{"id":334085,"date":"2020-06-14T02:00:00","date_gmt":"2020-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/emolientes-ainda-um-elemento-central-da-terapia-basica\/"},"modified":"2020-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-14T00:00:00","slug":"emolientes-ainda-um-elemento-central-da-terapia-basica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/emolientes-ainda-um-elemento-central-da-terapia-basica\/","title":{"rendered":"Emolientes – ainda um elemento central da terapia b\u00e1sica"},"content":{"rendered":"

Uma terapia b\u00e1sica consistente ajuda a restaurar a fun\u00e7\u00e3o da barreira perturbada e alivia a xeroderma e a comich\u00e3o. \u00c9 indicado em todas as fases, independentemente da gravidade da dermatite at\u00f3pica. Na gest\u00e3o a longo prazo, isto permite um intervalo prolongado sem reca\u00eddas e estudos recentes mostram um efeito protector da terapia b\u00e1sica em rec\u00e9m-nascidos em risco de atopia.<\/strong><\/p>\n

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Um defeito na fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele \u00e9 uma caracter\u00edstica da dermatite at\u00f3pica e \u00e9 ainda exacerbado por uma resposta inflamat\u00f3ria cut\u00e2nea [1,2]. A restaura\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o da barreira perturbada \u00e9 central na gest\u00e3o terap\u00eautica da dermatite at\u00f3pica. Por conseguinte, a terapia b\u00e1sica em todas as fases e severidades da dermatite at\u00f3pica est\u00e1 ancorada em directrizes nacionais e internacionais [3,4]. Um componente importante destes s\u00e3o os emolientes – ou seja, os externos que s\u00e3o tradicionalmente livres de ingredientes activos e t\u00eam propriedades de refata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Foi demonstrado que os emolientes que cont\u00eam ureia levam a uma melhoria significativa do prurido e do controlo a longo prazo [15], mas mesmo concentra\u00e7\u00f5es baixas podem causar queimaduras na pele (efeito de ferrugem), especialmente em crian\u00e7as at\u00e9 aos cinco anos de idade. Por conseguinte, a ureia n\u00e3o \u00e9 recomendada em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas [7]. Os produtos de cuidados b\u00e1sicos contendo glicerina sem ureia s\u00e3o uma alternativa bem tolerada nestes casos [16]. A glicerina \u00e9 um ingrediente activo hidratante e um componente de hidratantes hidratantes reidratantes para cuidados b\u00e1sicos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Porque \u00e9 que a regenera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o da barreira \u00e9 t\u00e3o importante<\/h2>\n

Descobertas emp\u00edricas provam que a pele dos pacientes com neurodermatite tem uma composi\u00e7\u00e3o caracteristicamente alterada de l\u00edpidos epid\u00e9rmicos, entre outras coisas [4]. Al\u00e9m disso, a express\u00e3o alterada da filagrina devido a muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, influ\u00eancias ex\u00f3genas ou citocinas relacionadas com a inflama\u00e7\u00e3o foi observada nos at\u00f3picos [4\u20136]. Estes factores contribuem para uma fun\u00e7\u00e3o de barreira epid\u00e9rmica perturbada, o que por sua vez aumenta o risco de factores de desencadeamento irritantes, alerg\u00e9nicos ou n\u00e3o espec\u00edficos. A filaggrina \u00e9 clivada no estrato c\u00f3rneo a amino\u00e1cidos, que actuam como factores hidratantes naturais (NMF) para hidratar a c\u00f3rnea e reduzir a perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica (TEWL) atrav\u00e9s do seu efeito de reten\u00e7\u00e3o de \u00e1gua. Um aumento da TEWL caracter\u00edstica da dermatite at\u00f3pica est\u00e1 associado a uma barreira cut\u00e2nea perturbada. A pele seca \u00e9 um problema comum com dermatite at\u00f3pica e pode promover inflama\u00e7\u00e3o e levar \u00e0 comich\u00e3o e queimadura.<\/p>\n

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Fun\u00e7\u00e3o protectora em rec\u00e9m-nascidos em risco de atopia<\/h2>\n

