{"id":333831,"date":"2020-07-15T00:00:00","date_gmt":"2020-07-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desordem-do-espectro-do-autismo-asd-em-adultos-com-altos-niveis-de-compensacao\/"},"modified":"2020-07-15T00:00:00","modified_gmt":"2020-07-14T22:00:00","slug":"desordem-do-espectro-do-autismo-asd-em-adultos-com-altos-niveis-de-compensacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desordem-do-espectro-do-autismo-asd-em-adultos-com-altos-niveis-de-compensacao\/","title":{"rendered":"Desordem do espectro do autismo (ASD) em adultos com altos n\u00edveis de compensa\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Mesmo os doentes de meia-idade ainda podem ser diagnosticados com a s\u00edndrome de Asperger. Na maior parte das vezes, trata-se de pessoas com um elevado n\u00edvel de compensa\u00e7\u00e3o. Mas os esfor\u00e7os assumem ao longo do tempo e fazem com que as pessoas afectadas procurem ajuda.<\/strong><\/p>\n

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A s\u00edndrome de Asperger est\u00e1 actualmente a atrair um grande interesse cultural e p\u00fablico. Este desenvolvimento, que por um lado \u00e9 gratificantemente destabooing, tamb\u00e9m traz consigo muitos mitos, preconceitos e uma glorifica\u00e7\u00e3o. Isto leva alguns profissionais a serem excessivamente cautelosos quanto ao diagn\u00f3stico. O cepticismo prevalece especialmente em rela\u00e7\u00e3o aos adultos que s\u00e3o diagnosticados pela primeira vez na meia-idade. Mas este cepticismo \u00e9, na sua maioria, injustificado. Muitas pessoas afectadas podem demonstrar um elevado n\u00edvel de compensa\u00e7\u00e3o durante um longo per\u00edodo de tempo e s\u00f3 descompensam a meio da vida quando o stress em curso finalmente supera os seus recursos. Estas pessoas s\u00f3 procuram ajuda pela primeira vez como adultos em meia ou velha idade devido a perturba\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias. As comorbilidades s\u00e3o particularmente comuns em pessoas com ASD [1]. Outras pessoas afectadas s\u00f3 recorrem a um profissional ap\u00f3s um longo confronto independente com o seu problema, o que as leva a auto-diagnosticar. Ambos os grupos devem ser correctamente diagnosticados para lhes poupar sofrimento desnecess\u00e1rio. O seguinte \u00e9 uma descri\u00e7\u00e3o rudimentar de como os doentes com elevados n\u00edveis de compensa\u00e7\u00e3o s\u00e3o correctamente reconhecidos, diagnosticados e tratados na idade adulta.<\/p>\n

Crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico<\/h2>\n

No DSM-5 e no esperado CID-11, os problemas autistas j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o entendidos categoricamente, mas de uma nova forma dimensional. Isto significa que os diferentes diagn\u00f3sticos de autismo infantil, autismo at\u00edpico e s\u00edndrome de Asperger s\u00e3o registados como diferentes manifesta\u00e7\u00f5es do mesmo continuum com as mesmas caracter\u00edsticas centrais. Existem essencialmente duas caracter\u00edsticas observ\u00e1veis que constituem o espectro do autismo de acordo com os sistemas de diagn\u00f3stico: problemas na interac\u00e7\u00e3o interpessoal e padr\u00f5es de comportamento, interesses ou actividades restritos e repetitivos. N\u00e3o \u00e9 feita qualquer refer\u00eancia aos mecanismos subjacentes.<\/p>\n

