{"id":334691,"date":"2020-03-19T01:00:00","date_gmt":"2020-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-necessaria-uma-reducao-de-peso-existe-algum-novo-remedio-contra-a-patente\/"},"modified":"2020-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-19T00:00:00","slug":"e-necessaria-uma-reducao-de-peso-existe-algum-novo-remedio-contra-a-patente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/e-necessaria-uma-reducao-de-peso-existe-algum-novo-remedio-contra-a-patente\/","title":{"rendered":"\u00c9 necess\u00e1ria uma redu\u00e7\u00e3o de peso – existe algum novo rem\u00e9dio contra a patente?"},"content":{"rendered":"

A obesidade \u00e9 um factor de risco para a diabetes e outras doen\u00e7as. Para al\u00e9m da predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, os factores do estilo de vida tamb\u00e9m desempenham um papel. A redu\u00e7\u00e3o do peso \u00e9 central – existe algum novo rem\u00e9dio para as patentes?<\/strong><\/p>\n

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A n\u00edvel mundial, a preval\u00eancia da obesidade \u00e9 de cerca de 10%, e na Su\u00ed\u00e7a 1 milh\u00e3o de pessoas s\u00e3o afectadas. “O que predisp\u00f5e a obesidade em termos de genes e ambiente tamb\u00e9m parece ter um efeito sobre a diabetes”, explica o Prof. Roger Lehmann, MD, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique [1]. H\u00e1 provas de uma correla\u00e7\u00e3o positiva entre obesidade e diabetes, embora a demografia relacionada com a idade possa sobrepor-se a esta rela\u00e7\u00e3o. Isto \u00e9 ilustrado pelo exemplo da Florida, uma regi\u00e3o com um n\u00famero desproporcionado de idosos, o que \u00e9 uma explica\u00e7\u00e3o para as elevadas taxas de diabetes apesar da baixa preval\u00eancia de obesidade. Isto porque a preval\u00eancia da diabetes aumenta com a idade e \u00e9 mais elevada na faixa et\u00e1ria acima dos 65 anos.<\/p>\n

A taxa metab\u00f3lica basal decresce com a idade<\/h2>\n

Os factores gen\u00e9ticos desempenham um papel importante na etiologia da obesidade. Em termos de estilo de vida, uma dieta desequilibrada (aumento da ingest\u00e3o cal\u00f3rica) e falta de exerc\u00edcio f\u00edsico promovem a obesidade m\u00f3rbida. Os factores socioculturais e condicionantes podem influenciar o estilo de vida (por exemplo, era do computador, fast food, h\u00e1bitos alimentares, etc.). Certas perturba\u00e7\u00f5es endocrinol\u00f3gicas (s\u00edndrome de Cushing, hipotiroidismo) s\u00e3o tamb\u00e9m uma causa poss\u00edvel, mas muito rara, de obesidade. Contudo, h\u00e1 tamb\u00e9m pessoas com obesidade que t\u00eam um metabolismo saud\u00e1vel de insulina e glucose e n\u00e3o desenvolvem diabetes. No entanto, a obesidade m\u00f3rbida \u00e9 um dos factores de risco para a diabetes, entre outros devido \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina e \u00e0 descompensa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas b. Acima de um IMC de 25, a incid\u00eancia de doen\u00e7as cardiovasculares e cancros aumenta, tal como a taxa de mortalidade associada e de outro modo relacionada [2].<\/p>\n

