{"id":333994,"date":"2020-06-19T00:00:00","date_gmt":"2020-06-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-se-segue-estrategias-de-copia-e-cenarios-futuros\/"},"modified":"2020-06-19T00:00:00","modified_gmt":"2020-06-18T22:00:00","slug":"o-que-se-segue-estrategias-de-copia-e-cenarios-futuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-se-segue-estrategias-de-copia-e-cenarios-futuros\/","title":{"rendered":"O que se segue? Estrat\u00e9gias de c\u00f3pia e cen\u00e1rios futuros"},"content":{"rendered":"

Com base na queda do n\u00famero de casos, as autoridades sanit\u00e1rias flexibilizaram as medidas de “bloqueio”. Isto levanta quest\u00f5es sobre at\u00e9 que ponto as medidas de protec\u00e7\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias e como a situa\u00e7\u00e3o se ir\u00e1 desenvolver nos pr\u00f3ximos meses. Peritos das \u00e1reas da infectologia, virologia e epidemiologia avaliam a situa\u00e7\u00e3o actual e d\u00e3o conselhos.<\/strong><\/p>\n

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A protec\u00e7\u00e3o no sector da sa\u00fade e entre a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 central. “\u00c9 a \u00fanica coisa que podemos utilizar actualmente contra a SRA-CoV-2 com efic\u00e1cia documentada”, explica o Prof. Andreas Widmer, MD, vice-director do Centro da SRA. Chefe do Departamento de Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar do Hospital Universit\u00e1rio da Basileia e Presidente do Centro Nacional de Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es [1]. Isto inclui m\u00e1scaras, desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os e luvas. Infelizmente, cerca de 50% das infec\u00e7\u00f5es ocorrem antes do aparecimento da doen\u00e7a, o que significa que estas medidas devem ser utilizadas de forma consistente quando as pessoas se sentem saud\u00e1veis, a fim de se obter o m\u00e1ximo efeito.<\/p>\n

