{"id":333916,"date":"2020-07-06T02:00:00","date_gmt":"2020-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/doencas-neurovasculares-e-enxaquecas-duas-faces-da-mesma-moeda\/"},"modified":"2020-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-06T00:00:00","slug":"doencas-neurovasculares-e-enxaquecas-duas-faces-da-mesma-moeda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-neurovasculares-e-enxaquecas-duas-faces-da-mesma-moeda\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7as neurovasculares e enxaquecas – duas faces da mesma moeda"},"content":{"rendered":"

Existem v\u00e1rias liga\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas e clinicamente relevantes entre as doen\u00e7as neurovasculares e a enxaqueca. Nesta perspectiva, representam duas faces da mesma moeda, e ambas as faces devem ser reconhecidas e tidas em conta no diagn\u00f3stico e tratamento dos doentes de enxaqueca.<\/strong><\/p>\n

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Existem v\u00e1rias liga\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas e clinicamente relevantes entre as doen\u00e7as neurovasculares e a enxaqueca. Nesta perspectiva, representam duas faces da mesma moeda, e ambas as faces devem ser reconhecidas e tidas em conta no diagn\u00f3stico e tratamento dos doentes de enxaqueca. A seguir, gostar\u00edamos de dar uma vis\u00e3o geral das inter-rela\u00e7\u00f5es relevantes e das suas implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n

As dores de cabe\u00e7a em geral e a enxaqueca em particular est\u00e3o entre as perturba\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas mais comuns, com uma preval\u00eancia vital\u00edcia de cerca de 15% para a enxaqueca [1]. Existe uma associa\u00e7\u00e3o complexa de enxaqueca com doen\u00e7a neurovascular [2,3]. Isto tamb\u00e9m se aplica em particular aos danos microvasculares no sentido da microangiopatia cerebral. A doen\u00e7a dos pequenos vasos cerebrais (DVS) \u00e9 clinicamente relevante no contexto da doen\u00e7a neurovascular por v\u00e1rias raz\u00f5es: \u00e9 uma causa comum de AVC isqu\u00e9mico, bem como de hemorragia intracerebral devido \u00e0 sua associa\u00e7\u00e3o com a hipertens\u00e3o arterial. \u00c9 tamb\u00e9m a base mais comum das perturba\u00e7\u00f5es cognitivas vasculares, incluindo o desenvolvimento da dem\u00eancia vascular. As provas de altera\u00e7\u00f5es microvasculares tamb\u00e9m se encontram na enxaqueca.<\/p>\n

Altera\u00e7\u00f5es microvasculares<\/h2>\n

O conhecimento sobre isto prov\u00e9m n\u00e3o menos importante da doen\u00e7a do acidente vascular cerebral monogenicamente herdada CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukencephalopathy). Isto n\u00e3o est\u00e1 apenas associado a acidentes vasculares cerebrais microangiop\u00e1ticos, mas tamb\u00e9m \u00e0 enxaqueca em mais de um ter\u00e7o dos doentes, especialmente numa idade mais jovem [4,5]; a enxaqueca, geralmente com aura, \u00e9 frequentemente o primeiro sintoma da doen\u00e7a, sendo os sintomas at\u00edpicos ou isolados da aura caracter\u00edsticos. As les\u00f5es t\u00edpicas microangiop\u00e1ticas, isqu\u00e9micas medulares (“hiperintensidades de mat\u00e9ria branca”\/WMH) s\u00e3o encontradas na imagem desta doen\u00e7a, que \u00e9 a forma heredit\u00e1ria mais comum de AVC [6].<\/p>\n

Contudo, a ocorr\u00eancia de les\u00f5es isqu\u00e9micas medulares n\u00e3o se encontra apenas na enxaqueca no contexto desta microangiopatia heredit\u00e1ria. Estudos t\u00eam demonstrado repetidamente que mesmo em enxaquecas espor\u00e1dicas comuns, s\u00e3o por vezes encontradas les\u00f5es medulares no sentido da WMH, mesmo que predominantemente de uma forma muito menos pronunciada [7\u20139].<\/p>\n

