{"id":334067,"date":"2020-06-10T10:40:00","date_gmt":"2020-06-10T08:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-de-manutencao-no-cancro-dos-ovarios-consideracoes-em-tempos-de-covid-19\/"},"modified":"2020-06-10T10:40:00","modified_gmt":"2020-06-10T08:40:00","slug":"terapia-de-manutencao-no-cancro-dos-ovarios-consideracoes-em-tempos-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-de-manutencao-no-cancro-dos-ovarios-consideracoes-em-tempos-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Terapia de manuten\u00e7\u00e3o no cancro dos ov\u00e1rios: considera\u00e7\u00f5es em tempos de COVID-19"},"content":{"rendered":"

Os doentes com cancro s\u00e3o considerados um grupo de risco na pandemia de Corona. Mas ser\u00e1 que isto significa que se deve agora abster-se de certos tratamentos? O Prof. Dr. Viola Med. Heinzelmann-Schwarz, Centro de Tumores Ginecol\u00f3gicos, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, explica numa entrevista o que precisa de ser considerado tendo em conta a situa\u00e7\u00e3o actual dos doentes submetidos a terapia de manuten\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o cancro dos ov\u00e1rios.<\/strong><\/p>\n

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O Professor Heinzelmann, de acordo com a FOPH, as pacientes com cancro do sexo feminino est\u00e3o entre as que correm um risco particular de um curso grave de COVID-19. Dentro deste grupo, como avalia o risco para as pacientes com cancro dos ov\u00e1rios na terapia de manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Na terapia de manuten\u00e7\u00e3o do cancro dos ov\u00e1rios, s\u00e3o utilizadas subst\u00e2ncias que inibem a angiog\u00e9nese ou bloqueiam a repara\u00e7\u00e3o dos danos do ADN. Estes t\u00eam pouco ou nenhum efeito imunossupressor, ao contr\u00e1rio da quimioterapia. Al\u00e9m disso, em pacientes submetidos a terapia de manuten\u00e7\u00e3o, s\u00e3o geralmente tomadas medidas para apoiar o sistema imunit\u00e1rio. Por exemplo, a vitamina C, vitamina D, zinco e sel\u00e9nio, entre outros, podem ser administrados. Globalmente, n\u00e3o vejo, portanto, qualquer raz\u00e3o para este grupo de pacientes interromper esta terapia, que \u00e9 t\u00e3o importante para eles.<\/p>\n

As terapias de manuten\u00e7\u00e3o devem ser interrompidas ou n\u00e3o devem ser iniciadas de todo em tempos de COVID-19?<\/strong><\/p>\n

A terapia de manuten\u00e7\u00e3o para o cancro dos ov\u00e1rios \u00e9 o avan\u00e7o mais importante nos \u00faltimos anos. Tornou-se uma parte essencial do tratamento global. Em \u00faltima an\u00e1lise, traz uma clara vantagem no que diz respeito ao progn\u00f3stico dos pacientes. Por conseguinte, o in\u00edcio da terapia de manuten\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ser atrasado em nenhuma circunst\u00e2ncia, nem as interrup\u00e7\u00f5es devem ser aconselhadas. Uma vez que nem os inibidores de angiog\u00e9nese nem os inibidores de PARP t\u00eam um efeito imunossupressor perigoso, n\u00e3o h\u00e1 base cient\u00edfica para tal.<\/p>\n

No \u00e2mbito da Rede Europeia de Grupos de Ensaios Oncol\u00f3gicos Ginecol\u00f3gicos (ENGOT), discutimos se, na melhor das hip\u00f3teses, os ensaios com imunoterapias, por exemplo inibidores de pontos de controlo, representam um problema tendo em conta a situa\u00e7\u00e3o actual. Contudo, tamb\u00e9m cheg\u00e1mos \u00e0 conclus\u00e3o de que n\u00e3o existe base cient\u00edfica para isto e que o tratamento com inibidores de pontos de controlo pode at\u00e9 ser bastante ben\u00e9fico para o sistema imunit\u00e1rio.<\/p>\n

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A que tem de prestar especial aten\u00e7\u00e3o no contexto da terapia de manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Fundamentalmente, a pandemia COVID-19 n\u00e3o alterou a escolha da terapia ou regime de manuten\u00e7\u00e3o. Um ponto a pensar s\u00e3o certos efeitos secund\u00e1rios de diferentes terapias de manuten\u00e7\u00e3o. Por exemplo, o inibidor VEGF bevacizumab pode desencadear hipertens\u00e3o e os inibidores PARP podem causar uma queda nos n\u00edveis de hemoglobina. No entanto, estes efeitos adversos s\u00e3o transit\u00f3rios e n\u00e3o devem ser considerados como “doen\u00e7a subjacente”, que est\u00e3o em princ\u00edpio associados a um risco mais elevado de um curso grave de COVID-19.<\/p>\n

