{"id":333866,"date":"2020-07-14T02:00:00","date_gmt":"2020-07-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/manter-um-olho-no-estado-do-ferro-durante-a-terapia-do-tumor\/"},"modified":"2020-07-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-14T00:00:00","slug":"manter-um-olho-no-estado-do-ferro-durante-a-terapia-do-tumor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/manter-um-olho-no-estado-do-ferro-durante-a-terapia-do-tumor\/","title":{"rendered":"Manter um olho no estado do ferro durante a terapia do tumor"},"content":{"rendered":"

A defici\u00eancia de ferro n\u00e3o \u00e9 apenas comum em doen\u00e7as malignas, mas tamb\u00e9m um factor de risco para a redu\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento antitumoral. Consequentemente, a satura\u00e7\u00e3o da transferrina deve ser mantida \u00e0 vista e a substitui\u00e7\u00e3o do ferro deve ser iniciada a tempo.<\/strong><\/p>\n

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As reservas de ferro do corpo est\u00e3o literalmente esgotadas por doen\u00e7as tumorais e o seu tratamento com quimioterapia intensiva. Como resultado da inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica, as citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, como a IL-6, s\u00e3o cada vez mais libertadas. Como resultado, o f\u00edgado produz mais hepcidina, o que retarda a absor\u00e7\u00e3o de ferro no intestino e, ao mesmo tempo, reduz a mobiliza\u00e7\u00e3o do ferro. Isto leva a uma defici\u00eancia de ferro relacionada com a inflama\u00e7\u00e3o, que, dependendo da sua gravidade, pode resultar em anemia. Para al\u00e9m disso, os doentes oncol\u00f3gicos sofrem de armaz\u00e9ns de ferro esgotados (Tab. 1)<\/strong>. Em geral, quanto maior for o grau de tumor, maior \u00e9 o risco de anemia para as pessoas afectadas. Mas os doentes an\u00e9micos t\u00eam um risco tr\u00eas vezes maior de redu\u00e7\u00e3o da dose e de interrup\u00e7\u00e3o da terapia, de modo que a terapia antitumoral \u00e9 limitada na sua efic\u00e1cia. Isto tamb\u00e9m aumenta o risco de recidiva e diminui a taxa de sobreviv\u00eancia global. Al\u00e9m disso, sintomas tais como fadiga, comprometimento do sistema imunit\u00e1rio e disfun\u00e7\u00e3o cognitiva colocam uma carga adicional sobre as pessoas afectadas. Quanto maior for a defici\u00eancia de ferro, menor ser\u00e1 a qualidade de vida das pessoas em terapia.<\/p>\n

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Aja cedo<\/h2>\n

Estudos mostram que um aumento do n\u00edvel de hemoglobina est\u00e1 associado a um aumento da qualidade de vida. Geralmente, um valor de Hb entre 11 e 13 g\/dl \u00e9 considerado \u00f3ptimo para se obter uma medida suficientemente boa da qualidade de vida. Consequentemente, a defici\u00eancia de ferro deve ser reconhecida e tratada a tempo, antes que o valor de Hb caia demasiado. Um marcador importante para a satura\u00e7\u00e3o do ferro \u00e9 a satura\u00e7\u00e3o da transferrina (TSAT). Em doentes oncol\u00f3gicos, os valores de refer\u00eancia de acordo com as directrizes da OMPE para defici\u00eancia funcional de ferro s\u00e3o TSAT <20% e valores de ferritina s\u00e9rica >100 \u03bcg \/ml. De um Hb <12 g\/dl (mulheres) ou 13 g\/dl (homens), um TSAT <20% e valores de ferretina s\u00e9rica <100 \u03bcg\/ml, fala-se de uma anemia por defici\u00eancia de ferro com uma defici\u00eancia absoluta de ferro. As actuais directrizes S3 sobre terapia de apoio tamb\u00e9m advogam uma estreita monitoriza\u00e7\u00e3o do estado do ferro. De acordo com a sua recomenda\u00e7\u00e3o, a determina\u00e7\u00e3o da satura\u00e7\u00e3o da transferrina (TSAT) deve ainda ter lugar antes do in\u00edcio da quimioterapia.<\/p>\n

Compensar eficazmente o subabastecimento<\/h2>\n

H\u00e1 v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis para compensar a defici\u00eancia de forma r\u00e1pida e eficaz. Nos cuidados agudos, uma transfus\u00e3o de sangue pode ser necess\u00e1ria. Contudo, isto s\u00f3 deve ser utilizado em casos excepcionais, uma vez que aumenta a mortalidade e o risco de infec\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es tromboemb\u00f3licas. A administra\u00e7\u00e3o de agentes estimulantes da eritropoiese (ESA) \u00e9 outra op\u00e7\u00e3o \u00e0 qual a maioria dos pacientes responde bem. No entanto, o risco de trombose aumenta. A substitui\u00e7\u00e3o do ferro tamb\u00e9m \u00e9 eficaz e pode ser administrada oralmente ou i.v. e tamb\u00e9m em combina\u00e7\u00e3o com a ESA. Contudo, a administra\u00e7\u00e3o oral requer certas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas pr\u00e9vias, uma vez que a capacidade de absor\u00e7\u00e3o no intestino pode ser significativamente reduzida pela inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Fonte: 34\u00ba Congresso Alem\u00e3o sobre o Cancro (DKK)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Aapro M, et al: Preval\u00eancia e gest\u00e3o da anemia relacionada com o cancro, defici\u00eancia de ferro e o papel espec\u00edfico do ferro i.v. Ann Oncol 2012; 23: 1954-1962.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2020; 32 (publicado 24.4.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A defici\u00eancia de ferro n\u00e3o \u00e9 apenas comum em doen\u00e7as malignas, mas tamb\u00e9m um factor de risco para a redu\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento antitumoral. Consequentemente, a satura\u00e7\u00e3o da transferrina…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96374,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Imunoterapia","footnotes":""},"category":[11365,11529,11551],"tags":[12763,12755,13523],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333866","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-hematologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-anemia-pt-pt","tag-deficiencia-de-ferro","tag-imunoterapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 14:16:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333872,"slug":"vigilar-el-estado-del-hierro-durante-la-terapia-tumoral","post_title":"Vigilar el estado del hierro durante la terapia tumoral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-el-estado-del-hierro-durante-la-terapia-tumoral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333866","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333866"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333866\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96374"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333866"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333866"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333866"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333866"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}