Isto foi demonstrado em particular no chamado estudo CAMERA [7,8], no qual foi encontrada uma ocorr\u00eancia de enxaqueca associada \u00e0 enxaqueca profunda em doentes de enxaqueca afectados. Como mais uma liga\u00e7\u00e3o entre o dano neurovascular e a enxaqueca, foram tamb\u00e9m encontradas les\u00f5es de aspecto isqu\u00e9mico T2 na enxaqueca, particularmente na \u00e1rea de abastecimento vertebrobasilar, as quais s\u00e3o referidas como “les\u00f5es do tipo enfarte”. Estes foram encontrados – especialmente na enxaqueca com aura – mais de cinco vezes mais frequentemente do que nos controlos saud\u00e1veis e, curiosamente, foram associados ao aumento da frequ\u00eancia de ataque. S\u00e3o discutidas altera\u00e7\u00f5es patofisiol\u00f3gicas, microvasculares e hemodin\u00e2micas associadas \u00e0 migra\u00e7\u00e3o. Dados longitudinais dos estudos de seguimento da C\u00c2MARA, recolhidos aproximadamente 9 anos ap\u00f3s o estudo original [9], indicaram que estas les\u00f5es medulares profundas podem estar sujeitas a progress\u00e3o na enxaqueca, mais do que em sujeitos de controlo sem enxaqueca. Contra o pano de fundo da referida rela\u00e7\u00e3o da microangiopatia com as perturba\u00e7\u00f5es cognitivas vasculares, coloca-se a quest\u00e3o das implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas destas – por vezes progressivas – les\u00f5es medulares sobre as fun\u00e7\u00f5es cognitivas, entre outras coisas: no entanto, ainda n\u00e3o foram demonstradas associa\u00e7\u00f5es claras para isto na enxaqueca espor\u00e1dica, o que possivelmente tamb\u00e9m deve ser visto no contexto da express\u00e3o e da carga de les\u00f5es, que, como mencionado, \u00e9 significativamente menor na enxaqueca espor\u00e1dica do que, por exemplo, na microangiopatia heredit\u00e1ria. Interessante neste contexto: um documento recente [10] n\u00e3o encontrou nenhum risco acrescido de dem\u00eancia em doentes de enxaqueca, independentemente da quest\u00e3o da import\u00e2ncia das les\u00f5es medulares.<\/p>\n

Outro marcador de imagem para uma microangiopatia \u00e9 o chamado microbleeds cerebral (CMB). Estas encontram-se em v\u00e1rios graus e distribui\u00e7\u00e3o nas sequ\u00eancias de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica hemato-sens\u00edvel (como a sequ\u00eancia SWI: imagem ponderada de susceptibilidade) em aproximadamente 30 por cento dos doentes com microangiopatia cerebral. Curiosamente, h\u00e1 tamb\u00e9m provas de uma associa\u00e7\u00e3o com enxaqueca para este marcador de danos microvasculares: foram encontradas mais frequentemente microhemorragia infratentorial em pacientes mais velhos com antecedentes de enxaqueca, neste caso mais provavelmente em enxaqueca sem aura. Al\u00e9m disso, a co-ocorr\u00eancia de microhemorragia e AVC foi encontrada mais frequentemente em doentes com enxaqueca [11].<\/p>\n

Fisiopatologia<\/h2>\n

Existem v\u00e1rias explica\u00e7\u00f5es potenciais para a fisiopatologia dos dist\u00farbios microvasculares na enxaqueca espor\u00e1dica: Os estudos espectrosc\u00f3picos de RM das les\u00f5es medulares, por exemplo, apontam para les\u00f5es gliais axonais, bem como perturba\u00e7\u00f5es no metabolismo da energia celular [12]. Globalmente, a patog\u00e9nese n\u00e3o foi conclusivamente esclarecida e \u00e9 presumivelmente complexa: s\u00e3o discutidas v\u00e1rias bases fisiopatol\u00f3gicas das les\u00f5es vascular-impressionantes na enxaqueca, incluindo perturba\u00e7\u00f5es microvasculares (hipoperfus\u00e3o cerebral, vasoroactividade perturbada, danos no endot\u00e9lio vascular), mecanismos tromboemb\u00f3licos e uma perturba\u00e7\u00e3o da barreira hemato-encef\u00e1lica. Em \u00faltima an\u00e1lise, estes diferentes mecanismos podem no futuro tamb\u00e9m fornecer pistas a outros marcadores de doen\u00e7as de enxaqueca – n\u00e3o baseados em IRM, tais como biomarcadores baseados em sangue, como j\u00e1 sugerido em alguns estudos [13,14]. Biomarcadores fi\u00e1veis como marcadores de diagn\u00f3stico diferencial, actividade da doen\u00e7a ou mesmo avalia\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica ou risco de AVC na enxaqueca seriam desej\u00e1veis, at\u00e9 porque o diagn\u00f3stico da enxaqueca ainda se baseia puramente na hist\u00f3ria cl\u00ednica, de acordo com os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico da International Headache Society (IHS) [15].<\/p>\n

