{"id":333942,"date":"2020-06-27T02:00:00","date_gmt":"2020-06-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendacoes-terapeuticas-para-melhorar-as-deficiencias-de-mobilidade\/"},"modified":"2020-06-27T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-27T00:00:00","slug":"recomendacoes-terapeuticas-para-melhorar-as-deficiencias-de-mobilidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-terapeuticas-para-melhorar-as-deficiencias-de-mobilidade\/","title":{"rendered":"Recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para melhorar as defici\u00eancias de mobilidade"},"content":{"rendered":"<p><strong>A esclerose m\u00faltipla \u00e9 a doen\u00e7a auto-imune mais comum do sistema nervoso central. \u00c9 acompanhado de perturba\u00e7\u00f5es visuais e sensoriais, bem como de limita\u00e7\u00f5es na coordena\u00e7\u00e3o. Estes \u00faltimos manifestam-se na interac\u00e7\u00e3o de espasticidade, fadiga e problemas de equil\u00edbrio como movimento restrito. Parar a perda da independ\u00eancia \u00e9 a principal prioridade terap\u00eautica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Segundo estudos, entre 85% e 91% dos doentes com esclerose m\u00faltipla (EM) sofrem de defici\u00eancias f\u00edsicas. Estes podem ocorrer no in\u00edcio da doen\u00e7a, mas geralmente agravam-se \u00e0 medida que a doen\u00e7a progride. As restri\u00e7\u00f5es de movimento podem ter muitas causas. Resultam geralmente de uma combina\u00e7\u00e3o de m\u00e1 coordena\u00e7\u00e3o motora, fraqueza muscular, espasticidade, problemas de equil\u00edbrio e fadiga. Dependendo da severidade da restri\u00e7\u00e3o, as tarefas da vida di\u00e1ria j\u00e1 n\u00e3o podem ser executadas e existe o risco de perda de independ\u00eancia. Por conseguinte, a interven\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 indicada.<\/p>\n<h2 id=\"aumentar-a-actividade\">Aumentar a actividade<\/h2>\n<p>Para melhorar a mobilidade dos doentes de EM, um conceito de terapia multimodal deve ser adaptado individualmente \u00e0s necessidades da pessoa afectada. Para refor\u00e7ar a capacidade de caminhar, as directrizes advogam o treino de marcha assistida por rob\u00f4s, Pilates e interven\u00e7\u00f5es de movimento combinado. O treino convencional de passadeira, treino de for\u00e7a, treino de equil\u00edbrio, Pilates e hipoterapia podem ter um efeito positivo na velocidade de marcha. De acordo com as directrizes, o treino de marcha assistida por rob\u00f4s, treino convencional de esteira, treino de erg\u00f3metro, Pilates, interven\u00e7\u00e3o de movimento combinado e hipoterapia s\u00e3o considerados positivos para melhorar a resist\u00eancia. As quedas podem ser evitadas principalmente com a ajuda de treino de marcha assistida por rob\u00f4s, treino de for\u00e7a, treino de equil\u00edbrio, Pilates, formas de movimento do Extremo Oriente, interven\u00e7\u00e3o de movimento combinado e hipoterapia.<\/p>\n<p>Em princ\u00edpio, deve ter lugar um treino de marcha regular, orientado terap\u00eauticamente. Isto pode ser apoiado por um treino sistem\u00e1tico de resist\u00eancia e um treino de for\u00e7a direccionado. Exerc\u00edcios especiais de equil\u00edbrio ajudam a manter-se em equil\u00edbrio e a prevenir quedas.<\/p>\n<h2 id=\"foco-no-sintoma-individual\">Foco no sintoma individual<\/h2>\n<p>As interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas baseiam-se nos sintomas individuais subjacentes ao problema de mobilidade. Para gerir eficazmente a espasticidade, os relaxantes musculares orais tais como baclofeno, tizanidina, tolperisona, memantina ou dantamacrina s\u00e3o as principais drogas administradas. Mas benzodiazepinas como o diazepam tamb\u00e9m podem ser utilizadas. Al\u00e9m disso, s\u00e3o aprovados canabin\u00f3ides especiais tais como o THC\/CBD spray oral para o tratamento de espasticidade grave.