{"id":334294,"date":"2020-05-17T02:00:00","date_gmt":"2020-05-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-proximo-capitulo-das-tecnicas-de-tratamento-modernas\/"},"modified":"2020-05-17T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-17T00:00:00","slug":"o-proximo-capitulo-das-tecnicas-de-tratamento-modernas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-proximo-capitulo-das-tecnicas-de-tratamento-modernas\/","title":{"rendered":"O pr\u00f3ximo cap\u00edtulo das t\u00e9cnicas de tratamento modernas"},"content":{"rendered":"

Novos resultados de estudos mostram que a terapia de feridas com press\u00e3o negativa sem caixa \u00e9 superior \u00e0 variante tradicional da terapia de v\u00e1cuo em termos de redu\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da ferida, profundidade e volume na s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico e \u00falceras de perna venosa.<\/strong><\/p>\n

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O ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico controlado randomizado (RCT) recentemente publicado foi conduzido nos EUA e Canad\u00e1 e comparou a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da terapia de feridas de press\u00e3o negativa sem caixotes (PICO sNPWT) com a terapia convencional de feridas de press\u00e3o negativa (tNPWT) no tratamento de doentes com \u00falceras de membros inferiores com dura\u00e7\u00e3o superior a 4 semanas [1].<\/p>\n

Tratamento de feridas eficaz e sustent\u00e1vel<\/h2>\n

A dura\u00e7\u00e3o do estudo foi de 12 semanas [1]. Um total de 164 pacientes foram aleatorizados para receber ou PICO sNPWT ou tNPWT. Em compara\u00e7\u00e3o com o tNPWT, uma maior redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia na \u00e1rea da ferida (39,1%, p<0,001), profundidade da ferida (32,5%, p=0,014) e volume da ferida (91,1%, p=0,013) foram mensur\u00e1veis na condi\u00e7\u00e3o do sNPWT [1]. O n\u00famero de pacientes que conseguiram fechar a ferida no prazo de 12 semanas aumentou 51% com o PICO sNPWT em compara\u00e7\u00e3o com o tNPWT. Al\u00e9m disso, o penso da ferida teve de ser mudado com menos frequ\u00eancia do que com o tNPWT – em m\u00e9dia, foram observadas menos 6,8 mudan\u00e7as e 3,4 dias mais de tempo de uso. Al\u00e9m disso, havia menos pacientes com eventos adversos em compara\u00e7\u00e3o com o TNPWT e a satisfa\u00e7\u00e3o geral era maior com o PICO sNPWT.<\/p>\n

PICO \u00e9 um sistema m\u00f3vel de terapia de feridas de press\u00e3o negativa para uso \u00fanico. Consiste num curativo auto-adesivo que \u00e9 ligado a uma bomba atrav\u00e9s de um tubo. Esta \u00e9 alimentada por duas pilhas AA e acumula uma press\u00e3o negativa predefinida de 80 mmHg durante uma semana. Est\u00e3o dispon\u00edveis diferentes comprimentos e larguras. A empresa de tecnologia m\u00e9dica Smith & Nephew [2] desenvolveu o PICO, um sistema activo baseado na terapia de feridas por press\u00e3o negativa (tamb\u00e9m: terapia de v\u00e1cuo ou NPWT) para tratar incis\u00f5es, enxertos de pele e feridas agudas e cr\u00f3nicas. A cura das feridas \u00e9 acelerada e o risco de deisc\u00eancia de sutura e infec\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzido [2].<\/p>\n

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\n\u00dalceras do p\u00e9 em diab\u00e9ticos: um problema de sa\u00fade crescente<\/h2>\n

As feridas cr\u00f3nicas est\u00e3o associadas ao aumento da morbilidade e mortalidade e conduzem a elevados custos de cuidados de sa\u00fade [3]. Devido \u00e0 propor\u00e7\u00e3o crescente de idosos na popula\u00e7\u00e3o e ao n\u00famero crescente de pessoas com diabetes, esta tend\u00eancia ir\u00e1 aumentar no futuro [3]. As causas mais comuns de feridas cr\u00f3nicas s\u00e3o a insufici\u00eancia venosa ou arterial, a diabetes e os efeitos da press\u00e3o local [4]. As feridas cr\u00f3nicas podem ser tratadas utilizando a terapia convencional de feridas com press\u00e3o negativa [5], mas isto \u00e9 complexo de usar e limita a mobilidade dos doentes [6]. A terapia de feridas por press\u00e3o negativa sem caixa representa uma alternativa optimizada e amiga do paciente no campo da terapia por v\u00e1cuo.<\/p>\n