Aumento do risco de novas doen\u00e7as vasculares<\/h2>\n

Para al\u00e9m da liga\u00e7\u00e3o entre enxaqueca e doen\u00e7as microvasculares, existem muitas outras liga\u00e7\u00f5es, por exemplo, em termos epidemiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos ou mesmo gen\u00e9tico-patofisiol\u00f3gicos. Tr\u00eas grandes metan\u00e1lises, entre outras, investigaram a rela\u00e7\u00e3o entre enxaqueca e AVC isqu\u00e9mico [16\u201318] e foram capazes de mostrar um aumento robusto do risco de AVC na enxaqueca, especialmente na enxaqueca com aura. Al\u00e9m disso, um estudo [19] mostra uma liga\u00e7\u00e3o entre a enxaqueca e outros fen\u00f3tipos vasculares (enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica). Al\u00e9m disso, os ataques de enxaqueca com aura podem levar directamente a um enfarte, que \u00e9 referido como um enfarte [15], uma entidade bastante rara e tamb\u00e9m controversa.<\/p>\n

Clinicamente significativo \u00e9 que ataques graves de enxaqueca com aura (por exemplo, com sintomas motores ou outros sintomas de aura grave), especialmente na primeira manifesta\u00e7\u00e3o, podem simular a presen\u00e7a de um AVC (m\u00edmica de AVC). Inversamente, a isquemia cerebral pode tanto imitar um ataque de enxaqueca como desencadear ataques de enxaqueca sintom\u00e1ticos, particularmente se existir uma susceptibilidade subjacente \u00e0 enxaqueca [20]. Por conseguinte, aconselha-se especial cuidado em pacientes com enxaquecas conhecidas e sintomas desconhecidos ou novos d\u00e9fices neurol\u00f3gicos focais. Al\u00e9m disso, de acordo com dados recentes, a dor de cabe\u00e7a em geral parece ser um sintoma bastante subestimado no contexto da isquemia cerebral aguda [21].<\/p>\n

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Finalmente, a liga\u00e7\u00e3o entre a enxaqueca (especialmente sem aura) e a dissec\u00e7\u00e3o vascular deve ser mencionada neste contexto [22,23]. No contexto dos estudos gen\u00e9ticos actuais – a associa\u00e7\u00e3o de uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica no gene PHACTR1 com enxaqueca [24] por um lado, mas tamb\u00e9m com dissec\u00e7\u00f5es [25] e outros fen\u00f3tipos vasculares (por exemplo, enfarte do mioc\u00e1rdio ou displasia fibromuscular) – isto tamb\u00e9m tem um significado fisiopatol\u00f3gico. H\u00e1 provas de disfun\u00e7\u00e3o endotelial [26]. Uma lista da complexa inter-rela\u00e7\u00e3o entre as doen\u00e7as neurovasculares e a enxaqueca nos diferentes n\u00edveis pode ser encontrada no quadro 1<\/strong>.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Existe uma inter-rela\u00e7\u00e3o multifacetada entre a enxaqueca e as perturba\u00e7\u00f5es neurovasculares, especialmente microvasculares, que desempenham um papel na gest\u00e3o cl\u00ednica dos doentes de enxaqueca.<\/li>\n
  • A enxaqueca (especialmente com a aura) \u00e9 um sintoma t\u00edpico da microangiopatia heredit\u00e1ria CADASIL. Isto deve ser considerado como um diagn\u00f3stico diferencial se estiverem presentes sintomas de aura at\u00edpica, se houver altera\u00e7\u00f5es medulares marcadas (WMH) ou se houver uma hist\u00f3ria familiar positiva de enxaqueca, AVC ou dem\u00eancia.<\/li>\n
  • Uma maior preval\u00eancia de WMH \u00e9 encontrada na enxaqueca espor\u00e1dica, especialmente nas mulheres. Estes por vezes mostram-se progressivos ao longo do tempo. O conhecimento disto \u00e9 importante para o diagn\u00f3stico diferencial de altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias, por exemplo, no contexto da EM em pacientes mais jovens.<\/li>\n
  • A relev\u00e2ncia cl\u00ednica da WMH na enxaqueca ainda n\u00e3o foi esclarecida de forma conclusiva, e os doentes n\u00e3o devem ser desnecessariamente perturbados.<\/li>\n
  • Al\u00e9m da WMH, as les\u00f5es cerebelares, isto \u00e9, isqu\u00e9micas, s\u00e3o frequentemente encontradas na enxaqueca (particularmente com aura), que podem estar relacionadas com a fisiopatologia e a ocorr\u00eancia particularmente occipital de auras de enxaqueca (no sentido de auras visuais).<\/li>\n
  • Como doen\u00e7a clinicamente epis\u00f3dica, a enxaqueca tamb\u00e9m tem, portanto, caracter\u00edsticas “cr\u00f3nicas”.<\/li>\n
  • A enxaqueca – especialmente com a aura – est\u00e1 associada a um risco acrescido de AVC.<\/li>\n
  • Os verdadeiros enfartes migrat\u00f3rios s\u00e3o provavelmente raros. As enxaquecas podem desencadear auras de enxaqueca.<\/li>\n
  • Existe uma liga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica, gen\u00e9tica e fisiopatol\u00f3gica entre a enxaqueca e as dissec\u00e7\u00f5es dos vasos de fornecimento do c\u00e9rebro.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLiteratura:<\/p>\n

