{"id":334513,"date":"2020-03-12T01:00:00","date_gmt":"2020-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-combinada-com-inibidores-de-pontos-de-controlo-eficazes\/"},"modified":"2020-03-12T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-12T00:00:00","slug":"terapia-combinada-com-inibidores-de-pontos-de-controlo-eficazes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-combinada-com-inibidores-de-pontos-de-controlo-eficazes\/","title":{"rendered":"Terapia combinada com inibidores de pontos de controlo eficazes"},"content":{"rendered":"<p><strong>O progresso no tratamento do cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas tem sido raro nos \u00faltimos anos. Os resultados dos segundos estudos mostram agora uma vantagem de sobreviv\u00eancia para a combina\u00e7\u00e3o da quimioterapia com a imunoterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Durante mais de 20 anos, n\u00e3o houve nada de positivo a assinalar no cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas. Isto mudou com os resultados de dois ensaios combinados de quimioterapia com imunoterapia.<\/p>\n<p>O ensaio de fase III com r\u00f3tulo aberto randomizou 805 doentes com cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas (ES-SCLC) 1:1. Um grupo recebeu quatro ciclos de quimioterapia \u00e0 base de etoposida\/platina mais 1500 mg de durvalumab a cada 3 semanas, seguido de durvalumab a cada 4 semanas. O segundo grupo recebeu at\u00e9 6 ciclos de quimioterapia baseada em etoposida\/platina a cada 3 semanas e irradia\u00e7\u00e3o craniana profil\u00e1ctica a crit\u00e9rio do investigador. Mais de metade (56,8%) dos pacientes do bra\u00e7o de controlo receberam 6 ciclos de terapia. A sobreviv\u00eancia m\u00e9dia global (OS) foi de 10,3 meses no bra\u00e7o de controlo e aumentou para 13,0 meses com terapia combinada. Isto corresponde a uma redu\u00e7\u00e3o de 27% no risco de morte (HR:0,73; 95%-CI, 0,591-0,909; p=0,0047). Al\u00e9m disso, numericamente menos pacientes no grupo combinado desenvolveram novas les\u00f5es (41,4% vs. 47,2%). A express\u00e3o PD-L1 era baixa e n\u00e3o parecia ser um biomarcador preditivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13012\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/tab1_oh6_s29.png\" style=\"height:199px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"364\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O estudo da segunda fase III, que foi duplo-cego, aleatorizado e controlado por placebo, tamb\u00e9m demonstrou uma melhoria estat\u00edstica e clinicamente significativa na SO e na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o com a combina\u00e7\u00e3o de 1L carboplatina + etopos\u00eddeo e um anti-PD-L1 adicional<strong> (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n<p><em>Fonte: European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Paz-Ares L, et al: express\u00e3o PD-L1, padr\u00f5es de progress\u00e3o e resultados relatados pelos pacientes (PROs) com durvalumab mais platina etopos\u00eddeo no ES-SCLC: Resultados de CASPIAN<\/li>\n<li>Reck M, et al: IMpower133: An\u00e1lise de sobreviv\u00eancia global actualizada de atezolizumab + carboplatina + etopos\u00eddeo de primeira linha em fase extensiva SCLC (ES-SCLC)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2019; 7(6): 29 (publicado em 7.12.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O progresso no tratamento do cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas tem sido raro nos \u00faltimos anos. 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