{"id":334178,"date":"2020-05-31T02:00:00","date_gmt":"2020-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/doenca-celiaca-sensibilidade-ao-gluten-ou-alergia-ao-trigo\/"},"modified":"2020-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-31T00:00:00","slug":"doenca-celiaca-sensibilidade-ao-gluten-ou-alergia-ao-trigo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doenca-celiaca-sensibilidade-ao-gluten-ou-alergia-ao-trigo\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a cel\u00edaca, sensibilidade ao gl\u00faten ou alergia ao trigo?"},"content":{"rendered":"

Actualmente, uma dieta sem gl\u00faten \u00e9 a terapia mais eficaz para a doen\u00e7a cel\u00edaca. Foram feitos progressos na investiga\u00e7\u00e3o de uma terapia de anticorpos, mas ainda n\u00e3o foi feito nenhum avan\u00e7o definitivo. Se for outra forma de intoler\u00e2ncia ao gl\u00faten, certas quantidades de alimentos que cont\u00eam gl\u00faten s\u00e3o frequentemente toleradas.<\/strong><\/p>\n

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A doen\u00e7a cel\u00edaca \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica do intestino delgado que se desenvolve como resultado de uma resposta imunit\u00e1ria mal orientada \u00e0 prote\u00edna do gl\u00faten e tem caracter\u00edsticas tanto de uma alergia como de uma doen\u00e7a auto-imune. O consumo de cereais contendo gl\u00faten (por exemplo, trigo, espelta, aveia, cevada ou centeio) leva \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o das vilosidades intestinais nos indiv\u00edduos afectados, seguida de maldigest\u00e3o e complica\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas.<\/p>\n

\u00c9 realmente uma doen\u00e7a cel\u00edaca?  <\/h2>\n

Existem diferentes formas de intoler\u00e2ncia ao gl\u00faten (Vis\u00e3o Geral 1)<\/strong>. O espectro de poss\u00edveis sintomas da doen\u00e7a cel\u00edaca varia desde a dor abdominal e diarreia cr\u00f3nica at\u00e9 \u00e0 perda de peso, fadiga e depress\u00e3o. As perturba\u00e7\u00f5es de crescimento tamb\u00e9m podem ocorrer em crian\u00e7as. Os factores de risco s\u00e3o doen\u00e7as cel\u00edacas em familiares pr\u00f3ximos e outras doen\u00e7as auto-imunes (por exemplo, diabetes tipo 1 ou tiroidite auto-imune). O diagn\u00f3stico \u00e9 feito pela detec\u00e7\u00e3o de anticorpos IgA espec\u00edficos de doen\u00e7as cel\u00edacas contra endom\u00edsio ou a transglutaminase de tecido antig\u00e9nico relevante nele contida, bem como por uma biopsia de intestino delgado [1]. Os testes r\u00e1pidos de sangue e de anticorpos fecais n\u00e3o s\u00e3o recomendados devido a uma sensibilidade e especificidade insuficientes.<\/p>\n

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A alergia ao trigo mediada por IgE,<\/em> desencadeada por diferentes componentes proteicos (por exemplo, gl\u00faten, albumina de trigo ou globulina), deve ser distinguida da doen\u00e7a cel\u00edaca. A anafilaxia induzida pelo exerc\u00edcio dependente do trigo (WDEIA) \u00e9 uma forma especial relativamente nova. Reclama\u00e7\u00f5es na sequ\u00eancia do consumo de trigo em combina\u00e7\u00e3o com factores desencadeantes tais como desporto, \u00e1lcool ou medicamentos podem ir at\u00e9 ao choque anafil\u00e1ctico com risco de vida.<\/p>\n

Muito mais comum do que estas condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas claramente definidas \u00e9 a chamada sensibilidade ao gl\u00faten n\u00e3o cel\u00edaco (NCGS)<\/em> [1,6]. Estima-se que at\u00e9 um d\u00e9cimo da popula\u00e7\u00e3o da Europa Central sofre com isso [1]. Ainda n\u00e3o \u00e9 claro qual o ingrediente do trigo que desencadeia as queixas gastrointestinais e por vezes tamb\u00e9m sist\u00e9micas. Al\u00e9m do gl\u00faten, os poss\u00edveis desencadeadores s\u00e3o os fructanos, inibidores da amilase tripsina (ATI) e os chamados FODMAP (oligo-, di- e monossac\u00e1ridos ferment\u00e1veis, bem como os poli\u00f3is) (caixa <\/strong>) [2]. H\u00e1 tamb\u00e9m provas de que o microbioma intestinal das pessoas afectadas tem peculiaridades caracter\u00edsticas. No entanto, as provas emp\u00edricas a este respeito s\u00e3o ainda limitadas.<\/p>\n