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“Ao utilizar o PICO como uma interven\u00e7\u00e3o precoce para \u00falceras de membros inferiores, conseguimos ter um bom impacto na cicatriza\u00e7\u00e3o precoce das feridas, melhorando a qualidade de vida dos pacientes ao permitir uma cicatriza\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e fi\u00e1vel das feridas e ao permitir que os pacientes se mantenham m\u00f3veis e continuem o tratamento em casa”.<\/p>\n

\t\t\tRosemary Hill, uma enfermeira especializada no tratamento de feridas.
\n e cuidados de estoma no Hospital Lions Gate em Vancouver [9].<\/em><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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O sindroma do p\u00e9 diab\u00e9tico refere-se a altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas nos p\u00e9s dos diab\u00e9ticos. Como resultado da diminui\u00e7\u00e3o do metabolismo da glicose, podem ocorrer danos nos nervos perif\u00e9ricos (polineuropatia diab\u00e9tica), o que contribui para um enfraquecimento do estado de tens\u00e3o dos m\u00fasculos dos p\u00e9s [7]. Isto altera as zonas de tens\u00e3o e os pontos de press\u00e3o. A sensa\u00e7\u00e3o de dor limitada e a press\u00e3o repetida na vida quotidiana favorecem o desenvolvimento de \u00falceras ou necroses [8]. O cal\u00e7ado inadequado e a mobilidade articular limitada s\u00e3o outros factores que promovem a ulcera\u00e7\u00e3o. Aproximadamente 0,8-10% de todos os diab\u00e9ticos desenvolvem \u00falceras no p\u00e9 durante o curso da doen\u00e7a [7]. Aproximadamente metade das pessoas afectadas t\u00eam PAOD relevante [8]. As medidas preventivas importantes para as \u00falceras incluem o cal\u00e7ado para aliviar a press\u00e3o e o tratamento atempado das les\u00f5es pr\u00e9-ulcerativas do p\u00e9 [8]. Se as \u00falceras do p\u00e9 j\u00e1 se tiverem formado, o tratamento de feridas locais \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es de tratamento [7].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Kirsner R, et al: A Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial on the Efficacy of a Single-use Negative Pressure Wound Therapy System, Compared to Traditional Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Chronic Ulcers of the Lower Extremities. Wound Repen 2019, [Epub ahead of print], .<\/li>\n
  2. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  3. Powers JG, et al: Wound healing and treating wounds: chronic wound care and management. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  4. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cuidados com feridas cr\u00f3nicas. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  5. Birke-Sorensen H, et al: recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias para a terapia de feridas por press\u00e3o negativa: vari\u00e1veis de tratamento (n\u00edveis de press\u00e3o, enchimento de feridas e camada de contacto) passos no sentido de um consenso internacional. J Plast Reconstruir Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  6. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Utiliza\u00e7\u00e3o de um dispositivo port\u00e1til de terapia de feridas com press\u00e3o negativa de uso \u00fanico em pacientes com feridas de baixa a moderada exsuda\u00e7\u00e3o: uma s\u00e9rie de casos. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  7. Tylla A, Prennig T: S\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico e infec\u00e7\u00e3o de feridas – gest\u00e3o interdisciplinar da infec\u00e7\u00e3o. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides, Dr. med. Alfred Tylla & Thorsten Prennig, 02. Congresso de Feridas de Nuremberga, 06.12.2019.<\/li>\n
  8. Morbach S, et al: S\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico… Diabetologia 2017; 12 (Suplemento 2): S181-S189<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Projecto Opal PICO 7 Teste de Estabilidade do Sistema, Ponto de Tempo Inicial. Relat\u00f3rio interno. DS\/17\/253\/R. Outubro de 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cl\u00ednica de um Sistema de Terapia de Feridas de Press\u00e3o Negativa (sNPWT) de uso \u00fanico, Ultra-port\u00e1til, sem caixa, num Modelo Porcino de Cura de Feridas: Desbloqueando o seu Modo de Ac\u00e7\u00e3o. Cartaz, SAWC, 7-11 de Maio de 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2020, 15(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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