As m\u00e1scaras protectoras s\u00e3o mais importantes do que nunca<\/h2>\n

Existem muitos tipos diferentes de m\u00e1scaras, as de qualidade certificada na Europa s\u00e3o m\u00e1scaras cir\u00fargicas e m\u00e1scaras FFP2\/3 (Tab. 1) <\/strong>. A FOPH recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o da m\u00e1scara cir\u00fargica (tipo I R, tipo II R)<\/strong> para trabalhadores da sa\u00fade e outros trabalhadores. no sector dos servi\u00e7os se uma dist\u00e2ncia m\u00ednima de dois metros n\u00e3o puder ser mantida e para pessoas com sintomas de uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria aguda que necessitem de sair de casa (por exemplo, para uma consulta m\u00e9dica) [2]. A utiliza\u00e7\u00e3o de um M\u00e1scara FFP2\/FFP3<\/strong> \u00e9, segundo a FOPH, particularmente \u00fatil para profissionais (de sa\u00fade) directamente expostos em actividades com elevado risco de forma\u00e7\u00e3o de aeross\u00f3is e em caso de contacto do paciente com uma suspeita justificada ou confirmada COVID-19. Recomenda-se o uso da m\u00e1scara FFP2 durante at\u00e9 30 minutos para al\u00e9m da medida geradora de aeross\u00f3is e enquanto a pessoa doente estiver na sala. As m\u00e1scaras FFP2 podem ser usadas por um empregado durante um turno inteiro [2]. Um exemplo da utiliza\u00e7\u00e3o de uma m\u00e1scara Tipo I R ou Tipo II R \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o em que um cirurgi\u00e3o deseja proteger um paciente durante um procedimento cir\u00fargico. “Tipo I filtra Staphylococcus aureus a 95%, tipo II a 98%”. “R” significa “resistente a fluidos”, o que significa que se um salpico acontecer na sala de opera\u00e7\u00f5es, esta m\u00e1scara protege contra ela. As m\u00e1scaras com as quais os profissionais de sa\u00fade se podem proteger s\u00e3o os modelos FFP2 e FFP3. Existem normas internacionais tanto para as m\u00e1scaras cir\u00fargicas como para as m\u00e1scaras respirat\u00f3rias. As m\u00e1scaras FFP2 e FFP3 caracterizam-se pelo facto de selarem bem na face – o crit\u00e9rio da norma europeia (EN149-2001) \u00e9 que \u22648% do ar \u00e9 permitido escapar na lateral [1]. As m\u00e1scaras cir\u00fargicas s\u00e3o, portanto, principalmente para a protec\u00e7\u00e3o do doente. O Tipo I R ou Tipo II R tamb\u00e9m fornecem alguma protec\u00e7\u00e3o contra a transmiss\u00e3o de got\u00edculas. Num estudo dos Servi\u00e7os Nacionais de Sa\u00fade, foi demonstrado que as m\u00e1scaras cir\u00fargicas resultavam numa redu\u00e7\u00e3o de 6 vezes na exposi\u00e7\u00e3o, sendo as m\u00e1scaras FFP2\/3 significativamente superiores com uma redu\u00e7\u00e3o de 100 vezes [3]. Um estudo americano publicado em 2019 mostrou que uma m\u00e1scara de higiene, ou seja, uma m\u00e1scara cir\u00fargica tipo II de acordo com a Lei da Pandemia da FOPH, proporciona uma melhor protec\u00e7\u00e3o do que a suposta [4]. A protec\u00e7\u00e3o oferecida pelas m\u00e1scaras de tecido<\/strong> foi investigada pela OMS, numa an\u00e1lise secund\u00e1ria. A conclus\u00e3o \u00e9 que a qualidade varia muito, mas entre os diferentes modelos h\u00e1 os que oferecem uma protec\u00e7\u00e3o bastante boa. Os par\u00e2metros de teste inclu\u00edram a capacidade de filtragem, permeabilidade em termos de tamanho de part\u00edculas, material e efeitos de limpeza\/lavagem das m\u00e1scaras. “\u00c9 uma medida de emerg\u00eancia, mas \u00e9 melhor do que nada”, explica o Prof. Widmer. O Centro de Controlo de Doen\u00e7as (CDC) at\u00e9 emitiu instru\u00e7\u00f5es de costura para m\u00e1scaras de tecido, tendo em conta a escassa disponibilidade de m\u00e1scaras cir\u00fargicas [1].<\/p>\n

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As medidas de higiene s\u00e3o o todo e o fim<\/h2>\n

Ao desinfectar as m\u00e3os<\/strong>, \u00e9 importante utilizar a t\u00e9cnica dos 3 passos da OMS (10 segundos por passo): Aplicar duas gotas de desinfectante (cerca de 3 ml) nas palmas das m\u00e3os e nas costas das m\u00e3os, 2. fric\u00e7\u00e3o rotativa das pontas dos dedos na palma da m\u00e3o alternativa, 3. esfregar os dois polegares rotativamente com a outra m\u00e3o. Esta t\u00e9cnica tem sido avaliada em estudos e provou ser bem sucedida [5,6]. Deve tamb\u00e9m prestar aten\u00e7\u00e3o a certos crit\u00e9rios para luvas<\/strong> (“Accepted Quality Level” <4). Contudo, o orador \u00e9 c\u00e9ptico quanto ao efeito protector das luvas, pois foi demonstrado que pode levar \u00e0 neglig\u00eancia na desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os. A sua recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 de usar luvas apenas em caso de contacto com doentes confirmados pela COVID-19 (subsequente desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os) ou em caso de poss\u00edvel contacto com fluidos corporais.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Vagabundo A: COVID19: Protec\u00e7\u00e3o nos cuidados de sa\u00fade e popula\u00e7\u00e3o. Prof. Dr. med. Andreas Widmer, Deput. Chefe do Departamento de Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar do Hospital Universit\u00e1rio da Basileia e Presidente do Centro Nacional de Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides, digitalMedArt, 8 de Maio de 2020.<\/li>\n
  2. Novo coronav\u00edrus: conceitos e medidas de protec\u00e7\u00e3o, m\u00e1scaras de protec\u00e7\u00e3o, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien<\/li>\n
  3. Laborat\u00f3rio de Sa\u00fade e Seguran\u00e7a: Avalia\u00e7\u00e3o da protec\u00e7\u00e3o conferida pelas m\u00e1scaras cir\u00fargicas contra os bioaeross\u00f3is da gripe. Protec\u00e7\u00e3o grosseira das m\u00e1scaras cir\u00fargicas em compara\u00e7\u00e3o com as m\u00e1scaras respirat\u00f3rias filtrantes, Relat\u00f3rio de Investiga\u00e7\u00e3o 619, 2008, www.hse.gov.uk\/research\/rrpdf\/rr619.pdf<\/li>\n
  4. Radonovich LJ, et al: Outcomes Respiratory Illnesses among Health Care Personnel in the N95 Respiratory Group vs the Medical Mask Group. JAMA 2019, 322(9): 824-833.<\/li>\n
  5. Tschudin-Sutter S, Widmer AF: Clin Microbiol Infect 2017; 23(6): 409.e1-409.e4<\/li>\n
  6. Tschudin-Sutter S, Widmer AF: Clin Infect Dis 2019; 69(4): 614-660.<\/li>\n<\/ol>\n

