{"id":333735,"date":"2020-07-28T12:00:00","date_gmt":"2020-07-28T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-e-que-os-medicamentos-antirreumaticos-se-correlacionam-com-os-cursos-da-covid-19\/"},"modified":"2020-07-28T12:00:00","modified_gmt":"2020-07-28T10:00:00","slug":"como-e-que-os-medicamentos-antirreumaticos-se-correlacionam-com-os-cursos-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-e-que-os-medicamentos-antirreumaticos-se-correlacionam-com-os-cursos-da-covid-19\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 que os medicamentos antirreum\u00e1ticos se correlacionam com os cursos da COVID-19?"},"content":{"rendered":"

Ainda n\u00e3o \u00e9 claro se a utiliza\u00e7\u00e3o de imunossupressores aumenta o risco de um curso grave de infec\u00e7\u00e3o com o SRA-CoV-2. Um estudo publicado no per\u00edodo que antecedeu o Congresso Europeu de Reumatologia EULAR analisou agora 600 casos de reumatismo COVID-19 de pacientes de 40 pa\u00edses e investigou a influ\u00eancia da escolha da farmacoterapia numa poss\u00edvel estadia hospitalar e o curso de uma infec\u00e7\u00e3o COVID-19.<\/strong><\/p>\n

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(vermelho) <\/em>Os dados sobre o curso da doen\u00e7a COVID-19 em pessoas com doen\u00e7as reum\u00e1ticas ainda s\u00e3o escassos e limitados a um pequeno n\u00famero de casos. Os doentes com reumatismo est\u00e3o preocupados com a medida em que a sua doen\u00e7a aumenta o risco de um curso severo e com a influ\u00eancia que a utiliza\u00e7\u00e3o dos seus imunossupressores tem sobre este aspecto. “H\u00e1 muita incerteza sobre a gest\u00e3o de medicamentos em doen\u00e7as reum\u00e1ticas”, explica o Presidente da EULAR, Prof. Iain B. McInnes, The University of Glasgow, Reino Unido [1]. Os cientistas investigaram agora at\u00e9 que ponto os diferentes grupos de medicamentos aumentam a probabilidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o em doentes com reumatismo com uma infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 [2]. Foi analisada uma s\u00e9rie de casos de pessoas com doen\u00e7as reum\u00e1ticas e COVID-19 do registo EULAR e Global Rheumatology Alliance COVID-19 de 24 de Mar\u00e7o a 20 de Abril de 2020. Foi inclu\u00eddo no estudo um total de 600 casos de 40 pa\u00edses.  <\/p>\n

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“O estudo mostra que a maioria dos pacientes com doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas recuperam da COVID-19 – independentemente dos medicamentos que recebem. No entanto, \u00e9 necess\u00e1rio reunir mais conhecimentos sobre o curso da infec\u00e7\u00e3o com o novo v\u00edrus corona em doentes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas inflamat\u00f3rias”.
\n\t\t\tProfessor John Isaacs, MD, The University of Newcastle, UK, Presidente do Comit\u00e9 do Programa Cient\u00edfico da EULAR [1].<\/span><\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Menos de metade dos pacientes tiveram de ser hospitalizados<\/h2>\n

Os investigadores analisaram a idade, sexo, estado de tabagismo, diagn\u00f3stico de doen\u00e7as reum\u00e1ticas, comorbilidades e medicamentos para doen\u00e7as reum\u00e1ticas tomados imediatamente antes da infec\u00e7\u00e3o. O resultado: Tomar medicamentos anti-reum\u00e1ticos convencionais modificadores de doen\u00e7as (csDMARD) – tais como anti-mal\u00e1ricos ou medicamentos da terapia do cancro – sozinhos ou em combina\u00e7\u00e3o com produtos biol\u00f3gicos ou tomar medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs) n\u00e3o foram associados \u00e0 hospitaliza\u00e7\u00e3o. A utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores TNF\u03b1 foi associada a uma probabilidade reduzida de hospitaliza\u00e7\u00e3o, enquanto que nenhuma associa\u00e7\u00e3o foi observada com a utiliza\u00e7\u00e3o de anti-mal\u00e1ricos. O tratamento com mais de 10 mg de prednisona por dia – equivalente a uma dose moderada a elevada de cortisona – foi associado a uma maior probabilidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o. A Prednisona \u00e9 um glicocortic\u00f3ide que \u00e9 frequentemente utilizado em reumatologia como um anti-inflamat\u00f3rio de ac\u00e7\u00e3o r\u00e1pida.<\/p>\n

