{"id":333708,"date":"2020-08-01T02:00:00","date_gmt":"2020-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-partir-do-medo-do-medo\/"},"modified":"2020-08-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-01T00:00:00","slug":"a-partir-do-medo-do-medo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-partir-do-medo-do-medo\/","title":{"rendered":"A partir do medo do medo"},"content":{"rendered":"<p><strong>As perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade, juntamente com a depress\u00e3o, est\u00e3o entre as perturba\u00e7\u00f5es mais comuns no campo da psiquiatria. Enquanto o medo \u00e9 uma reac\u00e7\u00e3o emocional a uma amea\u00e7a concreta, a ansiedade \u00e9 uma antecipa\u00e7\u00e3o de amea\u00e7as futuras. Distingue-se agora uma vasta gama de perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade &#8211; com implica\u00e7\u00f5es para o regime de tratamento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Na verdade, a evolu\u00e7\u00e3o significou bem. A nossa resposta &#8220;luta-ou-voo&#8221; permite-nos adaptar-se rapidamente a situa\u00e7\u00f5es perigosas. Se, no entanto, faltar a amea\u00e7a concreta de factores externos e o medo ocorrer, \u00e9 dado o quadro de um dist\u00farbio de ansiedade. Os sintomas de ansiedade s\u00e3o principalmente expressos como falta de ar, palpita\u00e7\u00f5es, agita\u00e7\u00e3o, tens\u00e3o muscular, tremores e boca seca. Estas reac\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas preparam o corpo para lutar ou voar. O quadro cl\u00ednico \u00e9 diferenciado em dist\u00farbio de ansiedade de separa\u00e7\u00e3o, mutismo selectivo, fobia espec\u00edfica, dist\u00farbio de ansiedade social, dist\u00farbio de p\u00e2nico, agorafobia, dist\u00farbio de ansiedade generalizada e dist\u00farbio de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico <strong>(Tab. 1) <\/strong>. Diferem tanto no in\u00edcio como no curso da doen\u00e7a (Tab. <strong> 2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13806\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/tab1-2_np3_s44.png\" style=\"height:858px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1573\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico \u00e9 baseado na diferencia\u00e7\u00e3o entre sintoma, s\u00edndrome e n\u00edvel de diagn\u00f3stico. A n\u00edvel dos sintomas, o foco \u00e9 principalmente nas queixas f\u00edsicas. Al\u00e9m disso, s\u00e3o registados comportamentos de evas\u00e3o e de preocupa\u00e7\u00e3o ou estrat\u00e9gias de comportamento social. A n\u00edvel da s\u00edndrome, \u00e9 sobretudo a gravidade que \u00e9 avaliada. Para este fim s\u00e3o utilizadas escalas de auto-avalia\u00e7\u00e3o e de avalia\u00e7\u00e3o externa. As primeiras indica\u00e7\u00f5es do diagn\u00f3stico s\u00e3o geralmente j\u00e1 vis\u00edveis nas descri\u00e7\u00f5es espont\u00e2neas das queixas na entrevista cl\u00ednica gratuita. No entanto, como muitas vezes isto n\u00e3o \u00e9 suficientemente fi\u00e1vel, devem ser utilizadas entrevistas padronizadas no curso seguinte. Al\u00e9m disso, a possibilidade de condi\u00e7\u00f5es comorbidas, tais como depress\u00e3o, dist\u00farbios de subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas, dist\u00farbios de somatoforma ou outros dist\u00farbios de ansiedade deve ser examinada de perto.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-13807 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/tab3_np3_s46.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1067;height:582px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1067\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"ajuda-abrangente-para-a-auto-ajuda\">Ajuda abrangente para a auto-ajuda<\/h2>\n<p>O padr\u00e3o de ouro para o tratamento das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de terapia cognitiva comportamental (CBT) e interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas. No entanto, a psicoterapia n\u00e3o est\u00e1 muitas vezes dispon\u00edvel em tempo \u00fatil. Sugest\u00f5es de auto-ajuda devem ser dadas aqui para colmatar o tempo de espera. Recentemente, foram dados os primeiros passos na direc\u00e7\u00e3o da terapia pela Internet para ajudar as pessoas afectadas a lidar com os seus problemas mentais. Entretanto, existem ofertas como a terapia cognitiva-comportamental baseada na Internet ou abordagens de auto-ajuda guiadas. No entanto, estudos t\u00eam demonstrado que a combina\u00e7\u00e3o de CBT e terapia medicamentosa \u00e9 frequentemente superior \u00e0 respectiva monoterapia. Por conseguinte, deve ser desenvolvido um regime de tratamento abrangente que seja adaptado individualmente \u00e0 pessoa afectada.<\/p>\n<p>Basicamente, a terapia farmacol\u00f3gica das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade est\u00e1 dividida em tr\u00eas fases: terapia aguda, terapia de manuten\u00e7\u00e3o e terapia profil\u00e1ctica. Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias subst\u00e2ncias de diferentes classes de subst\u00e2ncias para tratamento medicamentoso <strong>(tab.&nbsp;3) <\/strong>. Os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) e, cada vez mais, os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina-norepinefrina (SSNRIs) s\u00e3o as drogas de primeira escolha. No entanto, o seu efeito s\u00f3 se desdobra ap\u00f3s 2 a 6 semanas. Portanto, a comedica\u00e7\u00e3o com benzodiazepinas pode ser \u00fatil no in\u00edcio. Desta forma, os sintomas agudos podem ser cortados e a lat\u00eancia pode ser transposta. No entanto, n\u00e3o devem ser dados durante mais de uma a duas semanas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Volz HP, Stieglitz RD: Dist\u00farbios de ansiedade &#8211; diagn\u00f3stico, psicoterapia e farmacoterapia. DNP &#8211; O Neurologista &amp; Psiquiatra 2019. 20(6): 90-99.<\/li>\n<li>De Lijster JM, et al: A era do in\u00edcio das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade: uma meta-an\u00e1lise. Can J Psychiatry 2017; 62(4): 237-246.<\/li>\n<li>%C3%(letzter Zugriff am 27.03.2020)<\/li>\n<li>https:\/\/oegpb.at\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Konsensus_Angststoerungen_29_10_2018.pdf (\u00faltimo acesso 27.03.2020)<\/li>\n<li>www.rosenfluh.ch\/media\/arsmedici\/2014\/14-15\/Pharmakotherapie_bei_Angststorungen.pdf (\u00faltimo acesso 27.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2020; 18(3): 44-46.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade, juntamente com a depress\u00e3o, est\u00e3o entre as perturba\u00e7\u00f5es mais comuns no campo da psiquiatria. 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