{"id":334360,"date":"2020-04-27T01:00:00","date_gmt":"2020-04-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efeitos-protectores-do-dapagliflozin-em-doentes-com-insuficiencia-cardiaca\/"},"modified":"2020-04-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-04-26T23:00:00","slug":"efeitos-protectores-do-dapagliflozin-em-doentes-com-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-protectores-do-dapagliflozin-em-doentes-com-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Efeitos protectores do dapagliflozin em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

Os grandes estudos do ponto final cardiovascular EMPA-REG, CANVAS e DECLARE mostram que os inibidores SGLT2 t\u00eam um efeito positivo na insufici\u00eancia card\u00edaca. Isto foi confirmado no estudo DAPA-HF. <\/strong><\/p>\n

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Em compara\u00e7\u00e3o com placebo, houve uma taxa significativamente mais elevada de redu\u00e7\u00e3o da mortalidade cardiovascular e insufici\u00eancia card\u00edaca aguda, tal como relatado pelo Prof. Roger Lehmann, MD, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique [1]. Estes efeitos positivos ocorreram de forma consistente em todos os grupos et\u00e1rios e foram estatisticamente independentes do estado da diabetes e da sa\u00fade em geral [2,3].  <\/p>\n

Evid\u00eancia da redu\u00e7\u00e3o do risco dos estudos dos par\u00e2metros cardiovasculares<\/h2>\n

A insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum e limitativa da diabetes e aumenta o risco de mortalidade [4,5]. Est\u00e1 bem estabelecido que diferentes f\u00e1rmacos com baixo teor de glucos t\u00eam efeitos diferentes sobre o risco de insufici\u00eancia card\u00edaca [4,5]. No estudo EMPA-REG OUTCOME, a redu\u00e7\u00e3o relativa do risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o devido a insufici\u00eancia card\u00edaca em doentes com diabetes tipo 2 tratados com empagliflozina foi de 35% [6]. Foi demonstrada uma redu\u00e7\u00e3o do risco de 33% [7] no estudo CANVAS e de 27% no estudo DECLARE-TIMI [8]. No contexto destes resultados, surgem as seguintes quest\u00f5es, entre outras: Que formas de insufici\u00eancia card\u00edaca s\u00e3o positivamente influenciadas? Os efeitos ben\u00e9ficos dos inibidores de SGLT2 tamb\u00e9m ocorrem em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca estabelecida? Os n\u00e3o-diab\u00e9ticos com insufici\u00eancia card\u00edaca tamb\u00e9m podem beneficiar dos efeitos ben\u00e9ficos?<\/p>\n

Necessidade de op\u00e7\u00f5es de tratamento optimizadas<\/h2>\n

Nos estudos dos par\u00e2metros cardiovasculares acima mencionados, 58 sujeitos tiveram um diagn\u00f3stico de insufici\u00eancia card\u00edaca na linha de base. N\u00e3o foram comunicados mais pormenores sobre o fen\u00f3tipo da insufici\u00eancia card\u00edaca [6\u20138]. \u00c9 bem conhecido que a diabetes e a disglicemia pr\u00e9-diab\u00e9tica s\u00e3o muito comuns em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e est\u00e3o associadas a um risco acrescido de mortalidade cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o devido \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca  [9,10]. Consequentemente, h\u00e1 uma necessidade de op\u00e7\u00f5es de tratamento baseadas em provas que s\u00e3o simultaneamente decrescentes em termos de glucos e melhoram os resultados da insufici\u00eancia card\u00edaca e, se poss\u00edvel, n\u00e3o levam a um aumento de peso ou a um aumento do risco de hipoglicemia [2]. Os resultados at\u00e9 \u00e0 data sugerem que os efeitos ben\u00e9ficos dos inibidores SGLT2 tamb\u00e9m ocorrem em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca sem disglicemia manifesta [2].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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O estudo DAPA-HF fornece resultados prospectivos<\/h2>\n