No total, menos de metade dos pacientes tiveram de ser hospitalizados, e 55 mortes ocorreram, o que corresponde a uma percentagem de 9%. Isto n\u00e3o deve ser interpretado como a taxa real de hospitaliza\u00e7\u00e3o e morte em doentes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas infectados com SRA-CoV-2. Devido ao mecanismo pelo qual os dados dos casos s\u00e3o recolhidos, os casos graves s\u00e3o mais suscept\u00edveis de serem notificados \u00e0 base de dados (os casos ligeiros ou assintom\u00e1ticos s\u00e3o menos suscept\u00edveis de serem notificados), aumentando artificialmente a taxa de admiss\u00f5es\/mortes hospitalares no grupo de pacientes notificados.<\/p>\n

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Grupos medicinais para queixas reum\u00e1ticas<\/strong>
\n O objectivo da terapia b\u00e1sica com imunossupressores \u00e9 suprimir os processos auto-imunol\u00f3gicos patol\u00f3gicos. Os medicamentos anti-reum\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a (DMARD) n\u00e3o s\u00e3o meramente sintom\u00e1ticos, mas interv\u00eam no processo da doen\u00e7a e levam a uma redu\u00e7\u00e3o das queixas articulares reum\u00e1ticas, tais como dor, incha\u00e7o e rigidez. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre DMARDs convencionais (csDMARDs) e biol\u00f3gicos (bDMARDs). Estas \u00faltimas est\u00e3o entre as mais modernas realiza\u00e7\u00f5es na terapia filarmacol\u00f3gica e normalmente funcionam mais rapidamente do que as csDMARD. O mecanismo de ac\u00e7\u00e3o consiste numa ac\u00e7\u00e3o orientada sobre mol\u00e9culas individuais no processo da doen\u00e7a, tal como TNF\u03b1. Para al\u00e9m destas terapias, os glicocortic\u00f3ides podem ser utilizados para suprimir a resposta inflamat\u00f3ria. Outro grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doen\u00e7as reum\u00e1ticas s\u00e3o os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINEs), que tamb\u00e9m ajudam a aliviar a dor e a rigidez das articula\u00e7\u00f5es e a melhorar a mobilidade.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Em apenas algumas semanas, os reumatologistas de todo o mundo uniram for\u00e7as para estabelecer um registo internacional da COVID (www.rheum-covid.org). A Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) [1] apoia o projecto e j\u00e1 criou uma base de dados de investiga\u00e7\u00e3o europeia em Mar\u00e7o (www.eular.org\/eular_covid19_database.cfm). “H\u00e1 uma necessidade urgente de compreender os resultados dos doentes que t\u00eam SRA-CoV-2 enquanto recebem ester\u00f3ides, drogas sint\u00e9ticas ou biol\u00f3gicas modificadoras dos antirreum\u00e1ticos e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides”, salienta Pedro Machado, MD, Presidente do Comit\u00e9 Permanente de Epidemiologia e Investiga\u00e7\u00e3o dos Servi\u00e7os de Sa\u00fade da EULAR e co-autor do estudo [1]. “Isto ajudar\u00e1 os reumatologistas e outros cl\u00ednicos, tais como enfermeiros especializados, a aconselhar os seus pacientes e a melhorar os seus cuidados”.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. EULAR: Liga Europeia Contra o Rheumatismo, www.eular.org<\/li>\n
  2. Gianfrancesco M, et al: Ann Rheum Dis 2020 [epub ahead of print.] doi:10.1136\/ annrheumdis-2020-217871.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(7): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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