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    1. Stovner Lj, Hagen K, Jensen R, et al: The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cefalalgia. 2007; 27: 193-210.<\/li>\n
    2. Freilinger C, Schubert V, Auffenberg E, Freilinger T: Enxaqueca e doen\u00e7as vasculares. The Neurologist & Psychiatrist 2016; 17: 38-46.<\/li>\n
    3. Malik R, Winsvold B, Auffenberg E, et al: A liga\u00e7\u00e3o enxaqueca – doen\u00e7a vascular: uma perspectiva gen\u00e9tica. Cefalalgia 2016; 36: 658-668<\/li>\n
    4. Vahedi K, Chabriat H, Levy C, et al. Enxaqueca com aura e anomalias de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral em doentes com CADASIL. Arch Neurol 2004; 61: 1237-1240.<\/li>\n
    5. Guey S, Mawet J, Herv\u00e9 D, et al: Preval\u00eancia e caracter\u00edsticas da enxaqueca no CADASIL. Cefalalgia 2016; 36: 1038-1047<\/li>\n
    6. Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al: CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643-653.<\/li>\n
    7. Kruit MC, van Buchem MA, Hofman PA, et al: Enxaqueca como factor de risco para les\u00f5es cerebrais subcl\u00ednicas. Jama 2004; 291: 427-434.<\/li>\n
    8. Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, et al: Infartos no territ\u00f3rio de circula\u00e7\u00e3o posterior em enxaqueca. O estudo MRI CAMERA baseado na popula\u00e7\u00e3o. C\u00e9rebro 2005; 128: 2068-2077.<\/li>\n
    9. Palm-Meinders IH, Koppen H, Terwindt GM, et al: Altera\u00e7\u00f5es estruturais do c\u00e9rebro na enxaqueca. JAMA. 2012; 308: 1889-1897.<\/li>\n
    10. George KM, Folsom AR, Sharrett AR, et al: Enxaqueca e Risco de Dem\u00eancia no Estudo Neurocognitivo de Aterosclerose nas Comunidades. Dores de cabe\u00e7a 2020 Maio; 60 (5): 946-53<\/li>\n
    11. Arkink EB, Terwindt GM, de Craen AJ, et al: PROSPER Study Group. Microbleeds infratores: Outro sinal de microangiopatia na enxaqueca. AVC. 2015; 46: 1987-1989.<\/li>\n
    12. Erd\u00e9lyi-B\u00f3tor S1, Aradi M, Kamson DO, et al: Altera\u00e7\u00f5es das hiperintensidades de mat\u00e9ria branca relacionadas com a migra\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 3 anos: um estudo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica longitudinal. Dor de cabe\u00e7a. 2015; 55: 55-70.<\/li>\n
    13. Liman TG, Bachelier-Walenta K, Neeb L, et al: (2015). Micropart\u00edculas endoteliais circulantes em enxaquecas femininas com aura. Cephalalgia : revista internacional de dor de cabe\u00e7a, 35(2), 88-94.<\/li>\n
    14. Pescini F, Donnini I, Cesari F, et al: (2017). Biomarcadores Circulantes em Arteriopatia Cerebral Autossomal Dominante com Infartos Subcorticais e Leucoencefalopatias Pacientes. Journal of stroke and cerebrovascular diseases: o jornal oficial da National Stroke Association, 26(4), 823-833.<\/li>\n
    15. Comit\u00e9 de Classifica\u00e7\u00e3o das Dores de Cabe\u00e7a da Sociedade Internacional de Dores de Cabe\u00e7a (IHS) (2013). The International Classification of Headache Disorders, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o (vers\u00e3o beta). Cephalalgia : revista internacional de dor de cabe\u00e7a, 33(9), 629-808.<\/li>\n
    16. Etminan M, Takkouche B, Isorna FC et al. Risco de AVC isqu\u00e9mico em pessoas com enxaqueca: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de estudos observacionais. Bmj 2005; 330: 63<\/li>\n
    17. Schurks M, Rist PM, Bigal ME, et al: Enxaqueca e doen\u00e7as cardiovasculares: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Bmj 2009; 339: b3914.<\/li>\n
    18. Spector JT, Kahn SR, Jones MR et al. Enxaqueca e risco de AVC isqu\u00e9mico: uma meta-an\u00e1lise actualizada. Am J Med 2010;123: 612-624.<\/li>\n
