{"id":334519,"date":"2020-03-13T00:00:00","date_gmt":"2020-03-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-se-pode-prevenir-a-infeccao\/"},"modified":"2020-03-13T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-12T23:00:00","slug":"como-se-pode-prevenir-a-infeccao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-se-pode-prevenir-a-infeccao\/","title":{"rendered":"Como se pode prevenir a infec\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"

A selec\u00e7\u00e3o da terapia apropriada e os pensos para feridas de ajuste \u00f3ptimo s\u00e3o factores decisivos no processo de cicatriza\u00e7\u00e3o. A considera\u00e7\u00e3o do microambiente individual da ferida desempenha um papel importante, como mostram os resultados actuais. <\/strong><\/p>\n

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Em contraste com outras especialidades da medicina, existe uma base de provas relativamente pequena no campo da investiga\u00e7\u00e3o de feridas, que dever\u00e1 mudar no futuro. As sinergias entre a pr\u00e1tica cl\u00ednica e a investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica s\u00e3o particularmente importantes nesta \u00e1rea. A Prof. Dra. med. Ewa K. St\u00fcrmer, chefe do Instituto de Investiga\u00e7\u00e3o Translacional de Feridas da Universidade de Witten\/Herdecke (D) [1], falou sobre os resultados actuais neste campo no Congresso de Feridas de Nuremberga de 2019.<\/p>\n

Biofilme: O que \u00e9 poss\u00edvel no ambiente ambulatorial?<\/h2>\n

Em 78% de todas as feridas cr\u00f3nicas, forma-se um biofilme (caixa) com efeitos potencialmente negativos na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas [2]. Que o ambiente da ferida \u00e9 um factor central para o desempenho antimicrobiano no contexto da terapia de biofilme \u00e9 uma das descobertas actuais neste campo [2]. S\u00f3 o desbridamento mec\u00e2nico pode limpar completamente um biofilme. No entanto, o tratamento ambulat\u00f3rio de feridas pode reduzir a carga microbiana, o que evita que o biofilme se transforme em infec\u00e7\u00e3o (Fig. 1) <\/strong>. Os m\u00e9todos comprovados para isto s\u00e3o: limpeza intensiva e NaCl, solu\u00e7\u00f5es de irriga\u00e7\u00e3o de feridas, desinfec\u00e7\u00e3o por pulveriza\u00e7\u00e3o, cura anti-s\u00e9ptica de feridas. Em geral, os seguintes princ\u00edpios aplicam-se ao cuidado da margem da ferida e \u00e1rea circundante: os antimicrobianos tendem a ter um efeito anti-proliferativo; o edema deve ser respeitado, a hidrata\u00e7\u00e3o da pele deve ser assegurada e os cuidados b\u00e1sicos devem ser prestados. Um biofilme n\u00e3o causa per se uma infec\u00e7\u00e3o e pode tamb\u00e9m estar numa ferida que n\u00e3o parece infectada. A margem da ferida \u00e9 frequentemente afectada pelo biofilme. Isto pode ser tornado vis\u00edvel por meio de medi\u00e7\u00e3o de fluoresc\u00eancia, uma vez que as bact\u00e9rias t\u00eam uma fluoresc\u00eancia intr\u00ednseca e quando irradiadas com luz UV, a coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana \u00e9 corada a uma concentra\u00e7\u00e3o >104\/m2<\/sup>. O orador ilustra isto com o estudo de caso de uma \u00falcera do p\u00e9 diab\u00e9tico. “Neste momento, o melhor e \u00fanico tratamento de escolha para a remo\u00e7\u00e3o do biofilme \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica utilizando uma cureta ou bisturi” [1]. Esta \u00e9 tamb\u00e9m a conclus\u00e3o das actuais recomenda\u00e7\u00f5es de consenso [3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Redes de feridas hidrof\u00f3bicas e pensos inteligentes para feridas<\/h2>\n

“As malhas de feridas hidrof\u00f3bicas n\u00e3o s\u00e3o apenas econ\u00f3micas, mas tamb\u00e9m suaves nas c\u00e9lulas” [1]. Para uma ferida infectada localmente, o orador recomenda mudar para uma rede de feridas hidrof\u00f3bicas ap\u00f3s 7-10 dias de curativos antimicrobianos e solu\u00e7\u00f5es de irriga\u00e7\u00e3o de feridas. O mecanismo de ac\u00e7\u00e3o baseia-se, entre outras coisas, na estrutura desta rede de feridas, que tem uma influ\u00eancia favor\u00e1vel na absor\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias.<\/p>\n

