{"id":334261,"date":"2020-05-27T13:40:55","date_gmt":"2020-05-27T11:40:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamento-da-diabetes-para-o-aumento-do-risco-de-doencas-cardiacas-e-renais\/"},"modified":"2020-05-27T13:40:55","modified_gmt":"2020-05-27T11:40:55","slug":"tratamento-da-diabetes-para-o-aumento-do-risco-de-doencas-cardiacas-e-renais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-da-diabetes-para-o-aumento-do-risco-de-doencas-cardiacas-e-renais\/","title":{"rendered":"Tratamento da diabetes para o aumento do risco de doen\u00e7as card\u00edacas e renais"},"content":{"rendered":"<p>Como deve ser tratado um doente t\u00edpico com diabetes, 55 anos, obeso, com hipertens\u00e3o, dislipidemia e fun\u00e7\u00e3o renal reduzida?<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><iframe data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/422831249\" width=\"640\" height=\"480\" frameborder=\"0\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2 id=\"recomendacao-terapeutica\"><strong>Recomenda\u00e7\u00e3o terap\u00eautica<\/strong><\/h2>\n<p>A seguir, gostaria de apresentar as minhas recomenda\u00e7\u00f5es para o tratamento \u00f3ptimo do paciente de 55 anos, recentemente diagnosticado com T2DM, apresentado no v\u00eddeo acima.<\/p>\n<p>Al\u00e9m do seu T2DM, o paciente sofre de obesidade visceral, hipertens\u00e3o arterial, dislipidemia cl\u00e1ssica e insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica com microalbumin\u00faria. O seu n\u00edvel de HbA1c era de 10,5% no momento da apresenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Globalmente, o paciente tem um risco cardiovascular elevado a muito elevado, o que significa que o seu valor-alvo LDC-C de acordo com as directrizes actuais \u00e9 &gt;1,8 ou &gt;1,4 mmol\/l. Al\u00e9m disso, deve ser alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica para 120 &#8211; 140 mmHg e da press\u00e3o arterial diast\u00f3lica para 70 &#8211; 80 mmHg.<\/p>\n<p>Recomendaria uma combina\u00e7\u00e3o tripla de metformina, uma GLP-1 RA e um inibidor SGLT-2 como a terapia ideal para este paciente. Infelizmente, esta terapia tripla ainda n\u00e3o \u00e9 reembolsada pelas seguradoras de sa\u00fade, embora os seus benef\u00edcios em termos de MACE de 3 pontos, hipoglicemia grave e mortalidade total tenham sido claramente demonstrados num estudo do mundo real dinamarqu\u00eas [1].<\/p>\n<p>Tendo em conta a situa\u00e7\u00e3o de reembolso e as prefer\u00eancias do paciente, trat\u00e1-los-ia com canagliflozina (Invokana\u00ae, 100mg, 1-0-0) e com sitagliptin\/metformina (Janumet\u00ae, 50mg \/1000mg, 1-0-1) para melhor controlar a sua diabetes. Uma vez que o T2DM s\u00f3 recentemente foi descoberto e o paciente ainda n\u00e3o quer terapia por injec\u00e7\u00e3o, uma GLP1-1 RA est\u00e1 bastante fora de quest\u00e3o neste momento.<\/p>\n<p>Para o tratamento da hipertens\u00e3o e da dislipidemia, recomendo atorvastatina\/perindopril\/amlodipina (Triveram\u00ae, 40mg\/10mg\/10mg, 1-0-0).<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, o paciente deve vir para um acompanhamento ap\u00f3s um m\u00eas.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Refer\u00eancias<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">1 Jensen, M.H., et al, Risk of Major Adverse Cardiovascular Events, Severe Hypoglycemia, and All-Cause Mortality for Widely Used Antihyperglycemic Dual and Triple Therapies for Type 2 Diabetes Management: A Cohort Study of All Danish Users. Diabetes Care, 2020. 43(6): p. 1209-1218.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12px;\"><em>Explica\u00e7\u00f5es: Prof. Dr. med. Roger Lehmann com o apoio editorial do Dr. rer. nat. Jennifer Keim, IACULIS GmbH. Os direitos de autor e a responsabilidade pelo conte\u00fado do caso do paciente recaem exclusivamente sobre o autor.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como deve ser tratado um doente t\u00edpico com diabetes, 55 anos, obeso, com hipertens\u00e3o, dislipidemia e fun\u00e7\u00e3o renal reduzida?<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":97174,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Casos de Diabetes","footnotes":""},"category":[11339,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334261","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 23:17:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334267,"slug":"tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales","post_title":"Tratamiento de la diabetes para aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas y renales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334261"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334261\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97174"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334261"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}