{"id":334243,"date":"2020-04-23T02:00:00","date_gmt":"2020-04-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervalo-mais-longo-sem-recidivas-atraves-de-terapia-basica-adequada\/"},"modified":"2020-04-23T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-23T00:00:00","slug":"intervalo-mais-longo-sem-recidivas-atraves-de-terapia-basica-adequada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/intervalo-mais-longo-sem-recidivas-atraves-de-terapia-basica-adequada\/","title":{"rendered":"Intervalo mais longo sem recidivas atrav\u00e9s de terapia b\u00e1sica adequada"},"content":{"rendered":"

O eczema \u00e9 a doen\u00e7a de pele mais comum observada na pr\u00e1tica geral e \u00e9 um dos sintomas t\u00edpicos da dermatite at\u00f3pica. Uma barreira cut\u00e2nea perturbada \u00e9 comum a todos os eczemas e \u00e9 favoravelmente influenciada por uma terapia b\u00e1sica consistente. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Caracter\u00edstica desta doen\u00e7a cut\u00e2nea cr\u00f3nica recorrente \u00e9 a pele muito seca e sens\u00edvel e com prurido de gravidade vari\u00e1vel. O curso da dermatite at\u00f3pica (tamb\u00e9m: neurodermatite) \u00e9 caracterizado por epis\u00f3dios de dura\u00e7\u00e3o e severidade vari\u00e1veis. O quadro cl\u00ednico \u00e9 individualmente diferente e varia consoante a fase (aguda ou intervalada),  idade e outros factores [1]. Os locais de predilec\u00e7\u00e3o do eczema at\u00f3pico em adultos s\u00e3o as grandes curvas, embora as mudan\u00e7as de pele tamb\u00e9m possam ocorrer noutras partes do corpo (por exemplo, m\u00e3os, rosto). Nas crian\u00e7as, o rosto, o couro cabeludo (“crosta l\u00e1ctea”) e os lados extensores dos membros s\u00e3o principalmente afectados; nas crian\u00e7as, o eczema tende a aparecer nos lados flexores dos bra\u00e7os e pernas e nos pulsos e tornozelos. Cerca de um ter\u00e7o das pessoas afectadas por dermatite at\u00f3pica na inf\u00e2ncia tamb\u00e9m sofrem de eczema at\u00f3pico na idade adulta. As causas s\u00e3o multifactoriais. Para al\u00e9m da predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, numerosos factores desencadeantes tamb\u00e9m desempenham um papel na manifesta\u00e7\u00e3o inicial da doen\u00e7a e h\u00e1 um grande n\u00famero de poss\u00edveis desencadeantes para a ocorr\u00eancia dos epis\u00f3dios da doen\u00e7a.<\/p>\n

Um importante pilar da terapia em todas as fases<\/h2>\n

O tratamento da dermatite at\u00f3pica continua a ser um desafio. A terapia deve ser adaptada individualmente \u00e0s diferentes fases, severidade e cronicidade. Na sequ\u00eancia de comit\u00e9s internacionais, a actual directriz AWMF recomenda uma terapia por etapas (Fig. 1)<\/strong> [2]. Este esquema de tratamento rudimentar deve ser adaptado em fun\u00e7\u00e3o da idade, curso, localiza\u00e7\u00e3o e sofrimento do paciente. A terapia b\u00e1sica \u00e9 um pilar fundamental no tratamento da dermatite at\u00f3pica e \u00e9 indicada em todas as fases, independentemente da gravidade da doen\u00e7a [3]. Assim, um cuidado b\u00e1sico consistente contribui decisivamente para a restaura\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o da barreira perturbada, para a redu\u00e7\u00e3o da xerose e comich\u00e3o. Na gest\u00e3o a longo prazo da doen\u00e7a, uma terapia b\u00e1sica consistente pode levar a um intervalo prolongado sem recorr\u00eancias [3]. A escolha das prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas deve ser adaptada \u00e0 fase da doen\u00e7a ou ao estado actual da pele e \u00e9 idealmente aplicada duas vezes por dia a todo o tegumento [3]. As altera\u00e7\u00f5es na barreira lip\u00eddica e no complexo de diferencia\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica s\u00e3o em grande parte determinadas geneticamente, pelo que \u00e9 aconselh\u00e1vel um tratamento vital\u00edcio.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Benef\u00edcio relevante para o curso<\/h2>\n

