{"id":334110,"date":"2020-06-03T02:00:00","date_gmt":"2020-06-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-a-pele-atinge-o-coracao\/"},"modified":"2020-06-03T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-03T00:00:00","slug":"quando-a-pele-atinge-o-coracao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-a-pele-atinge-o-coracao\/","title":{"rendered":"Quando a pele atinge o cora\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Os doentes com psor\u00edase de longa dura\u00e7\u00e3o s\u00e3o doentes cardiol\u00f3gicos de alto risco e devem ser acompanhados de perto em conformidade. Especialmente em pacientes jovens com primeiros sintomas cardiol\u00f3gicos, \u00e9 indicada uma avalia\u00e7\u00e3o intensiva.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

As comorbilidades cardiovasculares na psor\u00edase podem levar a uma influ\u00eancia rec\u00edproca – com implica\u00e7\u00f5es para o curso da doen\u00e7a. Cerca de 70% de todos os doentes com psor\u00edase t\u00eam pelo menos uma doen\u00e7a concomitante [1]. H\u00e1 uma preval\u00eancia significativamente mais elevada de doen\u00e7as cardiovasculares, obesidade, diabetes, s\u00edndrome metab\u00f3lico, depress\u00e3o, doen\u00e7as auto-imunes inflamat\u00f3rias e toxicodepend\u00eancia. A psor\u00edase grave n\u00e3o s\u00f3 aumenta o risco de enfarte do mioc\u00e1rdio e AVC, mas tamb\u00e9m a mortalidade cardiovascular [3]. De acordo com dados de uma an\u00e1lise secund\u00e1ria, a preval\u00eancia de calcifica\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria moderada a grave \u00e9 cinco vezes mais elevada em doentes com psor\u00edase do que num grupo de controlo saud\u00e1vel [4]. Al\u00e9m disso, foi demonstrado que as pessoas com psor\u00edase t\u00eam um risco de doen\u00e7a coron\u00e1ria semelhante ao de pacientes 10 anos mais velhos com hiperlipidemia [2,5]. Os processos inflamat\u00f3rios mediados pela citoquina, que desempenham um papel na etiologia da psor\u00edase, s\u00e3o considerados como um factor de risco independente para comorbilidades cardiovasculares. Estes, por sua vez, influenciam os mecanismos inflamat\u00f3rios subjacentes \u00e0 psor\u00edase [2] (Fig. 1) <\/strong>. Por exemplo, a citocina IL-6 est\u00e1 associada a um risco acrescido de eventos cardiovasculares. No entanto, a interleucina-17A, que \u00e9 central para as doen\u00e7as cr\u00f3nicas da pele, tamb\u00e9m desempenha um papel importante na g\u00e9nese da disfun\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o vascular. Al\u00e9m disso, a inflama\u00e7\u00e3o da aorta em doentes com psor\u00edase correlaciona-se positivamente com a presen\u00e7a de CHD. Um estudo ultra-sonogr\u00e1fico publicado em 2019 mostrou que os doentes com psor\u00edase t\u00eam um n\u00famero crescente de placas ateroscler\u00f3ticas na art\u00e9ria femoral em compara\u00e7\u00e3o com um grupo de controlo e que a resist\u00eancia \u00e0 insulina \u00e9 o determinante mais importante da aterosclerose [6]. A obesidade \u00e9 um factor de risco tanto para a psor\u00edase como para a doen\u00e7a cardiovascular e est\u00e1 associada a um estado de inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica a n\u00edvel celular (citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, adipocinas inflamat\u00f3rias, adipocinas anti-inflamat\u00f3rias) [2].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Gest\u00e3o terap\u00eautica abrangente indicada<\/h2>\n

Um tratamento anti-inflamat\u00f3rio eficiente com uma redu\u00e7\u00e3o geral da carga inflamat\u00f3ria pode, portanto, possivelmente tamb\u00e9m reduzir o risco cardiovascular. No entanto, tamb\u00e9m se deve prestar aten\u00e7\u00e3o ao facto de alguns medicamentos utilizados para tratar comorbilidades cardiovasculares poderem afectar a terapia da psor\u00edase [2]: Os anti-hipertensivos incluindo beta-bloqueadores e inibidores da ECA podem agravar os sintomas da psor\u00edase em alguns doentes e as interac\u00e7\u00f5es entre ciclosporinas e estatinas podem induzir a rabdomi\u00f3lise. Um estudo de coorte mostrou que uma melhoria da gravidade da psor\u00edase estava associada a uma redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o vascular da aorta no seguimento de um ano [8]. Um estudo de coorte publicado em 2019 em pacientes com psor\u00edase moderada a grave mostrou que em pacientes com psor\u00edase biol\u00f3gica, a terapia biol\u00f3gica levou a uma redu\u00e7\u00e3o significativa da inflama\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo tratado convencionalmente [6].<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Augustin M, et al.: Utiliza\u00e7\u00e3o da terap\u00eautica do sistema e da biologia na terapia baseada em orienta\u00e7\u00f5es da psor\u00edase vulgaris moderada a grave. Revista PsoNet 2017\/1.<\/li>\n
  2. Torres T: Tratamento da psor\u00edase em doentes com comorbilidades metab\u00f3licas. Tratamento da psor\u00edase, apresenta\u00e7\u00e3o de slides, Tiago Torres, MD, PhD, Congresso EADV, Madrid, 12.10.2019.<\/li>\n
  3. Armstrong EJ, Harskamp CT, Armstrong AW: Psor\u00edase e Principais Eventos Cardiovasculares Adversos: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-An\u00e1lise de Estudos de Observa\u00e7\u00e3o. J Am Heart Assoc 2013; 2(2): e000062.<\/li>\n
  4. Mansouri B, et al: Compara\u00e7\u00e3o das Pontua\u00e7\u00f5es de C\u00e1lcio na Art\u00e9ria Coron\u00e1ria entre Pacientes com Psor\u00edase e Diabetes Tipo 2. JAMA Dermatol 2016; 152(11): 1244-1253.<\/li>\n
  5. Lerman JB, et al: A caracteriza\u00e7\u00e3o da placa coron\u00e1ria na psor\u00edase revela caracter\u00edsticas de alto risco que melhoram ap\u00f3s tratamento num estudo prospectivo de observa\u00e7\u00e3o Circula\u00e7\u00e3o 2017; 136(3): 263-276.<\/li>\n
  6. Elnabawi YA, et al: Association of Biologic Therapy With Coronary Inflammation in Patients With Psoriasis as Assessed by Perivascular Fat Attenuation Index (Associa\u00e7\u00e3o de Terapia Biol\u00f3gica com Inflama\u00e7\u00e3o Coron\u00e1ria em Pacientes com Psor\u00edase Avaliada pelo \u00cdndice de Atenua\u00e7\u00e3o de Gordura Perivascular). JAMA Cardiol 2019; 4(9): 885-891.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020; 19(1): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com psor\u00edase de longa dura\u00e7\u00e3o s\u00e3o doentes cardiol\u00f3gicos de alto risco e devem ser acompanhados de perto em conformidade. Especialmente em pacientes jovens com primeiros sintomas cardiol\u00f3gicos, \u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95454,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7as cardiovasculares ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11367,11356,11524,11496,11551],"tags":[12154,18594,13978],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334110","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-aterosclerose","tag-doencas-cardiovasculares-pt-pt","tag-psoriase-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-26 05:33:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334117,"slug":"cuando-la-piel-golpea-el-corazon","post_title":"Cuando la piel golpea el coraz\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-piel-golpea-el-corazon\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334110"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334110\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95454"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334110"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}