<\/p>\n<p>A fama tem demonstrado ser eficaz especificamente para melhorar a capacidade de caminhar. Nos ensaios centrais, a velocidade de marcha foi aumentada em m\u00e9dia em 25% num ter\u00e7o dos pacientes ap\u00f3s apenas duas semanas.<\/p>\n<p>Para o tratamento da fadiga, s\u00e3o utilizadas prepara\u00e7\u00f5es (muitas vezes &#8220;off-label&#8221;) que j\u00e1 provaram ser eficazes noutras doen\u00e7as, tais como a doen\u00e7a de Parkinson, gripe ou narcolepsia. Estes incluem, sobretudo, amantadina e modafinil. Por vezes \u00e9 tamb\u00e9m feita uma tentativa de terapia com antidepressivos que aumentam a capacidade de condu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2 id=\"mais-do-que-apenas-mobilidade-limitada\">Mais do que apenas mobilidade limitada<\/h2>\n<p>Mais de metade de todos os doentes de EM afirmam que a restri\u00e7\u00e3o da mobilidade tem um impacto negativo no seu gozo da vida e contribui assim para uma qualidade de vida muito reduzida. Porque n\u00e3o \u00e9 apenas a vida quotidiana privada que \u00e9 novamente afectada. 83% das pessoas afectadas tamb\u00e9m t\u00eam de aceitar defici\u00eancias na sua vida profissional como resultado.<\/p>\n<p>Estes incluem o aumento dos dias de aus\u00eancia, bem como uma redu\u00e7\u00e3o do hor\u00e1rio de trabalho semanal ou mesmo uma reconvers\u00e3o profissional necess\u00e1ria. Al\u00e9m disso, apenas cerca de um ter\u00e7o dos doentes com EM com capacidade limitada para caminhar s\u00e3o capazes de trabalhar. Isto tamb\u00e9m tem naturalmente um impacto no estatuto financeiro das pessoas afectadas. Uma melhoria eficaz e abrangente da mobilidade n\u00e3o deve, portanto, ser posta em segundo plano.<\/p>\n<p>\nLeitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Tholen R, Dettmers C, Henze T, et al: Exerc\u00edcio terap\u00eautico para melhorar a mobilidade em doentes com esclerose m\u00faltipla. Vers\u00e3o de consenso para a directriz S2e da DGNR em colabora\u00e7\u00e3o com a Physio Deutschland. Neurologia e Reabilita\u00e7\u00e3o 2019; 25: 3-40<\/li>\n<li>https:\/\/neurotransconcept.com\/infos.aspx?id=impulse&amp;article=Y-2013.I-02.P-016 (\u00faltimo acesso em 28.03.2020)<\/li>\n<li>www.amsel.de\/multiple-sklerose-news\/amsel-aktuell\/mobilitaet-bei-multipler-sklerose-verbessern-1\/ (\u00faltimo acesso 28.03.2020)<\/li>\n<li>www.iqwig.de\/de\/presse\/pressemitteilungen\/2019\/multiple-sklerose-neue-standards-fuer-die-planung-klinischer-studien-erforderlich.12629.html (\u00faltima vez que se acedeu 28.03.2020)<\/li>\n<li>www.physio-deutschland.de\/fachkreise\/news-bundesweit\/einzelansicht\/artikel\/detail\/News\/fokus-forschung-befundung-mobilitaetseinschraenkungen-bei-multiple-sklerose.html (\u00faltimo acesso 28.03.2020)<\/li>\n<li>https:\/\/m.vpt.de\/news\/detail\/therapie-leitlinien-zur-rehabilitation-von-patienten-mit-multipler-sklerose\/ (\u00faltimo acesso 28.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2020; 18(3): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A esclerose m\u00faltipla \u00e9 a doen\u00e7a auto-imune mais comum do sistema nervoso central. \u00c9 acompanhado de perturba\u00e7\u00f5es visuais e sensoriais, bem como de limita\u00e7\u00f5es na coordena\u00e7\u00e3o. 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