Os sintomas da COVID-19 sobrep\u00f5em-se aos efeitos secund\u00e1rios conhecidos das terapias de manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

A febre pode ser desencadeada pela COVID-19, mas tamb\u00e9m pode indicar neutropenia febril. Contudo, pessoalmente nunca vi neutropenia febril na terapia de manuten\u00e7\u00e3o. Isto seria mais t\u00edpico para um paciente submetido a quimioterapia. A tosse, outro sinal t\u00edpico da COVID-19, \u00e9 tamb\u00e9m bastante invulgar como um efeito secund\u00e1rio isolado sob terapia de manuten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

H\u00e1 altera\u00e7\u00f5es no controlo dos pacientes sobre a terapia de manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

Em geral, est\u00e3o neste momento a ser tomadas precau\u00e7\u00f5es especiais para os doentes com cancro. Por exemplo, j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o permitidos visitantes no nosso hospital e s\u00e3o efectuados controlos sistem\u00e1ticos das pessoas que v\u00eam para o Gyn. Centro de Tumores, s\u00e3o efectuados controlos sistem\u00e1ticos. Para este efeito, cri\u00e1mos uma eclusa onde os pacientes s\u00e3o interrogados sobre os sintomas da COVID-19 e controlados para detec\u00e7\u00e3o de febre. Se os sintomas estiverem presentes, primeiro \u00e9 feito um esfrega\u00e7o e \u00e9 realizado um teste Sars-CoV-2. S\u00f3 se o teste for negativo \u00e9 que o paciente pode deixar a eclusa. Al\u00e9m disso, todos os doentes ginecol\u00f3gicos-oncol\u00f3gicos e o pessoal recebem m\u00e1scaras de protec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, \u00e9 claro, aplicam-se as regras da dist\u00e2ncia e \u00e9 implementada uma higiene das m\u00e3os consistente. Todas estas medidas garantem que o risco de infec\u00e7\u00e3o no hospital \u00e9 muito baixo e que os pacientes podem comparecer a todas as consultas necess\u00e1rias no local. Se poss\u00edvel, as consultas de controlo s\u00e3o evidentemente adiadas, por exemplo para pacientes do sexo feminino em cuidados de acompanhamento regulares.<\/p>\n

Que conselhos d\u00e1 actualmente aos seus pacientes?<\/strong><\/p>\n

Os doentes com cancro devem geralmente ser mais cautelosos com a COVID-19 do que a popula\u00e7\u00e3o normal, porque em princ\u00edpio existe sempre um risco de recorr\u00eancia e o sistema imunit\u00e1rio \u00e9 enfraquecido na recorr\u00eancia. Portanto, \u00e9 um caso de manter a dist\u00e2ncia e evitar o contacto pessoal – palavra-chave: distanciamento social. Al\u00e9m disso, uma higiene consistente das m\u00e3os \u00e9 muito importante. As medidas para refor\u00e7ar o sistema imunit\u00e1rio tamb\u00e9m s\u00e3o \u00fateis.<\/p>\n

E que conselhos d\u00e1 aos m\u00e9dicos que tratam?<\/strong><\/p>\n

A an\u00e1lise de risco-benef\u00edcio mostra claramente que o benef\u00edcio da terapia de manuten\u00e7\u00e3o \u00e9 muito maior do que o risco de morrer da COVID-19. A terapia de manuten\u00e7\u00e3o deve, portanto, ser realizada normalmente e n\u00e3o deve ser interrompida em circunst\u00e2ncia alguma.<\/p>\n

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A Sociedade Europeia de Oncologia Ginecol\u00f3gica publica actualiza\u00e7\u00f5es regulares sobre a COVID-19: www.esgo.org\/esgo-covid-19-communication<\/a><\/p>\n

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\"\"Prof. Dr. Viola Med. Heinzelmann-Schwarz<\/strong><\/p>\n

Chefe da cl\u00ednica ginecol\u00f3gica
\n Chefe do Centro de Tumores Ginecol\u00f3gicos
\n M\u00e9dico Chefe Cl\u00ednica de Ginecologia\/Ginecologia Cl\u00ednica Feminina de Oncologia
\n Hospital Universit\u00e1rio de Basileia<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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A entrevista reflecte a opini\u00e3o pessoal e independente do Prof. Dr. Viola Heinzelmann-Schwarz. A GlaxoSmithKline AG n\u00e3o tem qualquer influ\u00eancia sobre o conte\u00fado.<\/em><\/p>\n

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PM-CH-NRP-ADVR-200007-6\/2020<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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