{"id":333813,"date":"2020-07-18T02:00:00","date_gmt":"2020-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-com-luz-para-celulas-imunitarias-ajuda-com-efeitos-secundarios\/"},"modified":"2020-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-18T00:00:00","slug":"a-terapia-com-luz-para-celulas-imunitarias-ajuda-com-efeitos-secundarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-com-luz-para-celulas-imunitarias-ajuda-com-efeitos-secundarios\/","title":{"rendered":"A terapia com luz para c\u00e9lulas imunit\u00e1rias ajuda com efeitos secund\u00e1rios"},"content":{"rendered":"

As reac\u00e7\u00f5es auto-imunes s\u00e3o um efeito secund\u00e1rio comum das terapias inibidoras de pontos de controlo para o tratamento de tumores melanoc\u00edticos. Como mostra um estudo publicado no New England Journal of Medicine, a fotof\u00e9rese extracorporal pode aliviar estes efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis.<\/strong><\/p>\n

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O cancro da pele negra, tamb\u00e9m chamado melanoma, s\u00f3 \u00e9 trat\u00e1vel com medicamentos h\u00e1 alguns anos. No entanto, cada segundo paciente desenvolve reac\u00e7\u00f5es auto-imunes graves tais como erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ou diarreia. Investigadores do Hospital Universit\u00e1rio de Fribourg e colegas su\u00ed\u00e7os mostraram agora que estes podem ser interrompidos com uma terapia de luz especial. Trataram com muito sucesso um doente com cancro de 29 anos com inflama\u00e7\u00e3o grave da mucosa intestinal utilizando a fotof\u00e9rese extracorporal (ECP). Neste processo, as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias s\u00e3o misturadas com uma droga reactiva \u00e0 luz fora do corpo, irradiadas com luz UV e devolvidas ao corpo. Pensa-se que o procedimento activa as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias que param a inflama\u00e7\u00e3o. A fototerapia levou a uma redu\u00e7\u00e3o completa dos sintomas do paciente, enquanto que a terapia de cancro em curso tratou com sucesso o cancro da pele. Anteriormente, as abordagens de tratamento estabelecidas tinham sido mal sucedidas. A descri\u00e7\u00e3o do caso foi publicada no in\u00edcio deste ano na famosa revista New England Journal of Medicine. “O paciente respondeu incrivelmente bem \u00e0 nossa nova abordagem terap\u00eautica. Com fotof\u00e9rese extracorp\u00f3rea, encontr\u00e1mos uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica importante para ele e, esperemos, para muitos outros pacientes”, diz o l\u00edder do estudo Prof. Dr. Robert Zeiser, chefe do Departamento de Imunologia Tumoral da Cl\u00ednica de Medicina Interna I (foco: hematologia, oncologia e transplante de c\u00e9lulas estaminais) no Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio de Freiburg. “Em princ\u00edpio, a abordagem terap\u00eautica tamb\u00e9m \u00e9 conceb\u00edvel para os efeitos secund\u00e1rios imunol\u00f3gicos de outras terapias do cancro”, diz o Prof. Zeiser. O grupo de investiga\u00e7\u00e3o Zeiser conseguiu provar a efic\u00e1cia da ECP em coopera\u00e7\u00e3o com o Dr. Frank Meiss e o Prof. Dr. Dagmar von Bubnoff, ambos m\u00e9dicos seniores do Departamento de Dermatologia e Venereologia do Hospital Universit\u00e1rio de Friburgo, juntamente com o Prof. Dr. Burkhard Becher do Instituto de Imunologia Experimental da Universidade de Zurique.<\/p>\n

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NEJM 2020: Apostolova et al.<\/strong><\/p>\n

O t\u00edtulo do artigo original publicado no New England Journal of Medicine \u00e9 “Extracorporeal Photopheresis for Colitis Induced by Checkpoint-Inhibitor Therapy”. A fotof\u00e9rese extracorporal \u00e9 um tratamento eficaz para as doen\u00e7as enxerto-versus-hospedeiro. As c\u00e9lulas imunes s\u00e3o misturadas com uma droga reactiva \u00e0 luz fora do corpo, irradiadas com luz UV e devolvidas ao corpo. No presente estudo, este m\u00e9todo foi utilizado para aliviar os efeitos secund\u00e1rios da terapia inibidora de pontos de controlo para o tratamento do melanoma. O paciente tinha desenvolvido uma colite auto-imunol\u00f3gica grave como efeito secund\u00e1rio da imunoterapia. A fotof\u00e9rese extracorporal levou a um aumento do n\u00famero de c\u00e9lulas assassinas naturais imunoreguladoras e a uma redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o da mucosa intestinal.<\/p>\n

DOI: 10.1056\/NEJMc1912274<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Substituir a terapia de cortisona com os seus muitos efeitos secund\u00e1rios<\/h2>\n

Os chamados inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio s\u00e3o utilizados no tratamento do cancro da pele negra e de muitos outros tipos de cancro. “As c\u00e9lulas cancer\u00edgenas t\u00eam frequentemente uma esp\u00e9cie de capa que as torna invis\u00edveis \u00e0 resposta imunit\u00e1ria do corpo. Os inibidores do ponto de controlo imunit\u00e1rio tiram-lhes este manto e permitem assim que o sistema imunit\u00e1rio ataque as c\u00e9lulas cancerosas”, explica o Prof. Zeiser. No entanto, o sistema imunit\u00e1rio tamb\u00e9m come\u00e7a frequentemente a destruir as pr\u00f3prias estruturas do corpo. Estes efeitos secund\u00e1rios podem afectar diferentes \u00f3rg\u00e3os tais como os intestinos, pele, tir\u00f3ide, f\u00edgado ou c\u00e9rebro. “At\u00e9 agora, os pacientes com tais efeitos secund\u00e1rios da imunoterapia oncol\u00f3gica s\u00e3o normalmente tratados com cortisona ou outros agentes imunomoduladores durante um per\u00edodo de tempo mais longo, mas isto nem sempre funciona ou pode ter efeitos secund\u00e1rios graves”, diz Zeiser. Al\u00e9m disso, suspeita-se que a cortisona bloqueie a resposta imunit\u00e1ria ao tumor e, portanto, o tratamento do cancro por torpedo.<\/p>\n

O tratamento ECP foi repetido no doente de duas em duas ou quatro semanas durante oito meses. Pouco depois do in\u00edcio da terapia, houve uma redu\u00e7\u00e3o completa da grave diarreia causada pela inflama\u00e7\u00e3o. Como os investigadores descobriram, um certo tipo de c\u00e9lula imunit\u00e1ria tornou-se maior e mais activa durante a terapia ECP. “Presumimos que estas c\u00e9lulas imunit\u00e1rias aumentadas actuam sobre outras partes do sistema imunit\u00e1rio e assim retardam a inflama\u00e7\u00e3o”, explica Zeiser. A abordagem terap\u00eautica tamb\u00e9m provou ser segura no modelo animal pr\u00e9-cl\u00ednico. “Muito importante para a terapia concomitante foi que o tratamento com ECP n\u00e3o teve influ\u00eancia negativa sobre o efeito anti-tumoral dos medicamentos imunit\u00e1rios”.
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Fonte: Hospital Universit\u00e1rio de Freiburg (D)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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