O facto de conseguir reduzir o peso apenas atrav\u00e9s do factor estilo de vida do exerc\u00edcio \u00e9 bastante dif\u00edcil \u00e9 demonstrado pelo seguinte exemplo de c\u00e1lculo: Uma pessoa com 100 kg queima cerca de 100 kcal ao andar 1 km. 1 kg de gordura corresponde a 7000 kcal, extrapolado para a dist\u00e2ncia necess\u00e1ria para a neutraliza\u00e7\u00e3o, o que resulta em 70 km. Assim, para uma perda de peso de 0,5 kg por semana, \u00e9 necess\u00e1ria uma dist\u00e2ncia a p\u00e9 de 35 km por semana [3,4]. A taxa metab\u00f3lica basal pode ser calculada de forma simplificada de acordo com a seguinte f\u00f3rmula [1]: Homens: 24 kcal \u00d7 peso; Mulheres: (24 kcal \u00d7 peso) -10%. Para o c\u00e1lculo do metabolismo energ\u00e9tico real, deve ser inclu\u00eddo o metabolismo energ\u00e9tico, que pode ser expresso sob a forma de um factor de actividade (deitado = 1,2; escrit\u00f3rio = 1,3-1,6; trabalho pesado = at\u00e9 6). A f\u00f3rmula \u00e9 ent\u00e3o a seguinte: Despesa real de energia = taxa metab\u00f3lica basal \u00d7 factor de actividade. As fun\u00e7\u00f5es do f\u00edgado e dos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos representam cada uma cerca de um quarto da taxa metab\u00f3lica basal, as do c\u00e9rebro cerca de um quinto, e as do cora\u00e7\u00e3o cerca de um d\u00e9cimo [1]. Com o aumento da idade, a taxa metab\u00f3lica basal diminui: para crian\u00e7as de 60 anos, \u00e9 em m\u00e9dia 10% mais baixa do que para crian\u00e7as de 20 anos, o que est\u00e1 relacionado com uma diminui\u00e7\u00e3o da musculatura. Consequentemente, o consumo alimentar deve ser reduzido com o aumento da idade.<\/p>\n

Actividade f\u00edsica, dieta, cirurgia bari\u00e1trica ou uma combina\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

Como mostra um estudo em pessoas idosas obesas (n=107, faixa et\u00e1ria 65-75, IMC 37), a combina\u00e7\u00e3o de ambas as medidas \u00e9 muito mais eficaz em termos de redu\u00e7\u00e3o de peso do que apenas dieta ou exerc\u00edcio [5]. Uma combina\u00e7\u00e3o de medidas de estilo de vida e medica\u00e7\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m aplic\u00e1vel para o tratamento de quase todos os pacientes com diabetes e \u00e9 particularmente eficaz quando s\u00e3o utilizados antidiab\u00e9ticos das classes de subst\u00e2ncias dos agonistas receptores de GLP-1 e inibidores de SGLT-2, explica o Prof. Lehmann. At\u00e9 um IMC de 30, muito pode ser alcan\u00e7ado com tais medidas de estilo de vida. A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 tamb\u00e9m uma medida potencialmente altamente eficaz, mas s\u00f3 deve ser considerada para pacientes com um IMC superior a 35. Para a cirurgia bari\u00e1trica, os seguintes requisitos, entre outros, devem ser cumpridos: IMC superior a 30, min. 2 anos de aconselhamento diet\u00e9tico sem sucesso (12 meses s\u00e3o suficientes para o IMC>50), bem como consentimento escrito para a prontid\u00e3o de exames de seguimento durante um per\u00edodo de cinco anos (especialmente para excluir sintomas de defici\u00eancia). A cirurgia bari\u00e1trica deve ser realizada num centro multidisciplinar (cirurgi\u00f5es, endocrinologistas, nutricionistas, psiquiatras).<\/p>\n

No que diz respeito \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o do factor estilo de vida, a densidade energ\u00e9tica dos alimentos desempenha um papel importante. Uma quantidade di\u00e1ria de calorias de 2100 kcal corresponde a cerca de 1680 g de alimentos. No entanto, se forem consumidos alimentos com uma alta densidade energ\u00e9tica, ent\u00e3o o aspecto \u00e9 diferente: um menu de fast food com hamb\u00farguer, batatas fritas, rota\u00e7\u00e3o de ma\u00e7\u00e3 e batido resulta numa densidade energ\u00e9tica de 237 kcal por 100 g. Com uma quantidade cal\u00f3rica de 2100 kcal\/dia, isto corresponde apenas a 886 g de alimentos extrapolados. O principal problema nutricional \u00e9 que embora os alimentos com uma alta densidade energ\u00e9tica conduzam a uma r\u00e1pida saciedade, os sentimentos de fome persistem novamente ap\u00f3s um curto per\u00edodo de tempo. Em contraste, vegetais e frutas s\u00e3o alimentos com uma baixa densidade energ\u00e9tica, o que significa que uma maior quantidade corresponde a menos calorias e, portanto, tem um efeito favor\u00e1vel no equil\u00edbrio energ\u00e9tico. Por exemplo, 100 g de ma\u00e7\u00e3s, laranjas, ameixas ou alperces s\u00e3o apenas 41 kcal. “A dieta m\u00e9dia ocidental \u00e9 de cerca de 160 kcal por 100 g de alimentos”, explica o orador.<\/p>\n