A regula\u00e7\u00e3o da TEWL \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o importante da pele, especialmente em rec\u00e9m-nascidos e beb\u00e9s, que \u00e9 perturbada por um risco acrescido de atopia [7]. Um m\u00e9todo n\u00e3o invasivo para determinar a TEWL \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de um Tewameter\u00ae<\/sup> TM 300 [8]. Ao aplicar emolientes, a TEWL \u00e9 contrariada e a barreira cut\u00e2nea \u00e9 refor\u00e7ada de forma sustent\u00e1vel. Est\u00e1 cientificamente provado que uma fun\u00e7\u00e3o reduzida da barreira epid\u00e9rmica ao nascimento e aos dois meses de idade \u00e9 um preditor de dermatite at\u00f3pica clinicamente manifesta na idade de 1 ano e que esta pode ser favoravelmente influenciada por uma terapia b\u00e1sica consistente [9]. Num ensaio aleat\u00f3rio controlado nos EUA e no Reino Unido (n=124), foi demonstrado que a terapia emoliente di\u00e1ria desde o nascimento tem um efeito protector, resultando numa redu\u00e7\u00e3o relativa do risco de 50% na incid\u00eancia acumulada de dermatite at\u00f3pica seis meses ap\u00f3s a linha de base (RR 0,50; 95% CI, 0,28-0,9; p=0,017). [10]. Os participantes no estudo eram rec\u00e9m-nascidos de 0-3 semanas de idade com um risco elevado de dermatite at\u00f3pica, o que significa que pelo menos um dos pais ou irm\u00e3o foi afectado por dermatite at\u00f3pica diagnosticada, asma ou rinite al\u00e9rgica [10]. Est\u00e1 bem estabelecido que atopia em parentes de primeiro grau \u00e9 um factor de risco significativo [11,12]. No bra\u00e7o de tratamento, as crian\u00e7as eram tratadas com emolientes pelo menos uma vez por dia; na condi\u00e7\u00e3o de controlo, n\u00e3o eram utilizados emolientes de todo. Os resultados deste estudo s\u00e3o consistentes com relat\u00f3rios de estudos anteriores de que o uso de emolientes em rec\u00e9m-nascidos \u00e9 um factor de protec\u00e7\u00e3o no que respeita ao desenvolvimento de les\u00f5es inflamat\u00f3rias da pele [13,14]. A conclus\u00e3o \u00e9 que a terapia emoliente em lactentes com risco aumentado de atopia \u00e9 uma forma segura e eficaz de promover a fun\u00e7\u00e3o de barreira cut\u00e2nea atrav\u00e9s de l\u00edpidos ex\u00f3genos e prevenir les\u00f5es inflamat\u00f3rias da pele.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Volz T, et al: Sobre o papel do sistema imunit\u00e1rio inato na dermatite at\u00f3pica. Dermatologista 2015; 66: 90-95.<\/li>\n
  2. Biedermann T, et al: Regulation of T Cell Immunity in Atopic Dermatitis by Microbes: The Yin and Yang of Cutaneous Inflammation. Immunol frontal 2015; 6: 353.<\/li>\n
  3. Eichenfield LF, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: sec\u00e7\u00e3o 2. Gest\u00e3o e tratamento da dermatite at\u00f3pica com terapias t\u00f3picas. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 116-132.<\/li>\n
  4. Werfel T, et al: S2k-Leitlinie Neurodermitis (eczema at\u00f3pico, dermatite at\u00f3pica) – Kurzversion. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
  5. Irvine AD, McLean WHI, Leung DYM: Mecanismos da doen\u00e7a. Muta\u00e7\u00f5es de Filaggrina Associadas a Doen\u00e7as de Pele e Al\u00e9rgicas. N Engl J Med 2011; 365: 1315-1327.<\/li>\n
  6. Vickery BP: Fun\u00e7\u00e3o de barreira cut\u00e2nea em dermatite at\u00f3pica. Opini\u00e3o actual em Pediatria. 2007; 19 (37): 89-93.<\/li>\n
  7. Deutsche Apotheker Zeitung: www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2018\/daz-38-2018\/hochempfindlich<\/li>\n
  8. Tewameter\u00ae<\/sup> TM 300, https:\/\/courage-khazaka.de\/de<\/li>\n
  9. Kelleher M, et al: A disfun\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea medida pela perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica aos 2 dias e 2 meses prev\u00ea e prev\u00ea uma dermatite at\u00f3pica aos 1 ano. J Allergy Clin Immunol 2015; 135(4): 930-935.e1.<\/li>\n
  10. Simpson EL, et al. A melhoria emoliente da barreira cut\u00e2nea desde o nascimento oferece uma preven\u00e7\u00e3o eficaz da dermatite at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2014; 134(4): 818-823.<\/li>\n
  11. Apfelbacher CJ, et al: Determinantes do eczema: estudo transversal baseado na popula\u00e7\u00e3o na Alemanha. Alergia 2011; 66: 206-213<\/li>\n
  12. Eichenfield LF, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. diagnostic and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: 338-351.<\/li>\n
  13. Odhiambo JA, et al. (Grupo de Estudo ISAAC Fase Tr\u00eas): Varia\u00e7\u00f5es globais na preval\u00eancia de sintomas de eczema em crian\u00e7as da fase tr\u00eas da ISAAC. J Allergy Clin Immunol. 2009; 124: 1251-1258.e23<\/li>\n
  14. Simpson EL, et al: Um estudo piloto de terapia emoliente para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da dermatite at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 587-593.<\/li>\n
  15. Lindh JD, Bradley M: Clinical Effectiveness of Moisturizers in Atopic Dermatitis and Related Disorders: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol 2015; 16 (5): 341-359.<\/li>\n
  16. Wolf G, H\u00f6ger PH: Terapia dermatol\u00f3gica b\u00e1sica com prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas hipoalerg\u00e9nicas e sem noxig\u00e9nio na inf\u00e2ncia. JDDG J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7 (1): 50-61.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2020; 30(2): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Uma terapia b\u00e1sica consistente ajuda a restaurar a fun\u00e7\u00e3o da barreira perturbada e alivia a xeroderma e a comich\u00e3o. \u00c9 indicado em todas as fases, independentemente da gravidade da dermatite…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96219,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite at\u00f3pica ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11551],"tags":[25172,25169,22602,12487,13506,25171],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334085","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-aminoacido-pt-pt","tag-atopia-pt-pt","tag-barreira-cutanea","tag-comichao","tag-eczema-pt-pt","tag-tewameter-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 16:15:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334044,"slug":"emolientes-siguen-siendo-un-elemento-central-de-la-terapia-basica","post_title":"Emolientes: siguen siendo un elemento central de la terapia b\u00e1sica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/emolientes-siguen-siendo-un-elemento-central-de-la-terapia-basica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334085","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334085"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334085\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334085"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334085"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334085"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334085"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}