{"id":334325,"date":"2020-05-08T01:00:00","date_gmt":"2020-05-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/relaxamento-de-medidas-de-um-ponto-de-vista-infectiologico\/"},"modified":"2020-05-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-07T23:00:00","slug":"relaxamento-de-medidas-de-um-ponto-de-vista-infectiologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/relaxamento-de-medidas-de-um-ponto-de-vista-infectiologico\/","title":{"rendered":"Relaxamento de medidas de um ponto de vista infectiol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

O que deve ser considerado no per\u00edodo ap\u00f3s o “lock down”? Como pode ser minimizado o risco de uma segunda vaga? Estes e outros t\u00f3picos foram discutidos durante uma videoconfer\u00eancia WebUp.<\/strong><\/p>\n

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O relaxamento das medidas \u00e9 uma caminhada de corda bamba de um ponto de vista infectiol\u00f3gico. O n\u00famero de casos est\u00e1 a diminuir, mas por outro lado, existe algum risco de uma segunda vaga. De acordo com a avalia\u00e7\u00e3o do Prof. Dr. med. Philip Tarr, especialista em infectologia do Hospital Cantonal de Baselland, \u00e9 bastante irrealista que uma grande parte da popula\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a j\u00e1 esteja imune; os anticorpos contra a SRA CoV-2 provavelmente t\u00eam no m\u00e1ximo cerca de 5-10%, diz o infectologista.<\/p>\n

As regras de higiene ainda fazem sentido<\/h2>\n

Na sua opini\u00e3o, uma estrat\u00e9gia de imunidade do rebanho custa demasiadas vidas e pode levar a uma sobrecarga do sistema de sa\u00fade. Por outro lado, tamb\u00e9m sabemos que as medidas de protec\u00e7\u00e3o s\u00e3o eficazes e podem minimizar o risco de infec\u00e7\u00e3o. “O SARS-CoV-2 \u00e9 mais contagioso do que a gripe, mas n\u00e3o t\u00e3o contagioso como a varicela ou o sarampo”, explica o infectologista. Era necess\u00e1ria uma certa dura\u00e7\u00e3o de exposi\u00e7\u00e3o, raz\u00e3o pela qual a FOPH tinha definido 15 minutos como o per\u00edodo cr\u00edtico. Um aspecto complicado do novo coronav\u00edrus \u00e9 que a transmiss\u00e3o pode ocorrer j\u00e1 1-2 dias antes do in\u00edcio dos sintomas. “H\u00e1 uma an\u00e1lise s\u00f3lida que diz que 44% das novas infec\u00e7\u00f5es prov\u00eam das chamadas pessoas pr\u00e9-sintom\u00e1ticas”, o Prof. Tarr corrobora. A ades\u00e3o a medidas de higiene \u00e9, portanto, ainda aconselh\u00e1vel a este respeito. O infectologista considera o uso de m\u00e1scaras como uma parte integrante de todas as estrat\u00e9gias de abertura e normaliza\u00e7\u00e3o. Uma quest\u00e3o dif\u00edcil \u00e9 saber se \u00e9 apropriado testar pessoas assintom\u00e1ticas. Testar o maior n\u00famero poss\u00edvel faz parte de uma estrat\u00e9gia de abertura bem sucedida, mas a viabilidade de testes de grande \u00e1rea \u00e9 bastante dif\u00edcil. Relativamente aos testes de anticorpos, salienta a import\u00e2ncia de utilizar apenas testes serol\u00f3gicos validados empiricamente.<\/p>\n

Continuar a testar apenas indiv\u00edduos sintom\u00e1ticos<\/h2>\n

Para al\u00e9m do uso de m\u00e1scaras, regras de higiene das m\u00e3os e de dist\u00e2ncia, os testes tamb\u00e9m fazem parte das medidas de protec\u00e7\u00e3o. At\u00e9 h\u00e1 pouco tempo, a procura de testes excedia a disponibilidade na Su\u00ed\u00e7a. Entretanto, no entanto, as capacidades de teste aumentaram novamente neste pa\u00eds, pelo que parece l\u00f3gico realizar mais testes agora. No entanto, o lema continua a ser que apenas pessoas sintom\u00e1ticas devem ser testadas, mesmo no contexto cl\u00ednico, onde, por vezes, h\u00e1 pedidos para que todos os pacientes pr\u00e9-operat\u00f3rios sejam testados. Para a desisola\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a doen\u00e7a COVID-19, de acordo com a FOPH ainda n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nenhuma detec\u00e7\u00e3o negativa por PCR, mas que 48 h de aus\u00eancia de sintomas \u00e9 suficiente e pelo menos 10 dias deveriam ter decorrido desde o in\u00edcio dos sintomas.<\/p>\n