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A ader\u00eancia desempenha um papel importante<\/h2>\n

“N\u00e3o \u00e9 o tipo de dieta mas a ader\u00eancia que determina como \u00e9 a perda de peso corporal”, explica o Prof. Lehmann. Com a m\u00e1xima ader\u00eancia, a maior redu\u00e7\u00e3o de peso \u00e9 alcan\u00e7ada independentemente da dieta, como mostram os dados de um estudo comparativo [6]. No estudo DIRECT, um estudo longitudinal com um longo per\u00edodo de seguimento, os efeitos das diferentes dietas variam ao longo do tempo. Ap\u00f3s um ano, o baixo teor em hidratos de carbono revelou-se o mais eficaz, ap\u00f3s dois anos os resultados s\u00e3o compar\u00e1veis \u00e0 dieta mediterr\u00e2nica e ap\u00f3s seis anos esta \u00faltima \u00e9 finalmente superior. A dieta pobre em gorduras teve sempre o pior desempenho [7]. O chamado m\u00e9todo “PronoKal” \u00e9 uma dieta fortemente reduzida em calorias, rica em prote\u00ednas com poucos hidratos de carbono e gordura, que provou ser muito eficaz em termos de redu\u00e7\u00e3o de peso (m\u00e9dia 19,9 kg ap\u00f3s 12 meses), pelo que este programa inclui tamb\u00e9m um aumento da actividade f\u00edsica para al\u00e9m da altera\u00e7\u00e3o da dieta [8].  <\/p>\n

Fonte: FOMF 2019, Zurique <\/em><\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Lehmann R: Apresenta\u00e7\u00e3o de slides, Prof. Roger Lehmann, MD, Terapia Nutricional da Diabetes Mellitus. FOMF Medicina Interna – Actualiza\u00e7\u00e3o Refresher. 04.12.2019, Zurique.<\/li>\n
  2. Calle EE, et al: \u00cdndice de massa corporal e mortalidade numa coorte prospectiva de adultos norte-americanos. N Engl J Med 1999; 341(15): 1097-1105.<\/li>\n
  3. Weinsier RL, et al: Despesa de energia de actividade livre nas mulheres bem e mal sucedidas na manuten\u00e7\u00e3o de um peso corporal normal. Am J Clin Nutr 2002; 75(3): 499-504.<\/li>\n
  4. Schoeller DA, et al: Quanta actividade f\u00edsica \u00e9 necess\u00e1ria para minimizar o ganho de peso em mulheres anteriormente obesas? Am J Clin Nutr 1997; 66(3): 551-556.<\/li>\n
  5. Villareal DT, et al: Perda de peso, exerc\u00edcio, ou ambos e fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica em adultos idosos obesos. N Engl J Med 2011; 364(13): 1218-1229.<\/li>\n
  6. Dansinger ML, et al: Compara\u00e7\u00e3o das dietas Atkins, Ornish, Weight Watchers, e Zone para perda de peso e redu\u00e7\u00e3o do risco de doen\u00e7as card\u00edacas: um ensaio aleat\u00f3rio. JAMA 2005; 293(1): 43-53.<\/li>\n
  7. Schwarzfuchs D, et al: Quatro anos ap\u00f3s interven\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas de dois anos.N Engl J Med 2012; 367: 1373-1374.<\/li>\n
  8. Moreno B, et al.: Compara\u00e7\u00e3o de uma dieta muito pobre em calorias com uma dieta padr\u00e3o pobre em calorias no tratamento da obesidade. Endocrina 2014; 47(3): 793-805.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(1): 26-27 (publicado 27.1.20, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A obesidade \u00e9 um factor de risco para a diabetes e outras doen\u00e7as. Para al\u00e9m da predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, os factores do estilo de vida tamb\u00e9m desempenham um papel. A redu\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94235,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Obesidade ","footnotes":""},"category":[11305,11403,11529,11551],"tags":[12439,12441,16142],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334691","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-excesso-de-peso","tag-obesidade","tag-reducao-de-peso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 13:12:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334699,"slug":"es-necesario-reducir-peso-existe-un-nuevo-remedio-patentado","post_title":"Es necesario reducir peso: \u00bfexiste un nuevo remedio patentado?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-necesario-reducir-peso-existe-un-nuevo-remedio-patentado\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334691","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334691"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334691\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94235"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334691"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334691"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334691"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334691"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}