{"id":334602,"date":"2020-04-01T02:00:00","date_gmt":"2020-04-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-se-pode-proteger-respostas-de-um-infectologista\/"},"modified":"2020-04-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-01T00:00:00","slug":"como-se-pode-proteger-respostas-de-um-infectologista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/como-se-pode-proteger-respostas-de-um-infectologista\/","title":{"rendered":"Como se pode proteger? Respostas de um infectologista"},"content":{"rendered":"

A actual situa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica em torno da nova pandemia de SRA-CoV-2 e COVID-19 suscita quest\u00f5es. Para os trabalhadores da sa\u00fade em particular, \u00e9 essencial dispor de informa\u00e7\u00e3o actualizada sobre medidas de protec\u00e7\u00e3o e higiene a fim de minimizar o risco de infec\u00e7\u00e3o durante a actual crise da coroa, que j\u00e1 constitui um grande desafio na pr\u00e1tica cl\u00ednica. O Prof. Dr. med. Philip Tarr, especialista em infectologia do Hospital Cantonal de Baselland, respondeu \u00e0s perguntas da audi\u00eancia numa v\u00eddeo-confer\u00eancia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O infectologista salientou que as respostas \u00e0s perguntas se baseiam no estado actual dos conhecimentos e que ainda existem muitas incertezas porque a situa\u00e7\u00e3o dos dados \u00e9 pequena e o v\u00edrus \u00e9 novo. “Extrapolamos muito da SARS, MERS, gripe, etc.”. O perito tamb\u00e9m se refere aos regulamentos continuamente actualizados da FOPH, que constituem uma base importante e s\u00e3o tamb\u00e9m aplicados no Hospital Cantonal de Baselland. Segue-se um resumo compacto da palestra interactiva de peritos baseada na Web como parte de uma edi\u00e7\u00e3o especial da WebUp em 26 de Mar\u00e7o de 2020.<\/p>\n

As perguntas e respostas mais importantes sobre como lidar com o coronav\u00edrus<\/h2>\n

\nQuais s\u00e3o as medidas de higiene mais importantes?<\/strong><\/p>\n

A desinfec\u00e7\u00e3o das m\u00e3os \u00e9 uma medida de higiene muito importante e deve ter-se o cuidado de n\u00e3o tocar no rosto, se poss\u00edvel.<\/p>\n

O que deve ser desinfectado no consult\u00f3rio do GP?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 bastante razo\u00e1vel desinfectar as seguintes superf\u00edcies nas salas de tratamento ap\u00f3s o contacto com o paciente: Mesa, cadeira, sof\u00e1 de exame, cl\u00ednicas de portas, interruptor de luz. No entanto, a desinfec\u00e7\u00e3o ambiental em grande escala, os fatos Ebola\/astronautas, as capotas de cabe\u00e7a n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o \u00fateis. As exposi\u00e7\u00f5es perigosas s\u00e3o quando os v\u00edrus s\u00e3o inalados ou quando os v\u00edrus passam das m\u00e3os para o rosto. “Os poucos v\u00edrus que tem no ambiente n\u00e3o s\u00e3o muito importantes”, diz o infectologista. O Prof. Tarr tamb\u00e9m n\u00e3o considera a desinfec\u00e7\u00e3o constante do ch\u00e3o na pr\u00e1tica como necess\u00e1ria, uma vez que o v\u00edrus morre dentro de poucas horas.<\/p>\n

Pode ser infectado por v\u00edrus presentes em superf\u00edcies (por exemplo, em jornais, embalagens, dinheiro, etc.)? <\/strong><\/p>\n

Embora seja sabido que os coronav\u00edrus sobrevivem durante v\u00e1rias horas em superf\u00edcies, apenas um pequeno n\u00famero de v\u00edrus est\u00e1 envolvido. Na sua opini\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 risco de infec\u00e7\u00e3o, mas apenas atrav\u00e9s do contacto com secre\u00e7\u00f5es, em que se inala v\u00e1rios milh\u00f5es de v\u00edrus (por exemplo, se se tiver um contacto pr\u00f3ximo com uma pessoa infectada sem uma m\u00e1scara).<\/p>\n