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Terapia de anticorpos \u00e0 vista?<\/h2>\n

No caso de doen\u00e7a cel\u00edaca comprovada, \u00e9 actualmente necess\u00e1ria uma dieta vital\u00edcia sem gl\u00faten; no caso de suspeita de sensibilidade ao gl\u00faten, o al\u00edvio pode ser conseguido evitando o trigo e outros alimentos com um elevado teor de gl\u00faten. Os gr\u00e3os alternativos incluem o pain\u00e7o, milho, arroz, amaranto e quinoa. No entanto, existem resultados de investiga\u00e7\u00e3o promissores no campo das op\u00e7\u00f5es farmacoterap\u00eauticas. Uma equipa liderada pelo Prof. Stephen Miller do Departamento de Microbiologia e Imunologia da Northwestern University Feinberg School of Medicine em Chicago (Northwestern) desenvolveu nanopart\u00edculas biodegrad\u00e1veis com a sua equipa para ensinar o sistema imunit\u00e1rio a tolerar o gl\u00faten [3]. Isto acontece atrav\u00e9s de um revestimento de gliadina, para que o pr\u00f3prio sistema de defesa do corpo n\u00e3o perceba a prote\u00edna de gl\u00faten como um invasor, mas como um res\u00edduo celular e elimina-a com a ajuda de macr\u00f3fagos. Como o antig\u00e9nio do gl\u00faten foi apresentado ao sistema imunit\u00e1rio pelos fag\u00f3citos como uma subst\u00e2ncia inofensiva, as reac\u00e7\u00f5es imunit\u00e1rias ocorrem mais tarde, em menor grau, se o gl\u00faten entrar no corpo sem um revestimento protector. Os testes mostraram que a resposta imunit\u00e1ria no intestino \u00e9 significativamente reduzida. Os resultados dos ensaios da fase II foram apresentados na Semana Europeia de Gastroenterologia do ano passado em Barcelona [5].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wildenrath C: Alergia e intoler\u00e2ncia. Quando a comida nos deixa doentes. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n
  2. Dieterich W, et al: Clin Nutr 2019; 38: 697-707.<\/li>\n
  3. Feinberg School of Medicine, https:\/\/news.northwestern.edu<\/li>\n
  4. Lang M: Doen\u00e7a cel\u00edaca: O que \u00e9 e quais s\u00e3o as solu\u00e7\u00f5es? www.zentrum-der-gesundheit.de\/zoeliakie.html<\/li>\n
  5. Semana da Gastroenterologia da UEG, www.ueg.eu<\/li>\n
  6. Reese I: Allergo J Int 2018; 27: 147-51<\/li>\n
  7. Paschke A: Alergias alimentares. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1): 36-41.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(4): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Actualmente, uma dieta sem gl\u00faten \u00e9 a terapia mais eficaz para a doen\u00e7a cel\u00edaca. Foram feitos progressos na investiga\u00e7\u00e3o de uma terapia de anticorpos, mas ainda n\u00e3o foi feito nenhum…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95939,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intoler\u00e2ncia ao gl\u00faten","footnotes":""},"category":[11344,11524,11407,11305,11403,11551],"tags":[25348,25342,25340,25360,23407,25357,25359,25344,24332,24906,25346,25352,25358,25354,25350,24330],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334178","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-rx-pt","tag-alergia-ao-trigo-mediada-por-ige","tag-aveia","tag-centeio","tag-cevada","tag-doenca-celiaca","tag-doenca-do-intestino-delgado","tag-espelta","tag-fodmap-pt-pt","tag-gluten-pt-pt","tag-inflamatorio-cronico-pt-pt","tag-intolerancia-ao-gluten","tag-ncgs-pt-pt","tag-resposta-imune","tag-sensibilidade-ao-gluten-nao-celiaco","tag-sensibilidade-ao-gluten-nao-celiaco-quente","tag-trigo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 14:06:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334183,"slug":"enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo","post_title":"\u00bfEnfermedad cel\u00edaca, sensibilidad al gluten o alergia al trigo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334178","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334178"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334178\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334178"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334178"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334178"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334178"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}