{"id":334159,"date":"2020-05-29T01:00:00","date_gmt":"2020-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evolucao-da-terapia-de-vacuo-para-o-tratamento-optimizado-de-ulceras\/"},"modified":"2020-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T23:00:00","slug":"evolucao-da-terapia-de-vacuo-para-o-tratamento-optimizado-de-ulceras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/evolucao-da-terapia-de-vacuo-para-o-tratamento-optimizado-de-ulceras\/","title":{"rendered":"Evolu\u00e7\u00e3o da terapia de v\u00e1cuo para o tratamento optimizado de \u00falceras"},"content":{"rendered":"

As feridas cr\u00f3nicas est\u00e3o associadas ao aumento da morbilidade e mortalidade. Devido \u00e0 propor\u00e7\u00e3o crescente de idosos na popula\u00e7\u00e3o e ao n\u00famero crescente de pessoas com diabetes, esta tend\u00eancia ir\u00e1 aumentar no futuro. Novos dados mostram que a terapia de feridas por press\u00e3o negativa sem caixa \u00e9 uma alternativa optimizada e amiga do doente \u00e0 terapia tradicional por v\u00e1cuo. <\/strong><\/p>\n

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O sindroma do p\u00e9 diab\u00e9tico \u00e9 um termo colectivo para altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas nas extremidades inferiores dos diab\u00e9ticos. A diabetes \u00e9 uma das causas mais comuns de feridas cr\u00f3nicas [1]. O Dr. med. Alfred Tylla e Thorsten Prennig da equipa interdisciplinar de feridas (iWT) em Neumarkt (D) relataram os resultados actuais da investiga\u00e7\u00e3o e pr\u00e1tica no Congresso de Feridas de Nuremberga [2]. Aproximadamente metade das pessoas afectadas pela s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico t\u00eam PAOD relevante [3]. Os dist\u00farbios de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas s\u00e3o comuns na diabetes e causam feridas que se transformam em feridas cr\u00f3nicas. Na terapia de feridas com press\u00e3o negativa (NPW), as feridas s\u00e3o cobertas herm\u00e9ticas e \u00e9 criada uma ligeira press\u00e3o negativa na \u00e1rea da ferida, o que tem um efeito favor\u00e1vel na cicatriza\u00e7\u00e3o. As feridas cr\u00f3nicas podem ser tratadas utilizando a terapia convencional de v\u00e1cuo [4], mas esta \u00e9 complexa de utilizar e limita a mobilidade dos doentes [5]. A terapia de feridas por press\u00e3o negativa sem recipiente representa uma alternativa optimizada e amiga do paciente no campo da terapia por v\u00e1cuo, como demonstrado em recentes descobertas de investiga\u00e7\u00e3o [7].<\/p>\n

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PICO sNPWT*<\/sup><\/strong> \u00e9 um sistema activo baseado na terapia de feridas com press\u00e3o negativa para tratar incis\u00f5es, enxertos de pele e feridas agudas e cr\u00f3nicas. A cura das feridas \u00e9 acelerada em compara\u00e7\u00e3o com a terapia de v\u00e1cuo tradicional (tNPWT**<\/sup>) e o risco de deisc\u00eancia de sutura e infec\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzido.<\/p>\n

\n\t\t\twww.smith-nephew.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\nAumento da vulnerabilidade a feridas cr\u00f3nicas<\/h2>\n

Em diab\u00e9ticos, o metabolismo da glicose prejudicado pode causar danos nos nervos perif\u00e9ricos (polineuropatia diab\u00e9tica), o que contribui para um enfraquecimento do estado de tens\u00e3o dos m\u00fasculos dos p\u00e9s [2]. Isto altera as zonas de tens\u00e3o e os pontos de press\u00e3o. A sensa\u00e7\u00e3o limitada de dor e a press\u00e3o repetida na vida quotidiana favorecem o desenvolvimento de \u00falceras ou necroses [3]. O cal\u00e7ado inadequado e a mobilidade articular limitada s\u00e3o outros factores que promovem a ulcera\u00e7\u00e3o [2]. Aproximadamente 0,8-10% de todos os diab\u00e9ticos desenvolvem \u00falceras no p\u00e9 durante o curso da doen\u00e7a [2]. As medidas preventivas importantes incluem o cal\u00e7ado que alivia a press\u00e3o e o tratamento atempado das les\u00f5es pr\u00e9-ulcerativas do p\u00e9 [3]. Se as \u00falceras do p\u00e9 j\u00e1 se tiverem formado, o tratamento de feridas locais \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es de tratamento [2]. Se n\u00e3o forem tratadas, as feridas cr\u00f3nicas est\u00e3o associadas a restri\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias consider\u00e1veis para as pessoas afectadas [6].<\/p>\n

Novos dados sobre a terapia de feridas por press\u00e3o negativa sem caixa<\/h2>\n

O ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico randomizado controlado (RCT) foi conduzido nos EUA e Canad\u00e1 e comparou a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a da terapia de feridas de press\u00e3o negativa sem caixa (PICO sNPWT) com a terapia convencional de feridas de press\u00e3o negativa (tNPWT) no tratamento de doentes com \u00falceras de membros inferiores com dura\u00e7\u00e3o superior a 4 semanas [7]. Foi demonstrado que a terapia de feridas com press\u00e3o negativa sem caixa \u00e9 superior \u00e0 variante tradicional em termos de redu\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da ferida, profundidade e volume na s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico e \u00falceras de perna venosa. A dura\u00e7\u00e3o do estudo foi de 12 semanas [7]. Um total de 164 pacientes foram aleatorizados para receber ou PICO sNPWT ou tNPWT. Em compara\u00e7\u00e3o com o tNPWT, uma maior redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia na \u00e1rea da ferida (39,1%, p<0,001), profundidade da ferida (32,5%, p=0,014) e volume da ferida (91,1%, p=0,013) foram mensur\u00e1veis na condi\u00e7\u00e3o do sNPWT [7]. O n\u00famero de doentes que conseguiram fechar a ferida no prazo de 12 semanas aumentou 51% com o PICO sNPWT em compara\u00e7\u00e3o com o tNPWT. Al\u00e9m disso, o penso da ferida teve de ser mudado com menos frequ\u00eancia do que com o tNPWT – em m\u00e9dia, foram observadas menos 6,8 mudan\u00e7as e 3,4 dias mais de tempo de uso. Al\u00e9m disso, havia menos pacientes com eventos adversos em compara\u00e7\u00e3o com o TNPWT e a satisfa\u00e7\u00e3o geral era maior com o PICO sNPWT.<\/p>\n

PICO\u00ae<\/sup> \u00e9 um sistema m\u00f3vel de terapia de feridas de press\u00e3o negativa para uso \u00fanico [8,9]. Consiste num curativo auto-adesivo que \u00e9 ligado a uma bomba atrav\u00e9s de um tubo. Este \u00e9 alimentado por duas pilhas AA e acumula uma press\u00e3o negativa predefinida de 80 mmHg durante uma semana [10]. Est\u00e3o dispon\u00edveis diferentes comprimentos e larguras. O tratamento especial PICO sNPWT incorpora tecnologia propriet\u00e1ria AIRLOCK para uma aplica\u00e7\u00e3o uniforme e consistente do NPWT terap\u00eautico em toda a ferida e na \u00e1rea de les\u00e3o adjacente [10]. Ao minimizar a necessidade de enchimento de feridas e menos mudan\u00e7as de penso em compara\u00e7\u00e3o com o tNPWT convencional [7], o PICO sNPWT assegura uma cicatriza\u00e7\u00e3o sem perturba\u00e7\u00f5es e reduz o tempo de cicatriza\u00e7\u00e3o, melhora a qualidade e distribui\u00e7\u00e3o do tecido de granula\u00e7\u00e3o e unifica a reepiteliza\u00e7\u00e3o [11].<\/p>\n

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*<\/sup> Sistema de Terapia de Feridas por Press\u00e3o Negativa sem Cisterna (sNPWT).
\n**<\/sup> tradicional Terapia de feridas por press\u00e3o negativa (tNPWT)<\/span>
\n <\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cuidados com feridas cr\u00f3nicas. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  2. Tylla A, Prennig T: S\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico e infec\u00e7\u00e3o de feridas – gest\u00e3o interdisciplinar da infec\u00e7\u00e3o. 02. Congresso de Feridas de Nuremberga, 06.12.2019.<\/li>\n
  3. Morbach S, et al: S\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico… Diabetologia 2017; 12 (Suplemento 2): S181-S189<\/li>\n
  4. Birke-Sorensen H, et al: recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias para a terapia de feridas por press\u00e3o negativa: vari\u00e1veis de tratamento (n\u00edveis de press\u00e3o, enchimento de feridas e camada de contacto) passos no sentido de um consenso internacional. J Plast Reconstruir Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  5. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Utiliza\u00e7\u00e3o de um dispositivo port\u00e1til de terapia de feridas com press\u00e3o negativa de uso \u00fanico em pacientes com feridas de baixa a moderada exsuda\u00e7\u00e3o: uma s\u00e9rie de casos. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  6. Powers JG, et al: Wound healing and treating wounds: chronic wound care and management. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  7. Kirsner R, et al: A Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial on the Efficacy of a Single-use Negative Pressure Wound Therapy System, Compared to Traditional Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Chronic Ulcers of the Lower Extremities. Wound Repen 2019, [Epub ahead of print], .<\/li>\n
  8. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Projecto Opal PICO 7 Teste de Estabilidade do Sistema, Ponto de Tempo Inicial. Relat\u00f3rio interno. DS\/17\/253\/R. Outubro de 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cl\u00ednica de um Sistema de Terapia de Feridas de Press\u00e3o Negativa (sNPWT) de uso \u00fanico, Ultra-port\u00e1til, sem caixa, num Modelo Porcino de Cura de Feridas: Desbloqueando o seu Modo de Ac\u00e7\u00e3o. Poster apresentado na Confer\u00eancia Advanced Wound Care (SAWC), 7-11 de Maio de 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(1): 36 (publicado 27.2.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As feridas cr\u00f3nicas est\u00e3o associadas ao aumento da morbilidade e mortalidade. Devido \u00e0 propor\u00e7\u00e3o crescente de idosos na popula\u00e7\u00e3o e ao n\u00famero crescente de pessoas com diabetes, esta tend\u00eancia ir\u00e1…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94896,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico","footnotes":""},"category":[11356,11397,11360,11529,11551],"tags":[13638,20152,25318,25321,15344,16989],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334159","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-geriatria-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-feridas-cronicas","tag-pe-diabetico","tag-perna-aberta","tag-pico-pt-pt","tag-ulceras","tag-ulcus-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 11:39:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334170,"slug":"evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras","post_title":"Evoluci\u00f3n de la terapia de vac\u00edo para el tratamiento optimizado de las \u00falceras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334159","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334159"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334159\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334159"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334159"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334159"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334159"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}