Que regras devem ser seguidas relativamente ao distanciamento social? <\/strong><\/p>\n

Deve ter-se o cuidado de assegurar que a dist\u00e2ncia \u00e9 de pelo menos 180 cm. Isto tamb\u00e9m se aplica na sala de espera , na sala de reuni\u00f5es, na recep\u00e7\u00e3o (possivelmente instalar um ecr\u00e3 de plexiglass). Manter os doentes com suspeita de sintomas afastados das pr\u00e1ticas (envi\u00e1-los para centros de esclarecimento). N\u00e3o realize reuni\u00f5es desnecess\u00e1rias, em vez disso mude para videoconfer\u00eancia. Se poss\u00edvel, ficar no escrit\u00f3rio em casa. Escolas fechadas, restaurantes fechados, quarentena, se necess\u00e1rio. A literatura mostra que as interven\u00e7\u00f5es combinadas s\u00e3o significativamente mais eficazes do que as medidas isoladas.  <\/p>\n

Como m\u00e9dico de fam\u00edlia, tem a op\u00e7\u00e3o de fazer a triagem de pacientes com sintomas suspeitos?<\/strong><\/p>\n

No cant\u00e3o de Baselland, os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral podem enviar pacientes com suspeita de sintomas directamente para centros de diagn\u00f3stico.
\n 
\nO que se sabe sobre a efic\u00e1cia da protec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scara na pr\u00e1tica cl\u00ednica? <\/strong><\/p>\n

Uma m\u00e1scara cir\u00fargica \u00e9 suficiente na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria e deve ser usada para todos os contactos dos pacientes (mesmo que n\u00e3o tenha sido feita qualquer men\u00e7\u00e3o a sintomas de constipa\u00e7\u00e3o no registo). Antes de colocar a m\u00e1scara, desinfectar as m\u00e3os. O uso de uma m\u00e1scara FFP2 s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1rio para tarefas geradoras de aeross\u00f3is. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio usar sempre a m\u00e1scara FFP2 e sobre aventais. \u00c9 sabido que as m\u00e1scaras cir\u00fargicas s\u00e3o igualmente eficazes contra a gripe, H1N1 e SRA na pr\u00e1tica cl\u00ednica. Os FFP2 (mais protec\u00e7\u00e3o facial, aventais) s\u00f3 s\u00e3o \u00fateis para actividades geradoras de aeross\u00f3is. “Ainda h\u00e1 muito poucos dados para o novo coronav\u00edrus, mas assumimos que uma m\u00e1scara cir\u00fargica \u00e9 t\u00e3o eficaz como o FFP2”, acrescenta o Prof Tarr.  <\/p>\n

Qual \u00e9 o actual regulamento relativo \u00e0s pessoas de contacto dos casos confirmados?<\/strong><\/p>\n

Deve-se procurar sistematicamente essas pessoas e envi\u00e1-las para a auto-quarentena durante 10 dias (crit\u00e9rios para “contactos de risco” = interior, pelo menos 15 minutos, menos de 180 cm, sem m\u00e1scara). Excep\u00e7\u00e3o: os trabalhadores da sa\u00fade podem\/ devem trabalhar sob a aplica\u00e7\u00e3o das medidas de protec\u00e7\u00e3o e higiene, caso contr\u00e1rio o sistema de sa\u00fade entra em colapso. Minimizar os procedimentos geradores de aeross\u00f3is: intuba\u00e7\u00e3o precoce em vez de ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva. No Hospital Cantonal de Baselland, a inala\u00e7\u00e3o h\u00famida j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 efectuada actualmente, por exemplo, para doentes com asma ou DPOC. Em vez disso, em consulta com os pneumologistas, o Impramol \u00e9 administrado atrav\u00e9s de aerossol de dose calibrada e de uma c\u00e2mara a montante.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os crit\u00e9rios para a realiza\u00e7\u00e3o de um teste?<\/strong><\/p>\n