Quadro 1<\/strong> mostra os crit\u00e9rios de defini\u00e7\u00e3o do autismo de acordo com o DSM-5 [2]. Para testar se estes crit\u00e9rios s\u00e3o cumpridos, o m\u00e9dico procura anomalias na conversa do paciente, comportamento n\u00e3o-verbal e rede e padr\u00f5es de relacionamento. Enquanto alguns pacientes s\u00e3o imediatamente notados a este respeito – caminham directamente para a sua cadeira sem qualquer frase de sauda\u00e7\u00e3o, falam incessantemente ou n\u00e3o falam, parecem saber tudo, n\u00e3o t\u00eam contacto visual, a sua voz \u00e9 demasiado alta\/baixa, etc. – outros afectados s\u00e3o bastante capazes das habituais formas de educa\u00e7\u00e3o. Alguns t\u00eam – como outras pessoas – um encanto natural que pode ser vantajoso na vida, mas enganador no diagn\u00f3stico. Estas pessoas afectadas t\u00eam sucesso na interac\u00e7\u00e3o social com pouca ou nenhuma conspicuidade no in\u00edcio. O profissional n\u00e3o pensa, portanto, imediatamente no autismo. A explora\u00e7\u00e3o, contudo, revela que esta adapta\u00e7\u00e3o activa requer um esfor\u00e7o consider\u00e1vel da sua parte. Por exemplo, antes de qualquer chamada telef\u00f3nica, s\u00e3o preparados roteiros completos para conversas (por vezes incluindo sauda\u00e7\u00f5es), \u00e9 necess\u00e1ria uma fase de recupera\u00e7\u00e3o mais longa ap\u00f3s interac\u00e7\u00f5es, pequenas conversas e namoriscar s\u00f3 s\u00e3o poss\u00edveis por escrito ou n\u00e3o s\u00e3o de todo poss\u00edveis. Estes pacientes tamb\u00e9m j\u00e1 foram frequentemente v\u00edtimas de bullying e exclus\u00e3o no passado. Se algu\u00e9m perguntar sobre as suas rela\u00e7\u00f5es sociais e padr\u00f5es de relacionamento, subjectivamente e de outros, os crit\u00e9rios acima s\u00e3o considerados preenchidos: Muitas vezes a forma inicialmente normal de falar \u00e9 aprendida e praticada conscientemente – n\u00e3o intuitivamente. A express\u00e3o facial amig\u00e1vel \u00e9 muitas vezes parat\u00e9rmica e n\u00e3o \u00e9 um indicador dos sentimentos actuais; o contacto visual tamb\u00e9m \u00e9 aprendido e \u00e9 feito conscientemente com esfor\u00e7o. A pr\u00f3pria express\u00e3o verbal e n\u00e3o verbal, bem como a decifra\u00e7\u00e3o das express\u00f5es faciais dos outros ou a comunica\u00e7\u00e3o verbal em conversas multi-pessoais s\u00f3 s\u00e3o realizadas com a ajuda de um esfor\u00e7o consider\u00e1vel, o que causa stress subjectivo e conduz gradualmente \u00e0 exaust\u00e3o.<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, alguns profissionais que n\u00e3o est\u00e3o familiarizados com o tema pensam que as pessoas com autismo n\u00e3o querem ou n\u00e3o podem manter rela\u00e7\u00f5es sociais. Mas n\u00e3o \u00e9 este o caso. Pelo contr\u00e1rio, a grande maioria das pessoas afectadas tem uma necessidade intacta de apego e interesse social. A manuten\u00e7\u00e3o de rela\u00e7\u00f5es em si n\u00e3o \u00e9 definitivamente um crit\u00e9rio de exclus\u00e3o para um DEA. Contudo, muitas vezes, a necessidade \u00e9 apenas um pouco reduzida e a satisfa\u00e7\u00e3o da necessidade pode ser moldada de forma diferente do que em pessoas n\u00e3o-aut\u00edsticas. Por exemplo, focada nos factos e n\u00e3o nas emo\u00e7\u00f5es (por exemplo, baseada em interesses partilhados e n\u00e3o em experi\u00eancias ou sentimentos partilhados), ou a manuten\u00e7\u00e3o de rela\u00e7\u00f5es manifesta-se em intervalos fixos, embora pouco frequentes.<\/p>\n