Para uma terapia b\u00e1sica \u00f3ptima, diferentes subst\u00e2ncias activas podem ser aplicadas em combina\u00e7\u00e3o. A ureia \u00e9 o ingrediente activo mais utilizado e um componente do factor de hidrata\u00e7\u00e3o natural (NMF) da epiderme [4]. Foi demonstrado que a aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de um externum contendo 5-10% de ureia leva \u00e0 hidrata\u00e7\u00e3o do estrato c\u00f3rneo e a uma redu\u00e7\u00e3o do SCORAD [5,6]. Estudos in vitro tamb\u00e9m demonstraram que a ureia reduz a prolifera\u00e7\u00e3o da epiderme e induz o aumento da s\u00edntese de l\u00edpidos de barreira e pept\u00eddeos antimicrobianos. A regula\u00e7\u00e3o da express\u00e3o dos genes envolvidos na diferencia\u00e7\u00e3o de queratin\u00f3citos (TG-1, involucrina, loricrina, filagrina) e na s\u00edntese de pept\u00eddeos antimicrobianos (LL-37, \u03b2-defensin-2), bem como de l\u00edpidos relevantes para a barreira, desempenha um papel importante [7]. Neste contexto, sup\u00f5e-se que a ureia como componente da terapia b\u00e1sica influencia positivamente a fun\u00e7\u00e3o dos queratin\u00f3citos e a s\u00edntese dos l\u00edpidos de barreira [7]. Est\u00e1 empiricamente provado que a utiliza\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas contendo ureia pode prolongar significativamente o intervalo sem reca\u00eddas da dermatite at\u00f3pica [8]. Para al\u00e9m da ureia, glicerina e ceramidas s\u00e3o subst\u00e2ncias comprovadamente eficazes em formula\u00e7\u00f5es externas de produtos para terapia b\u00e1sica [9,10]. O glicerol promove a hidrata\u00e7\u00e3o do stratum corneum e as ceramidas s\u00e3o l\u00edpidos essenciais do stratum corneum, que s\u00e3o reduzidos em doentes com dermatite at\u00f3pica [9,10].<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Werfel T, et al: O diagn\u00f3stico e a terapia graduada da dermatite at\u00f3pica. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 509-520.<\/li>\n
  2. AWMF: Guideline Neurodermatitis, N\u00famero de registo 013 – 027, ClassificationS2k Status: 31.03.2015 (em revis\u00e3o), v\u00e1lido at\u00e9 30.03.2020 www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/013-027l_S2k_Neurodermitis_2016-06-verlaengert.pdf<\/li>\n
  3. Chylla R, Schnopp C, Volz T: terapia b\u00e1sica para a dermatite at\u00f3pica – nova e comprovada. JDDG 2018; 16(8): 976-979. DOI: 10.1111\/ddg.13594<\/li>\n
  4. Rawlings AV, Harding CR: Hidrata\u00e7\u00e3o e barreira cut\u00e2nea func- tionada. Dermatol Ther 2004; 17 (Suppl 1): 43-48.<\/li>\n
  5. Bissonnette R, et al: Um estudo duplo-cego de toler\u00e2ncia e efic\u00e1cia de um novo hidratante contendo ureia em doentes com dermatite at\u00f3pica. J Cosmet Dermatol 2010; 9: 16-21.<\/li>\n
  6. Loden M, Andersson AC, Lindberg M: Melhoria da fun\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea em pacientes com dermatite at\u00f3pica ap\u00f3s tratamento- ment com um creme hidratante (Canoderm). Br J Dermatol 1999; 140: 264-267.<\/li>\n
  7. Grether-Beck S, et al.: A absor\u00e7\u00e3o de ureia melhora a fun\u00e7\u00e3o de barreira e a defesa antimicrobiana nos humanos regulando a express\u00e3o do gene epid\u00e9rmico. J Invest Dermatol 2012; 132: 1561-1572.<\/li>\n
  8. Akerstr\u00f6m U, et al. Compara\u00e7\u00e3o de Cremes Hidratantes para a Preven\u00e7\u00e3o da Reca\u00edda de Dermatite At\u00f3pica: Um Ensaio Cl\u00ednico Multic\u00eantrico Controlado duplo-cego Aleatorizado. Acta Derm Venereol 2015; 95: 587-592.<\/li>\n
  9. Lindh JD, Bradley M: Efic\u00e1cia cl\u00ednica dos hidratantes na dermatite at\u00f3pica e doen\u00e7as relacionadas: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica. Am J Clin Dermatol 2015; 16: 341-359.<\/li>\n
  10. Di Nardo A, et al: composi\u00e7\u00e3o em ceramida e colesterol da pele de pacientes com dermatite at\u00f3pica. Acta Derm Venereol 1998; 78: 27-30.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2020; 15(2): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O eczema \u00e9 a doen\u00e7a de pele mais comum observada na pr\u00e1tica geral e \u00e9 um dos sintomas t\u00edpicos da dermatite at\u00f3pica. Uma barreira cut\u00e2nea perturbada \u00e9 comum a todos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94410,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite at\u00f3pica","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[12492,11626,13506,13069],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334243","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-dermatite-atopica","tag-dermatites","tag-eczema-pt-pt","tag-neurodermatites","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 03:35:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334245,"slug":"mayor-intervalo-libre-de-recidiva-mediante-una-terapia-basica-adecuada","post_title":"Mayor intervalo libre de recidiva mediante una terapia b\u00e1sica adecuada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mayor-intervalo-libre-de-recidiva-mediante-una-terapia-basica-adecuada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334243","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334243"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334243\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334243"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334243"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334243"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334243"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}