Segundo o Prof. Tarr, apenas pessoas sintom\u00e1ticas devem ser testadas; testes em pessoas assintom\u00e1ticas n\u00e3o fazem sentido na situa\u00e7\u00e3o actual. Isto tamb\u00e9m se aplica aos trabalhadores da sa\u00fade. Por um lado, um resultado negativo tem um fraco valor preditivo e, por outro, os testes s\u00e3o actualmente um bem escasso. “Na pr\u00e1tica, n\u00e3o \u00e9 actualmente vi\u00e1vel testar pessoas assintom\u00e1ticas a cada 48 horas”, explica o perito. Para testes em pragas sintom\u00e1ticas, um resultado negativo \u00e9 considerado v\u00e1lido no Hospital Cantonal de Baselland se a dura\u00e7\u00e3o do sintoma tiver sido de pelo menos 72 horas antes. Isto \u00e9 importante para n\u00e3o perder nenhum v\u00edrus, explica o Prof. Tarr.<\/p>\n

Qu\u00e3o fi\u00e1veis s\u00e3o os resultados dos testes quando realizados correctamente? <\/strong><\/p>\n

Ele recomenda esfrega\u00e7os nasofar\u00edngeos, que s\u00e3o mais sens\u00edveis que os esfrega\u00e7os de garganta, e estes \u00faltimos causam frequentemente n\u00e1useas. Relativamente \u00e0 execu\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica dos esfrega\u00e7os da nasofaringe, \u00e9 importante permanecer pelo menos 15 segundos na parede posterior da nasofaringe, at\u00e9 ao regresso, e rodar ligeiramente os esfrega\u00e7os. No que diz respeito \u00e0 sensibilidade, quase n\u00e3o existem ainda dados; sup\u00f5e-se simplesmente que os resultados verdadeiros positivos s\u00e3o exactos.  <\/p>\n

Durante quanto tempo \u00e9 que uma mancha permanece positiva numa pessoa infectada?<\/strong><\/p>\n

Em m\u00e9dia, um esfrega\u00e7o permanece positivo durante cerca de 20-22 dias, em casos extremos at\u00e9 37 dias. Mas em cursos suaves, o n\u00famero de v\u00edrus nos esfrega\u00e7os diminui significativamente dentro de uma semana ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, e assim presumivelmente tamb\u00e9m a contagiosidade. As excep\u00e7\u00f5es s\u00e3o pessoas com um curso severo que v\u00eam para a unidade de cuidados intensivos com problemas respirat\u00f3rios, pneumonia, etc.. Nestes casos, o n\u00famero de v\u00edrus pode aumentar ainda mais durante o curso da doen\u00e7a. O que sabemos da gripe, por exemplo, \u00e9 que quando algu\u00e9m est\u00e1 clinicamente melhor, o n\u00famero de v\u00edrus na nasofaringe diminui.<\/p>\n

Ser\u00e1 que o coronav\u00edrus s\u00f3 representa realmente um risco de morte para os idosos e doentes cr\u00f3nicos? <\/strong><\/p>\n

Crit\u00e9rios em que as condi\u00e7\u00f5es em que se pertence a um grupo de risco s\u00e3o especificadas pela FOPH, por um lado, e, por outro lado, h\u00e1 tamb\u00e9m avalia\u00e7\u00f5es por v\u00e1rias sociedades profissionais. Esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 fi\u00e1vel e \u00e9 considerada uma regra geral. Mas, por vezes, \u00e9 necess\u00e1rio analis\u00e1-lo caso a caso. H\u00e1 casos raros de doentes jovens sem doen\u00e7as anteriores que precisam de ser tratados na unidade de cuidados intensivos. Nestes casos, as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia tendem a ser melhores, mas mesmo nestes casos \u00e9 necess\u00e1ria uma dura\u00e7\u00e3o relativamente longa da ventila\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Porque \u00e9 que a protec\u00e7\u00e3o do rebanho n\u00e3o \u00e9 uma estrat\u00e9gia apropriada no que diz respeito ao coronav\u00edrus? <\/strong><\/p>\n