O mesmo se aplica ao segundo crit\u00e9rio de interesses repetitivos e restritos e de sobre ou sub-sensibilidade sensorial. Tamb\u00e9m aqui, alguns pacientes s\u00e3o imediatamente notados porque, por exemplo, parecem obsessivos, queixam-se do cheiro ou da luz brilhante de n\u00e9on, usam roupas muito soltas e macias, e coisas do g\u00e9nero. No entanto, aqueles com um elevado n\u00edvel de compensa\u00e7\u00e3o n\u00e3o se queixariam por cortesia; muitas vezes as suas roupas tamb\u00e9m s\u00e3o adaptadas e n\u00e3o se destacam no in\u00edcio. Alguns est\u00e3o conscientes do seu pr\u00f3prio sistema mas n\u00e3o reconhecem a sua pr\u00f3pria necessidade de rotina e ader\u00eancia a rotinas fixas como percept\u00edvel ou n\u00e3o est\u00e3o conscientes de que a sua percep\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente de outros. S\u00f3 quando eles e os seus familiares s\u00e3o explicitamente questionados sobre as suas rotinas e procedimentos fixos, bem como sobre as suas hipersensibilidades sensoriais (relativamente aos cinco sentidos individualmente, bem como \u00e0 temperatura e \u00e0 dor), \u00e9 que recebemos uma confirma\u00e7\u00e3o clara.<\/p>\n

O ASD \u00e9 uma perturba\u00e7\u00e3o do desenvolvimento, raz\u00e3o pela qual deve ter estado presente na inf\u00e2ncia. No entanto, muitas pessoas afectadas n\u00e3o s\u00e3o not\u00f3rias na inf\u00e2ncia, o que n\u00e3o exclui a presen\u00e7a de tra\u00e7os autistas na inf\u00e2ncia. As duas raz\u00f5es seguintes explicam isto, em particular: 1. A ASA \u00e9 fortemente determinada geneticamente [3]. Assim, se outros membros da fam\u00edlia tamb\u00e9m forem afectados, o indiv\u00edduo n\u00e3o parece ser consp\u00edcuo no seu quadro social. 2. As crian\u00e7as s\u00e3o frequentemente capazes de se adaptar, embora com dificuldade, em grande medida, aparecendo no m\u00e1ximo um pouco “especiais”, e \u00e9 apenas quando as exig\u00eancias sociais excedem a sua capacidade de adapta\u00e7\u00e3o, possivelmente pela primeira vez como adultos, que as dificuldades autistas s\u00e3o reconhecidas. Isto n\u00e3o \u00e9 invulgar, raz\u00e3o pela qual esta circunst\u00e2ncia \u00e9 explicitamente mencionada no DSM-5 (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Diagn\u00f3sticos na idade adulta<\/h2>\n

Actualmente, n\u00e3o existe um m\u00e9todo v\u00e1lido que possa responder claramente \u00e0 quest\u00e3o de uma pessoa sofrer ou n\u00e3o de DEA. O processo de diagn\u00f3stico requer uma entrevista detalhada e um entrevistador atento e experiente, e inclui tamb\u00e9m normalmente uma pequena bateria de testes que, em conjunto, indicam se os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico para ASD e outros diagn\u00f3sticos diferenciais s\u00e3o cumpridos.  Uma parte integrante do diagn\u00f3stico \u00e9 a hist\u00f3ria m\u00e9dica externa. O objectivo \u00e9 obter mais informa\u00e7\u00f5es sobre os dois primeiros crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico, para al\u00e9m da auto-descri\u00e7\u00e3o do paciente. Tamb\u00e9m se verifica se as caracter\u00edsticas do ASD j\u00e1 foram expressas na inf\u00e2ncia. Na avalia\u00e7\u00e3o, podem tamb\u00e9m ser feitas perguntas sobre outras anomalias que ocorrem frequentemente mas que n\u00e3o pertencem actualmente aos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico, por exemplo, percep\u00e7\u00e3o focada no detalhe e um sentido exagerado de justi\u00e7a.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico da moda?<\/h2>\n

Nos \u00faltimos 30 anos, a frequ\u00eancia do diagn\u00f3stico aumentou rapidamente (de 0,1% nos anos 80 para cerca de 1-2% em 2020 [4,5]). As raz\u00f5es s\u00e3o provavelmente tr\u00eas:<\/p>\n