    19. Bigal ME, Kurth T, Santanello N, et al: Migrai- ne e doen\u00e7a cardiovascular: um estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o. Neurologia 2010; 74: 628- 635<\/li>\n
    20. Olesen J, Friberg L, Olsen TS, et al: (1993). Os ataques de enxaqueca induzidos pela isquemia (sintom\u00e1ticos) podem ser mais frequentes do que os insultos isqu\u00e9micos induzidos pela enxaqueca. C\u00e9rebro: uma revista de neurologia, 116 (Pt 1), 187-202.<\/li>\n
    21. Harriott KA (2020): Dor de cabe\u00e7a ap\u00f3s acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico. Neurologia 94 (1) e75-e86;<\/li>\n
    22. Rist PM, Diener HC, Kurth T, et al: Enxaqueca, aura de enxaqueca, e dissec-\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria cervical: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Cephalalgia 2011; 31(8): 886-896.<\/li>\n
    23. Metso TM, Tatlisumak T, Debette S, et al: Mi-gr\u00e3o na dissec\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria cervical e doentes com AVC isqu\u00e9mico. Neurologia 2012; 78(16): 1221-1228. Dissec\u00e7\u00f5es<\/li>\n
    24. Freilinger T, Anttila V, de Vries B, et al: International Headache Genetics Consortium (2012). A an\u00e1lise de associa\u00e7\u00e3o de todo o genoma identifica loci de susceptibilidade \u00e0 enxaqueca sem aura. Gen\u00e9tica da natureza, 44(7), 777-782.<\/li>\n
    25. Debette S, Kamatani Y, Metso TM, et al: A varia\u00e7\u00e3o comum do PHACTR1 est\u00e1 associada \u00e0 susceptibilidade \u00e0 dissec\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria cervical. Nat Genet. 2015;47(1):78\u201383. doi:10.1038\/ng.3154<\/li>\n
    26. Gupta RM, Hadaya J, Trehan A, et al: (2017). Uma Variante Gen\u00e9tica Associada a Cinco Doen\u00e7as Vasculares \u00e9 um Regulador Distal da Express\u00e3o Gen\u00e9tica da Endotelin-1. C\u00e9lula, 170(3), 522-533.e15.<\/li>\n
    27. Li L, Schulz UG, Kuker W, et al: Oxford Vascular Study (2015). Associa\u00e7\u00e3o de enxaqueca espec\u00edfica da idade com AIT criptog\u00e9nico e AVC: Estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o. Neurologia, 85(17), 1444-1451.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2020; 18(4): 6-9.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Existem v\u00e1rias liga\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas e clinicamente relevantes entre as doen\u00e7as neurovasculares e a enxaqueca. Nesta perspectiva, representam duas faces da mesma moeda, e ambas as faces devem ser reconhecidas e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97943,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dor de cabe\u00e7a","footnotes":""},"category":[11524,11374,11551],"tags":[24875,13909,24877,12934],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333916","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-dor-de-cabeca-pt-pt","tag-enxaqueca","tag-microangiopatia-pt-pt","tag-stroke-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 07:02:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333908,"slug":"enfermedades-neurovasculares-y-migrana-dos-caras-de-la-misma-moneda","post_title":"Enfermedades neurovasculares y migra\u00f1a: dos caras de la misma moneda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-neurovasculares-y-migrana-dos-caras-de-la-misma-moneda\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333916"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333916\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333916"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}