Por um lado, o risco de sintomas graves em pessoas infectadas de grupos de risco \u00e9 demasiado elevado e, por outro lado, a capacidade do sistema de sa\u00fade \u00e9 limitada.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os crit\u00e9rios para a desisola\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a doen\u00e7a de coronav\u00edrus?<\/strong><\/p>\n

No Hospital Cantonal de Baselland, os crit\u00e9rios actuais da FOPH s\u00e3o utilizados para a desisola\u00e7\u00e3o: in\u00edcio dos sintomas h\u00e1 pelo menos 10 dias e a pessoa afectada tem estado assintom\u00e1tica h\u00e1 pelo menos 48 horas. A difama\u00e7\u00e3o negativa n\u00e3o \u00e9 um crit\u00e9rio de desisolamento, o que tamb\u00e9m tem a ver com o facto de haver um n\u00famero limitado de testes dispon\u00edveis.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os crit\u00e9rios para a desisola\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um contacto pr\u00f3ximo com uma pessoa infectada pelo coronav\u00edrus?<\/strong><\/p>\n

No caso de pessoas em quarentena devido a contacto pr\u00f3ximo com uma pessoa infectada (crit\u00e9rio para contacto pr\u00f3ximo: pelo menos 15 minutos, menos de 2 m, sem m\u00e1scara), o Hospital Cantonal de Baselland consulta especialistas em doen\u00e7as infecciosas. Actualmente, a dura\u00e7\u00e3o de uma quarentena \u00e9 de 10 dias, de acordo com a directiva da FOPH. O Prof. recomenda seguir as recomenda\u00e7\u00f5es da FOPH. Em casos individuais, o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o pode ser de at\u00e9 14 dias. “Se as pessoas sa\u00edrem de quarentena ap\u00f3s 10 dias, devem ainda assim ter cuidado”, acrescenta o Prof. Isto significa que as pessoas afectadas devem ainda ter em conta a higiene e outras medidas de precau\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n

Que medidas s\u00e3o necess\u00e1rias para as pessoas que trabalham no sector da sa\u00fade que tiveram o coronav\u00edrus antes de regressarem ao trabalho?<\/strong><\/p>\n

Os regulamentos da FOPH aplicam-se no Hospital Cantonal de Baselland. \u00c9 muito importante que a pessoa em quest\u00e3o observe as medidas de higiene e precau\u00e7\u00e3o depois de regressar ao trabalho di\u00e1rio, por exemplo, usando uma m\u00e1scara e desinfectando regularmente as suas m\u00e3os.<\/p>\n

Quanto tempo dura a imunidade ap\u00f3s a supera\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a coronav\u00edrus e quando estar\u00e3o dispon\u00edveis os testes de anticorpos? <\/strong><\/p>\n

Presume-se actualmente que se est\u00e1 imune durante pelo menos alguns meses ap\u00f3s a supera\u00e7\u00e3o da COVID19. Quase n\u00e3o existem ainda dados emp\u00edricos sobre isto, de modo que n\u00e3o se sabe se ainda se est\u00e1 protegido na pr\u00f3xima esta\u00e7\u00e3o de Inverno, por exemplo, ou n\u00e3o. \u00c9 poss\u00edvel que o novo coronav\u00edrus seja end\u00e9mico, ou seja, que n\u00e3o desapare\u00e7a simplesmente, como \u00e9 o caso de certos outros v\u00edrus. Os testes de anticorpos estar\u00e3o dispon\u00edveis muito em breve; no Hospital Cantonal de Baselland, presume-se actualmente que este j\u00e1 ser\u00e1 o caso na pr\u00f3xima semana ou na semana seguinte (estado da informa\u00e7\u00e3o: 26.3.2020). Os testes de anticorpos s\u00e3o adequados para identificar pessoas que s\u00e3o imunes ao coronav\u00edrus, diz o perito.<\/p>\n