O tema das tecnologias de feridas inteligentes \u00e9 discutido de forma controversa. Por um lado, a ind\u00fastria j\u00e1 oferece produtos correspondentes atrav\u00e9s dos quais, por exemplo, o valor ph, a temperatura e a hipoxia podem ser medidos. Por outro lado, a quest\u00e3o do que fazer com base nesta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 outra dimens\u00e3o. O orador salienta que ainda existe uma grande lacuna a este respeito. Identificar que tratamento \u00e9 indicado para que ferida e que materiais e m\u00e9todos s\u00e3o ben\u00e9ficos ou n\u00e3o para o processo de cura \u00e9 uma quest\u00e3o central que \u00e9 tratada a um n\u00edvel diferente. Talvez haja tamb\u00e9m outras sinergias entre estas \u00e1reas no futuro.<\/p>\n

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Biofilme <\/strong> 
\n O biofilme \u00e9 uma comunidade estruturada de micr\u00f3bios com diversidade gen\u00e9tica e express\u00e3o gen\u00e9tica vari\u00e1vel que cria comportamentos e mecanismos de defesa que levam \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es \u00fanicas (cr\u00f3nicas) com toler\u00e2ncia significativa a antibi\u00f3ticos e antimicrobianos, ao mesmo tempo que protege contra a imunidade do hospedeiro [1].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Import\u00e2ncia da prata na terapia antiss\u00e9ptica<\/h2>\n

A prata est\u00e1 contida em numerosos produtos de tratamento de feridas e, segundo uma meta-an\u00e1lise recente [4], quando utilizada de forma direccionada e limitada no tempo, h\u00e1 provas de uma melhoria na qualidade de vida, bem como de uma boa rela\u00e7\u00e3o custo-efic\u00e1cia, para al\u00e9m dos efeitos antimicrobianos. Uma indica\u00e7\u00e3o correcta e uma dura\u00e7\u00e3o terap\u00eautica de um m\u00e1ximo de 14 dias s\u00e3o decisivos [4]. Uma resist\u00eancia \u00e0 prata clinicamente relevante n\u00e3o p\u00f4de ser provada [5]. A conclus\u00e3o de um artigo publicado em 2019 \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 actualmente provas de que a resist\u00eancia \u00e0 prata constitua uma s\u00e9ria amea\u00e7a para a sa\u00fade [5]. A fim de se poder fazer afirma\u00e7\u00f5es mais claras sobre isto e determinar a quantidade de prata necess\u00e1ria para um efeito terap\u00eautico \u00f3ptimo, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos.<\/p>\n

Fonte: Wound Congress Nuremberga (D)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. St\u00fcrmer EK: Coloniza\u00e7\u00e3o de feridas, infec\u00e7\u00e3o ou alergia? Como reconhecer e tratar? Prof. Dr. med. Ewa K. St\u00fcrmer, Institute for Translational Wound Research, Universidade de Witten\/Herdecke (D), apresenta\u00e7\u00e3o de slides, Congresso de Feridas de Nuremberga 06.12.2019.<\/li>\n
  2. H\u00fclsb\u00f6mer LF, Rembe JD, Besser M, St\u00fcrmer EK: Avalia\u00e7\u00e3o quantitativa e qualitativa da efic\u00e1cia anti-biofilme de subst\u00e2ncias antimicrobianas e anti-s\u00e9pticas modernas num novo modelo de biofilme bacteriano in vitro (hpBIOM). Contribui\u00e7\u00e3o FV37, Congresso de Feridas de Nuremberga, 07.12.2019.<\/li>\n
  3. Schultz G, et al: (para o Painel Global de Peritos em Biofilme de Feridas): Directrizes consensuais para a identifica\u00e7\u00e3o e tratamento de biofilmes em feridas cr\u00f3nicas n\u00e3o cicatrizantes. Repara\u00e7\u00e3o e Regenera\u00e7\u00e3o de Feridas 2017; 25 (5): 744-757.<\/li>\n
  4. Dissemond J, et al: Evid\u00eancia de prata no tratamento de feridas – meta-an\u00e1lise de estudos cl\u00ednicos de 2000-2015. J Dtsch Dermatol Ges 2017; 15(5): 524-535.<\/li>\n
  5. Percival SL, Salisbury AM, Chen R: Prata, biofilmes e feridas: resist\u00eancia revisitada. Crit\u00e9rio Rev Microbiol 2019; 45(2): 223-237.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(1): 28-30 (publicado 25.1.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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