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  1. A inclus\u00e3o sucessiva de diagn\u00f3sticos nos sistemas de classifica\u00e7\u00e3o DSM e ICD (1978, 1994, 2013 [2,6]) torna poss\u00edvel diagnosticar cada vez mais pessoas.<\/li>\n
  2. O interesse p\u00fablico e a presen\u00e7a cultural da s\u00edndrome de Asperger leva a uma maior sensibiliza\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o em geral e<\/li>\n
  3. O mundo actualmente em r\u00e1pida mudan\u00e7a, que exige um elevado grau de mobilidade e flexibilidade e coloca as compet\u00eancias sociais no centro, sobrecarrega sobretudo as pessoas com tra\u00e7os autistas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Este aumento da preval\u00eancia faz com que alguns profissionais voltem a duvidar do diagn\u00f3stico. A d\u00favida \u00e9 compreens\u00edvel mas n\u00e3o justificada. As pessoas que s\u00e3o diagnosticadas com DEA suave pela primeira vez na idade adulta teriam muito provavelmente sido diagnosticadas com v\u00e1rios outros diagn\u00f3sticos ou semi-diagn\u00f3sticos (por exemplo, fobia social e transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo, personalidade acentuada, transtorno de personalidade combinada, etc.) sem este diagn\u00f3stico. No entanto, estes diagn\u00f3sticos substitutos n\u00e3o teriam o mesmo valor explicativo, o que teria levado a uma terapia mal sucedida ou menos bem sucedida. A impress\u00e3o dos especialistas do autismo \u00e9 que, apesar da presen\u00e7a medi\u00e1tica e cultural do diagn\u00f3stico, a perturba\u00e7\u00e3o do espectro do autismo ainda \u00e9 subdiagnosticada na Su\u00ed\u00e7a [7]. N\u00e3o \u00e9 raro que as pessoas afectadas sofram de rejei\u00e7\u00e3o deste diagn\u00f3stico por profissionais que n\u00e3o est\u00e3o muito familiarizados com o mesmo.<\/p>\n

    O tratamento<\/h2>\n

    As idiossincrasias autistas n\u00e3o podem ser tratadas de forma distante. No entanto, algumas coisas podem ser feitas para aumentar significativamente o bem-estar, o n\u00edvel funcional e, portanto, a qualidade de vida das pessoas afectadas. No processo, certas compet\u00eancias podem ser aprendidas e formadas at\u00e9 um certo grau individual, pode ser procurado um ajustamento da situa\u00e7\u00e3o ambiental (emprego, carga de trabalho, local de resid\u00eancia, etc.) e podem ser tratadas perturba\u00e7\u00f5es e tens\u00f5es secund\u00e1rias. Consequentemente, a terapia \u00e9 fortemente recomendada quando existe uma condi\u00e7\u00e3o existente. \u00c9 de grande vantagem para a pessoa afectada se o terapeuta estiver familiarizado com o ASD [8].<\/p>\n

    As peculiaridades do ASD j\u00e1 devem ser tidas em conta ao estabelecer a rela\u00e7\u00e3o. Aqui est\u00e3o alguns exemplos. As pessoas com ASD apreciam uma linguagem clara e concreta. Por conseguinte, devem ser evitadas ambiguidades, formula\u00e7\u00f5es imprecisas, perguntas ret\u00f3ricas ou insinua\u00e7\u00f5es para n\u00e3o sobrecarregar a pessoa em quest\u00e3o.<\/p>\n

    A abordagem do terapeuta deve tamb\u00e9m oferecer um equil\u00edbrio entre a directividade, por um lado, e o respeito pela crescente necessidade de autonomia do paciente, por outro. Al\u00e9m disso, o processo terap\u00eautico requer frequentemente mais paci\u00eancia do que o habitual por parte dos terapeutas. Praticamente todas as pessoas afectadas querem instru\u00e7\u00f5es claras dos terapeutas, alguns seguem-nas de forma notavelmente obediente, enquanto outros t\u00eam dificuldades em envolver-se em coisas novas e, por isso, inicialmente mostram resist\u00eancia e precisam de mais tempo.  Finalmente, deve ser dada grande aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sensibilidade. Muitas vezes, os afectados passaram por v\u00e1rias experi\u00eancias de exclus\u00e3o e rejei\u00e7\u00e3o no passado. \u00c9 portanto n\u00e3o s\u00f3 agrad\u00e1vel mas tamb\u00e9m essencial que eles experimentem uma rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica de aprecia\u00e7\u00e3o, benevolente e compassiva.<\/p>\n