Quando \u00e9 \u00fatil usar medica\u00e7\u00e3o antipir\u00e9tica?<\/strong><\/p>\n

O Prof. Tarr aconselha contra a sua utiliza\u00e7\u00e3o rotineira. Os medicamentos que reduzem a febre s\u00e3o \u00fateis se a condi\u00e7\u00e3o geral ou o estado subjectivo de sa\u00fade se deteriorar ou a febre aumentar acentuadamente num curto espa\u00e7o de tempo. O paracetamol pode ser utilizado como medicamento de primeira escolha, e o metamizol (por exemplo, Novalgin\u00ae<\/sup>) como segunda escolha. De acordo com os conhecimentos actuais, o ibuprofeno n\u00e3o deve ser utilizado, embora os dados dispon\u00edveis a este respeito sejam bastante limitados. Relativamente \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides para o tratamento da pneumonia no contexto do coronav\u00edrus, o Prof. Tarr salienta que n\u00e3o se sabe exactamente como \u00e9 que a utiliza\u00e7\u00e3o de imunossupressores afecta o curso do v\u00edrus. Isto tamb\u00e9m se aplica a outras subst\u00e2ncias imunossupressoras; a pondera\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios e riscos \u00e9 uma quest\u00e3o muito complexa.
\n 
\nExistem crit\u00e9rios vinculativos relativamente \u00e0 reanima\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n

No Hospital Cantonal de Baselland, s\u00e3o aplicadas as directrizes da Academia Su\u00ed\u00e7a das Ci\u00eancias.<\/p>\n

O que se sabe sobre os efeitos a longo prazo da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica?<\/strong><\/p>\n

Pouco se sabe sobre isto neste momento, eles est\u00e3o actualmente concentrados em oferecer medidas que salvam vidas aos pacientes hospitalizados e ficam felizes se sobreviverem. “Neste momento estamos em modo de crise e temos de ver que podemos lidar com os n\u00fameros de casos”, diz o infectologista.<\/p>\n

Existe uma explica\u00e7\u00e3o para as diferentes taxas de infec\u00e7\u00e3o e mortalidade nos diferentes pa\u00edses\/regi\u00f5es?<\/strong><\/p>\n

Neste momento n\u00e3o se sabe muito sobre o assunto. As taxas de mortalidade mais elevadas em It\u00e1lia em compara\u00e7\u00e3o com a Alemanha ou a Su\u00ed\u00e7a est\u00e3o provavelmente relacionadas com instala\u00e7\u00f5es de sa\u00fade sobrecarregadas. O facto de os n\u00fameros de incid\u00eancia (n\u00famero de novos casos por 100.000 habitantes) serem mais elevados na Su\u00ed\u00e7a do que noutras regi\u00f5es do mundo tem algo a ver com as regi\u00f5es fronteiri\u00e7as, que tradicionalmente desempenham um papel importante na economia su\u00ed\u00e7a.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: Forum para a Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Continuada (FOMF): WebUp: Expertentreff Infektiologie – Talk zum Thema COVID-19. Prof. Dr. med. Philip Tarr, Kantonsspital Baselland, 26.03.2020.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A actual situa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica em torno da nova pandemia de SRA-CoV-2 e COVID-19 suscita quest\u00f5es. Para os trabalhadores da sa\u00fade em particular, \u00e9 essencial dispor de informa\u00e7\u00e3o actualizada sobre medidas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95799,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Coronav\u00edrus","footnotes":""},"category":[11533,11421,11517,11474,11551],"tags":[13213,13217,13071,19469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334602","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-entrevistas-pt-pt","category-infecciologia","category-noticias-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-corona-pt-pt","tag-covid-pt-pt","tag-covid-19-pt-pt","tag-pandemia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 14:01:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334531,"slug":"como-puede-protegerse-respuestas-de-un-infectologo","post_title":"\u00bfC\u00f3mo puede protegerse? Respuestas de un infect\u00f3logo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-puede-protegerse-respuestas-de-un-infectologo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334602","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334602"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334602\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95799"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334602"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334602"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334602"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334602"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}