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    Medidas de higiene: Especialistas fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre quest\u00f5es importantes<\/h2>\n

    Em que situa\u00e7\u00f5es da vida quotidiana \u00e9 \u00fatil usar uma m\u00e1scara em p\u00fablico? <\/strong>Se estiver em contacto com algu\u00e9m por mais de 15 minutos e n\u00e3o puder cumprir a regra dos 2m. Isto pode ser inevit\u00e1vel numa longa viagem de comboio, por exemplo. No Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, as m\u00e1scaras s\u00e3o geralmente obrigat\u00f3rias e foi demonstrado que isto pode impedir a transmiss\u00e3o entre o pessoal, explica o Prof. Widmer. Deve definitivamente usar uma m\u00e1scara nos transportes p\u00fablicos.<\/p>\n

    Quanto tempo pode uma m\u00e1scara ser usada?<\/strong> A ind\u00fastria diz que a m\u00e1scara deve ser mudada de duas em duas horas, que \u00e9 o tempo m\u00e9dio de dura\u00e7\u00e3o de uma opera\u00e7\u00e3o. Contudo, foi demonstrado que se pode definitivamente us\u00e1-las durante mais tempo, especialmente dada a escassa disponibilidade de m\u00e1scaras. Em toda a Su\u00ed\u00e7a, foi estabelecido que se pode usar a mesma m\u00e1scara at\u00e9 um m\u00e1ximo de 8 horas, a menos que haja qualquer dano mec\u00e2nico ou penetra\u00e7\u00e3o de humidade. Nestes casos, deve-se usar o bom senso. Enquanto que a mudan\u00e7a da m\u00e1scara com demasiada frequ\u00eancia poderia levar a um agravamento da disponibilidade, embora j\u00e1 n\u00e3o escassa, das m\u00e1scaras.<\/p>\n

    As m\u00e1scaras podem ser reprocessadas? <\/strong>Isto \u00e9 poss\u00edvel; a FDA desenvolveu v\u00e1rios procedimentos, mas a sua implementa\u00e7\u00e3o \u00e9 demorada. No caso de m\u00e1scaras cir\u00fargicas, h\u00e1 tentativas de as limpar utilizando a esteriliza\u00e7\u00e3o a vapor. Os testes mostraram que o efeito do filtro foi reduzido em 30%. Para as m\u00e1scaras FFP2, foram realizadas experi\u00eancias em colabora\u00e7\u00e3o com o laborat\u00f3rio em Spiez. Estas m\u00e1scaras ainda cumpriam ent\u00e3o a norma EN 149. “Este \u00e9 um caminho vi\u00e1vel a seguir se houver uma situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia”, diz o Prof Widmer.<\/p>\n