    O primeiro passo na terapia \u00e9 a psicoeduca\u00e7\u00e3o: explica\u00e7\u00e3o sobre a CIA, classifica\u00e7\u00e3o das dificuldades do paciente neste diagn\u00f3stico e indica\u00e7\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento. \u00c9 tamb\u00e9m essencial analisar os recursos do paciente.<\/p>\n

    Como regra geral, as doen\u00e7as subsequentes para as quais o doente participou para tratamento s\u00e3o ent\u00e3o tratadas, tendo em conta as propriedades da ASA. As comorbidades mais comuns s\u00e3o a depress\u00e3o e os dist\u00farbios de ajustamento, TDAH, ansiedade, sono, controlo de impulsos e dist\u00farbios obsessivo-compulsivos, bem como dist\u00farbios de comportamento social e psicoses [1].<\/p>\n

    Outros problemas t\u00edpicos que afectam significativamente a qualidade de vida das pessoas afectadas incluem o desemprego indesejado ou o insucesso profissional apesar de uma boa forma\u00e7\u00e3o profissional, problemas com a regula\u00e7\u00e3o do stress, regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es, sentimentos de auto-sufici\u00eancia, compet\u00eancias sociais, pensamentos suicidas frequentes e problemas com a resolu\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica do quotidiano [9\u201312]. Esta \u00faltima pode incluir coisas como gest\u00e3o deficiente do tempo e auto-organiza\u00e7\u00e3o a uma ingest\u00e3o alimentar inadequada.<\/p>\n

    Basicamente, \u00e9 importante elaborar uma an\u00e1lise individual dos problemas com o paciente. Isto deve ser seguido por um plano pragm\u00e1tico, orientado para solu\u00e7\u00f5es e realista para melhorar as compet\u00eancias e as condi\u00e7\u00f5es de vida. Entretanto, est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rios manuais para a melhoria de diferentes compet\u00eancias [13\u201315]. Os terapeutas experientes t\u00eam um repert\u00f3rio de t\u00e9cnicas que se t\u00eam revelado eficazes na aprendizagem de compet\u00eancias e no tratamento construtivo de problemas de ASD. Melhorar as condi\u00e7\u00f5es de vida inclui muitas vezes falar com os empregadores, reorganizar o emprego ou o seu \u00e2mbito, e por vezes tamb\u00e9m o local de resid\u00eancia, etc., bem como falar com familiares.<\/p>\n