Avaliar individualmente o risco de pacientes imunossuprimidos<\/h2>\n

Por exemplo, se uma pessoa for submetida a terapias imunossupressoras em liga\u00e7\u00e3o com o tratamento de um cancro, o risco relativo \u00e0 COVID-19 \u00e9 aumentado. No entanto, as implica\u00e7\u00f5es concretas t\u00eam de ser avaliadas caso a caso. Se n\u00e3o tem havido quimioterapia nos \u00faltimos 5-6 meses, provavelmente j\u00e1 n\u00e3o h\u00e1 um risco acrescido porque o corpo recuperou, explica o Prof. \u00c9 importante avaliar isto no contexto de uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica global e incluir o estado de esp\u00edrito do paciente. No que diz respeito ao caso de uma m\u00e3e de crian\u00e7as em idade escolar cujo \u00faltimo tratamento quimioter\u00e1pico foi h\u00e1 mais de meio ano atr\u00e1s, aconselharia, portanto, a enviar as crian\u00e7as para l\u00e1 novamente ap\u00f3s a abertura das escolas. Se necess\u00e1rio, pode ser considerada uma dispensa de aulas de gin\u00e1stica. Em qualquer caso, a ades\u00e3o \u00e0s regras de higiene \u00e9 uma medida de protec\u00e7\u00e3o particularmente importante nesta situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Para os pacientes tratados com ester\u00f3ides, \u00e9 tamb\u00e9m adequada uma considera\u00e7\u00e3o individual da situa\u00e7\u00e3o. Os ester\u00f3ides inalados s\u00e3o importantes para controlar os sintomas da asma, se existe um risco acrescido depende da dose. Para um asm\u00e1tico com uma dose di\u00e1ria de 2,5 mg de Spiricort (prednisona), ele n\u00e3o considera o risco a ser aumentado. Com uma dose mais elevada, a imunossupress\u00e3o \u00e9 invertida cerca de 2-3 semanas ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o da terapia. N\u00e3o h\u00e1 risco aumentado em doentes dermatol\u00f3gicos que s\u00e3o tratados topicamente\/localmente com prepara\u00e7\u00f5es contendo ester\u00f3ides.<\/p>\n

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Teste de anticorpos SARS-Cov2<\/strong><\/p>\n

A Escola Su\u00ed\u00e7a de Sa\u00fade P\u00fablica est\u00e1 a lan\u00e7ar um estudo para descobrir quantas pessoas na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o imunes.<\/p>\n

(vermelho) <\/em>O projecto de investiga\u00e7\u00e3o apoiado pela FOPH baseia-se no conceito do Prof. Dr. med. Milo Puhan, chefe do Instituto de Epidemiologia da Universidade de Zurique. As pessoas s\u00e3o imunes \u00e0 reinfec\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a COVID-19? E, em caso afirmativo, quanto tempo dura a imunidade? Para este fim, cerca de 25 000 pessoas da popula\u00e7\u00e3o e de grupos profissionais espec\u00edficos dever\u00e3o ser testadas e examinadas de forma escalonada at\u00e9 Outubro de 2020. Os resultados podem ser tidos em conta para novas ac\u00e7\u00f5es na gest\u00e3o da epidemia do coronav\u00edrus. Mais informa\u00e7\u00f5es sobre o projecto est\u00e3o dispon\u00edveis em:
\n\t\t\t> www.corona-immunitas.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Quando \u00e9 que vai haver uma vacina?<\/h2>\n

Est\u00e3o em curso esfor\u00e7os em dezenas de laborat\u00f3rios de todo o mundo. No entanto, ainda n\u00e3o h\u00e1 vacinas RNA\/DNA dispon\u00edveis no mercado. A tecnologia das Estrelas-Part\u00edculas-V\u00edrus \u00e9 uma tecnologia promissora que tem sido bem sucedida noutras doen\u00e7as virais. Tarr considera bastante irrealista que uma vacina esteja dispon\u00edvel dentro de seis meses; \u00e9 prov\u00e1vel que uma vacina esteja dispon\u00edvel dentro de cerca de 12-18 meses. No entanto, \u00e9 dif\u00edcil fazer uma avalia\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel neste momento (estado da informa\u00e7\u00e3o: 22.4.2020). No final da sess\u00e3o interactiva de perguntas e respostas, o Prof. Tarr abordou uma dimens\u00e3o psicol\u00f3gica: A experi\u00eancia mostra que aqueles que regressam ao trabalho ap\u00f3s algumas semanas em casa s\u00e3o mais inseguros do que aqueles que continuaram a trabalhar em casa. Este \u00e9 um valor emp\u00edrico do seu local de trabalho na cl\u00ednica. Tomar medidas para trabalhar com pouco medo e risco versus suportar certas incertezas e medos pode ser um acto de equil\u00edbrio dif\u00edcil.<\/p>\n

Fonte: Forum de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Continuada (FOMF), WebUp Expertentreff, Infectiologia – Palestra sobre COVID-19, Livestream 22. Abril 2020, Prof. Dr. med. Philip Tarr, Especialista em Infecciologia no Hospital Cantonal de Baselland<\/em><\/p>\n

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HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(5): 6 (publicado 8.5.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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