    Qu\u00e3o grande \u00e9 o efeito protector das m\u00e1scaras autoprotegidas? <\/strong>Segundo estudos da OMS, existe um efeito protector comprovado, mas a variabilidade \u00e9 muito elevada. O Prof. Widmer aconselha contra as m\u00e1scaras caseiras. No caso de m\u00e1scaras sem crit\u00e9rios de qualidade definidos, n\u00e3o h\u00e1 seguran\u00e7a do efeito protector comprovado por dados emp\u00edricos. Se as m\u00e1scaras s\u00e3o obrigat\u00f3rias, como em certos pa\u00edses, \u00e9 certamente melhor do que nada.<\/p>\n

    Qu\u00e3o grande \u00e9 o risco de infec\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s das superf\u00edcies? <\/strong>A principal via de transmiss\u00e3o \u00e9 atrav\u00e9s da infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas. As superf\u00edcies desempenham um papel, por exemplo, h\u00e1 um estudo in vitro que mostrou que quando uma cadeira \u00e9 utilizada, os v\u00edrus sobrevivem durante alguns dias. Duvida-se que estes dados possam ser transferidos para a pr\u00e1tica. Presumimos que demora 10-20 minutos at\u00e9 que o v\u00edrus ainda seja detect\u00e1vel na PCR mas j\u00e1 n\u00e3o se reproduza. \u00c9 por isso que o hospital universit\u00e1rio \u00e9 desinfectado de forma muito intensiva, especialmente superf\u00edcies muito utilizadas, tais como bot\u00f5es de eleva\u00e7\u00e3o, interruptores de luz, etc. O Prof. Widmer \u00e9 da opini\u00e3o que isto tamb\u00e9m deve ser feito para os transportes p\u00fablicos.<\/p>\n

    Deve usar luvas no el\u00e9ctrico\/transporte p\u00fablico?<\/strong> O Prof. Widmer aconselha contra isto. Na pele, o valor ph \u00e9 relativamente baixo (cerca de 5,5), o que os v\u00edrus n\u00e3o gostam. Por outro lado, os v\u00edrus tendem a encontrar melhores condi\u00e7\u00f5es nas luvas e tamb\u00e9m a aderir \u00e0s luvas um pouco melhor. Uma vez que tamb\u00e9m se desinfecta menos as m\u00e3os, o risco tende a aumentar. Est\u00e1 um pouco mais protegido, mas \u00e0 custa de outros.<\/p>\n

    Fonte: Vaga A: COVID19: Protec\u00e7\u00e3o nos Cuidados de Sa\u00fade e Popula\u00e7\u00e3o. Prof. Andreas Widmer, MD. Painel de discuss\u00e3o interactiva, digitalMedArt, 8 de Maio de 2020.<\/em><\/p>\n

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    Cen\u00e1rios futuros: Especialistas fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre quest\u00f5es importantes<\/h2>\n

    O que se segue: Que factores s\u00e3o relevantes para o desenvolvimento de estrat\u00e9gias?<\/strong> Em primeiro lugar, a normaliza\u00e7\u00e3o da vida social e econ\u00f3mica. Em segundo lugar, os melhores cuidados poss\u00edveis para todos os pacientes, tanto em regime de internamento como de ambulat\u00f3rio. Factores que desempenham um papel nisto: por um lado, a mortalidade, que \u00e9 estimada entre 0,4-1%, segundo o Prof. Manuel Battegay, MD, sendo a idade e a comorbidade factores de influ\u00eancia importantes. Em segundo lugar, o facto de ainda n\u00e3o haver vacina\u00e7\u00e3o e nenhuma terapia comprovadamente eficaz. “Esperamos que a vacina esteja dispon\u00edvel dentro de cerca de 1 ano”, embora isto seja optimista, disse o Professor Battegay. A imunidade \u00e9 outro factor relevante, e com ela a quest\u00e3o de saber quanto tempo dura a imunidade. Actualmente, n\u00e3o mais do que 5% da popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a est\u00e1 contaminada.<\/p>\n