    Para al\u00e9m de melhorar as aptid\u00f5es, as condi\u00e7\u00f5es de vida e as condi\u00e7\u00f5es de sobreviv\u00eancia, a terapia deve tamb\u00e9m promover a aceita\u00e7\u00e3o dos limites individuais. Esta \u00faltima significa inicialmente decep\u00e7\u00e3o para alguns dos afectados, porque os seus desejos, esperan\u00e7as e ambi\u00e7\u00f5es nem sempre s\u00e3o compat\u00edveis com os seus recursos. Ao longo do tempo, deve ser conseguida uma mudan\u00e7a de enfoque, com enfoque no bem-estar, nos pr\u00f3prios valores e na auto-estima. O objectivo \u00e9 desenvolver o auto-realiza\u00e7\u00e3o e a realiza\u00e7\u00e3o dos sentidos, respeitando o bem-estar.<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • Um diagn\u00f3stico inicial ASD tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel na meia-idade.<\/li>\n
    • A manuten\u00e7\u00e3o de contactos sociais per se n\u00e3o \u00e9 um crit\u00e9rio de exclus\u00e3o para a ASD.<\/li>\n
    • Por defini\u00e7\u00e3o, n\u00e3o se pode esperar que as pessoas com ASD reajam de forma flex\u00edvel.<\/li>\n
    • \u00c9 necess\u00e1rio um procedimento abrangente para se fazer um diagn\u00f3stico. A recolha de uma folha de rastreio por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente.<\/li>\n
    • A psicoterapia pode ajudar consideravelmente os pacientes, mesmo que os sintomas principais permane\u00e7am.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Lai MC, Kassee C, Besney R, et al: Preval\u00eancia de Diagn\u00f3sticos de Sa\u00fade Mental Co-Ocorrentes na Popula\u00e7\u00e3o do Autismo: uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-An\u00e1lise. Lancet Psychiatry: 2019; 6: 819-829.<\/li>\n
      2. Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana. Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstica das Doen\u00e7as Mentais (5\u00aa ed.) DSM-5 Diagnostic Criteria: 2013. Edi\u00e7\u00e3o alem\u00e3 editada por Peter Falkai e Hans-Ulrich Wittchen: 2015.<\/li>\n
      3. Sandin S, Lichtenstein P, Kuja-Halkola R, et al: The Heritability of Autism Spectrum Disorder. JAMA: 2017; 318 (12): 1182-1184.<\/li>\n
      4. Weintraub K: O Enigma da Preval\u00eancia. O autismo conta. Natureza, 2011; 479(3), 22-24.<\/li>\n
      5. www.cdc.gov\/ncbddd\/autism\/data.html<\/li>\n
      6. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade. Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as. (9\u00aa<\/sup> edi\u00e7\u00e3o, 1978, e10\u00aa<\/sup> edi\u00e7\u00e3o, 1994).  <\/li>\n
      7. Haker H: S\u00edndrome de Asperger – Um diagn\u00f3stico na moda? Pr\u00e1tica, 2014; 103:1191-1196.<\/li>\n
      8. Lipinski S, Blanke ES, Suenkel U, Dziobek I: Psicoterapia Ambulatorial para Adultos com Alto Funcional Espectro de Autismo: Utiliza\u00e7\u00e3o, Satisfa\u00e7\u00e3o do Tratamento, e Modifica\u00e7\u00e3o Preferida. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2019; 49, 1154-1168.<\/li>\n
      9. Kirchner JC, Dzibek I: Para um Emprego bem sucedido de Adultos com Autismo. Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, 2014; 2(2), 77-85.<\/li>\n
      10. Gawrosnki A, Kuzmanovic B, Georgescu A, et al: Expectativa de psicoterapia para adultos com dist\u00farbio do espectro do autismo, 2011; Progresso em Neurologia Psiquiatria, 79, 647-654.<\/li>\n
      11. Attwood T.: Cognitive Behaviour Therapy for Children and Adults with Asperger’s Syndrome. Behaviour Change, 2004; 21(3), 147-161.2004<\/li>\n
      12. Cassidy S, Bradley P, Robinson J, et al: Idea\u00e7\u00e3o Suicida e Planos Suicidas ou Tentativas de Suic\u00eddio em Adultos com S\u00edndrome de Asperger Frequentando uma Cl\u00ednica de Diagn\u00f3stico Especialista: Um Estudo de Coorte Cl\u00ednica. The Lancet Psychiatry, 2014; 1(2), 142-147.<\/li>\n
      13. Gawronski A, Pfeiffer K, Vogeley K: Autismo de alto-funcionamento na idade adulta. Manual do grupo de terapia comportamental. 2012; Beltz Verlag.<\/li>\n
      14. Ebert D, Fangmeier T, Lichtblau A, et al: Asperger autismo e autismo de alto-funcionamento em adultos. O manual de terapia do Grupo de Estudo do Autismo de Friburgo. 2013; Hogrefe Verlag.<\/li>\n
      15. Dziobek I, Stoll S: Autismo de alto-funcionamento em adultos. Um Manual de Terapia Cognitivo-Comportamental. 2019; Kohlhammer Verlag.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2020; 18(3): 12-15.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Mesmo os doentes de meia-idade ainda podem ser diagnosticados com a s\u00edndrome de Asperger. Na maior parte das vezes, trata-se de pessoas com um elevado n\u00edvel de compensa\u00e7\u00e3o. Mas os…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96529,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edndrome de Asperger","footnotes":""},"category":[11524,11374,11481,11551],"tags":[20923,20915,20919,24228,24713],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333831","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-asperger-pt-pt","tag-ass-pt-pt","tag-autismo","tag-desordem-do-espectro-do-autismo","tag-sindrome-de-asperger","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 18:38:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333836,"slug":"trastorno-del-espectro-autista-tea-en-adultos-con-altos-niveles-de-compensacion","post_title":"Trastorno del espectro autista (TEA) en adultos con altos niveles de compensaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trastorno-del-espectro-autista-tea-en-adultos-con-altos-niveles-de-compensacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333831","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333831"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333831\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333831"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333831"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333831"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333831"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}