Neste contexto, o ensaio Dapagliflozin e Preven\u00e7\u00e3o de Rendimentos Adversos na Insufici\u00eancia Card\u00edaca (DAPA-HF) foi concebido para investigar os efeitos da dapagliflozina na morbilidade e mortalidade em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF). (Caixa). <\/strong>O ponto final prim\u00e1rio foi definido como mortalidade cardiovascular, hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca ou consulta por insufici\u00eancia card\u00edaca aguda. A popula\u00e7\u00e3o de doentes incluiu pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca e fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF). Foi inclu\u00eddo um total de 4744 sujeitos com uma frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o ventricular esquerda (FEVE) \u226440%, 42% dos quais eram diab\u00e9ticos. Os participantes no estudo foram atribu\u00eddos aleatoriamente a condi\u00e7\u00f5es de dapagliflozina 10 mg di\u00e1rios (n=2373) ou placebo (n=2371), independentemente do estado da diabetes [2,3]. As diferen\u00e7as no par\u00e2metro prim\u00e1rio ap\u00f3s um per\u00edodo de 18,2 meses foram significativas (p<0,001): Dapagliflozin 16,3% vs. placebo 21,2%. N\u00e3o ocorreram reac\u00e7\u00f5es adversas graves. A toler\u00e2ncia n\u00e3o diferiu significativamente dependendo da idade dos sujeitos (idade m\u00e9dia: 66 anos) [11].<\/p>\n

Fonte: FOMF Zurique <\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Lehmann R: Endokrinologie, Folienpr\u00e4sentation, Prof. Dr. med. Roger Lehmann, Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich, FOMF Innere Medizin, Update Refresher, Z\u00fcrich, 04.12.2019.<\/li>\n
  2. McMurray JJV: Um ensaio para avaliar o efeito do co-transportador de s\u00f3dio-glucose 2 inibidor dapagliflozina na morbilidade e mortalidade em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e redu\u00e7\u00e3o da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o ventricular esquerda (DAPA-HF). European Journal of Heart Failure 2019; 21(5): 665-675.  <\/li>\n
  3. McMurray J: DAPA HF – O Dapagliflozin e a Preven\u00e7\u00e3o de Rendimentos Adversos no Ensaio de Insufici\u00eancia Card\u00edaca. Ci\u00eancia da Fim de Curso, Congresso do CES 2019<\/li>\n
  4. McMurray JJ, Gerstein HC, Holman RR, Pfeffer MA: Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 843-851.<\/li>\n
  5. Seferovi\u0107 PM, et al: Eur J Heart Fail 2018; 20: 853-872.<\/li>\n
  6. Fitchett D, et al: EMPA-REG OUTCOME\u00ae<\/sup> Trial Investigators. Eur Heart J 2016; 37: 1526-1534.<\/li>\n
  7. Mahaffey KW, et al: Grupo Colaborativo do Programa CANVAS. Circula\u00e7\u00e3o 2018; 137: 323-334.<\/li>\n
  8. Wiviott SD, et al: N Engl J Med 2019; 380: 347-357.<\/li>\n
  9. Kristensen SL, et al: CHARM Investigators and Committees. Cardiovasc Drugs Ther 2017; 31: 545-549.<\/li>\n
  10. Kristensen SL, et al: Investigadores e Comit\u00e9s PARADIGM-HF. Circ Heart Fail 2016; 9:e002560.<\/li>\n
  11. Martinez FA, et al: Insights From DAPA-HF Circulation 2019; 140: 00-00. DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.119.044133.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(2): 38 (publicado 8.2.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os grandes estudos do ponto final cardiovascular EMPA-REG, CANVAS e DECLARE mostram que os inibidores SGLT2 t\u00eam um efeito positivo na insufici\u00eancia card\u00edaca. Isto foi confirmado no estudo DAPA-HF.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94526,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inibidores SGLT2","footnotes":""},"category":[11367,11521,11529,11551],"tags":[12185,19203],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-sglt2-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 18:10:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334365,"slug":"efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca","post_title":"Efectos protectores de la dapagliflozina en pacientes con insuficiencia card\u00edaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334360"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334360\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94526"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334360"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}