    Previs\u00f5es: Quais s\u00e3o os cen\u00e1rios futuros?<\/strong> Os cen\u00e1rios poss\u00edveis dependem da taxa de transmiss\u00e3o. Isto teria de ser reduzido em pelo menos 60% em compara\u00e7\u00e3o com a onda actual para se conseguir uma R0 <1 (estado da informa\u00e7\u00e3o: 08.05.20). Factores influenciadores: distanciamento social, higiene, testes, rastreio de contactos, isolamento\/quarentena. Olhando para os \u00faltimos tr\u00eas meses (a partir de informa\u00e7\u00e3o: 08.05.20), pode dizer-se que estas medidas est\u00e3o a funcionar, embora haja um efeito de atraso. Segundo o Prof. Battegay, n\u00e3o se pode contar com o cont\u00e1gio porque a propor\u00e7\u00e3o daqueles que s\u00e3o imunes ao v\u00edrus \u00e9 demasiado pequena. “A estrat\u00e9gia depende muito da disponibilidade de medicamentos eficazes”, diz o perito, “isto poderia reduzir grandemente a onda”. O mesmo se aplica \u00e0 disponibilidade da vacina\u00e7\u00e3o. Para que uma vacina\u00e7\u00e3o esteja dispon\u00edvel para um grande n\u00famero de pessoas em todo o mundo e na Su\u00ed\u00e7a, levar\u00e1, de forma optimista, cerca de mais 1 ano (estado da informa\u00e7\u00e3o: 08.05.20). No que respeita \u00e0 sazonalidade, presume-se que o v\u00edrus ser\u00e1 menos activo nos meses de Ver\u00e3o. As medidas s\u00e3o uma coisa, mas tamb\u00e9m est\u00e1 em curso um debate sobre valores no que diz respeito a riscos, medidas de protec\u00e7\u00e3o, riscos residuais toler\u00e1veis, etc. O objectivo dos cen\u00e1rios e das estrat\u00e9gias deles derivadas \u00e9 evitar uma segunda vaga. O objectivo dos cen\u00e1rios e das estrat\u00e9gias deles derivadas \u00e9 evitar uma segunda vaga.<\/p>\n

    Fonte: Battegay M: Estrat\u00e9gia COVID19 – O que se segue? Prof. Manuel Battegay, MD, Painel interactivo, digitalMedArt, 8 de Maio de 2020.<\/p>\n

    \nHAUSARZT PRAXIS 2020; 15(6): 42-43 (publicado 18.6.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Com base na queda do n\u00famero de casos, as autoridades sanit\u00e1rias flexibilizaram as medidas de “bloqueio”. Isto levanta quest\u00f5es sobre at\u00e9 que ponto as medidas de protec\u00e7\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97704,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SRA-CoV-2","footnotes":""},"category":[11421,11517,11474,11529,11551],"tags":[25036,25035,25032,25042,25030,25023,25027,25045,20221,25037,25034,13079,25039],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333994","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-infecciologia","category-noticias-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-medidas-de-lockdown","tag-autoridades-sanitarias","tag-cenarios-futuros","tag-epidemologia","tag-estrategias-de-copia","tag-infecciologia","tag-mascaras-de-proteccao","tag-medidas-de-higiene","tag-medidas-de-proteccao","tag-normalizacao","tag-numeros-de-caso","tag-sars-cov-2-pt-pt","tag-virologia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 05:56:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334026,"slug":"y-ahora-que-estrategias-de-afrontamiento-y-escenarios-futuros","post_title":"\u00bfY ahora qu\u00e9? Estrategias de afrontamiento y escenarios futuros","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/y-ahora-que-estrategias-de-afrontamiento-y-escenarios-futuros\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333994\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333994"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}