.<\/p>\n

Se a terapia medicamentosa n\u00e3o funcionar de todo, a op\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica permanece; o padr\u00e3o de ouro aqui \u00e9 a cirurgia endosc\u00f3pica do seio paranasal (NNH). Contudo, especialmente no caso dos p\u00f3lipos nasais, isto est\u00e1 associado a taxas de recorr\u00eancia muito elevadas, especialmente nos pacientes que foram operados precisamente para estes p\u00f3lipos. H\u00e1 uma meta-an\u00e1lise de 45 estudos com 34220 pacientes com cirurgia endosc\u00f3pica NNH para CRSwNP [1]. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do seguimento foi de cerca de sete anos e meio (89,6 meses). N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel julgar a partir desta meta-an\u00e1lise quantos pacientes tiveram realmente recidivas de p\u00f3lipos. Mas \u00e9 poss\u00edvel avaliar quantos pacientes tiveram de ser reabertos para a mesma condi\u00e7\u00e3o: foi o caso de quase um em cada cinco (18,6%). Os factores que mais aumentaram o risco de reopera\u00e7\u00e3o foram:<\/p>\n