{"id":334709,"date":"2020-03-08T01:00:00","date_gmt":"2020-03-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/bem-camuflado-ainda-melhor-tratado\/"},"modified":"2020-03-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-08T00:00:00","slug":"bem-camuflado-ainda-melhor-tratado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/bem-camuflado-ainda-melhor-tratado\/","title":{"rendered":"Bem camuflado – ainda melhor tratado"},"content":{"rendered":"

Os cancros de pele clara s\u00e3o o resultado de muitos anos de exposi\u00e7\u00e3o UV, falta de protec\u00e7\u00e3o solar e pele clara. Os carcinomas de c\u00e9lulas basais e escamosas est\u00e3o entre os tumores cut\u00e2neos mais comuns e podem geralmente ser removidos cirurgicamente. Na sua maioria – mas nem sempre.<\/strong><\/p>\n

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O cancro da pele branca desenvolve-se nos terra\u00e7os solares do corpo, isto \u00e9, no rosto, pesco\u00e7o, antebra\u00e7os e costas das m\u00e3os. Todos os anos, at\u00e9 25.000 pessoas s\u00e3o diagnosticadas com basalioma ou espinalioma na Su\u00ed\u00e7a [1]. Em contraste com o melanoma, os cancros de pele clara n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o perigosos, mas s\u00e3o muito mais frequentes – e o n\u00famero de pessoas com a doen\u00e7a continua a aumentar.<\/p>\n

Estima-se que uma em cada dez pessoas desenvolver\u00e1 carcinoma basocelular durante a sua vida [2]. Estas surgem a partir das c\u00e9lulas da camada celular basal e podem crescer para o tecido circundante. Em casos graves, a cartilagem e o osso tamb\u00e9m podem ser afectados. As met\u00e1stases, por outro lado, raramente se formam. Para al\u00e9m de uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, uma disposi\u00e7\u00e3o UV intensiva \u00e9 considerada como o principal factor de risco (vis\u00e3o geral 1).<\/strong> Desenvolvem-se principalmente em \u00e1reas de pele que t\u00eam fol\u00edculos capilares. A apar\u00eancia varia muito e pode mostrar a cor da pele a n\u00f3dulos acastanhados com um brilho perolado. Mas tamb\u00e9m podem ocorrer manchas avermelhadas com pequenos n\u00f3dulos na borda, bem como manchas abertas. 70-80% de todos os carcinomas de c\u00e9lulas basais encontram-se na regi\u00e3o da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o [3]. O nariz, os l\u00e1bios ou a testa s\u00e3o particularmente afectados. Tamb\u00e9m se formam frequentemente no pesco\u00e7o e nas m\u00e3os, menos frequentemente nas pernas.<\/p>\n

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O carcinoma de c\u00e9lulas escamosas ocorre principalmente na face. As pessoas afectadas t\u00eam, na sua maioria, mais de 60 anos. Manifesta-se frequentemente em mudan\u00e7as de pele escamosas, avermelhadas ou amarelo-acastanhadas. Mas tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis feridas incrustadas e sarna. Em primeira inst\u00e2ncia, desenvolve-se um espinaloma em queratoses act\u00ednicas pr\u00e9-existentes. Cresce mais agressivamente do que o carcinoma basocelular e pode propagar-se aos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos adjacentes ou mesmo a outros \u00f3rg\u00e3os se n\u00e3o for tratado ou tratado inadequadamente, o que aumenta o risco de met\u00e1stase [4]. Por conseguinte, o tratamento precoce \u00e9 essencial.<\/p>\n

Boas hip\u00f3teses de cura – mesmo em fases tardias<\/h2>\n

Em contraste com o cancro de pele negra, ambas as entidades da doen\u00e7a t\u00eam muito boas hip\u00f3teses de serem curadas, especialmente nas fases iniciais. Neste caso, a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica completa do tumor \u00e9 normalmente suficiente. Por outro lado, no cancro da pele leve e metast\u00e1tico avan\u00e7ado, as imunoterapias est\u00e3o a desempenhar um papel cada vez mais importante e est\u00e3o lentamente a substituir a quimioterapia \u00e0 base de platina como padr\u00e3o de cuidados.<\/p>\n

Isto porque com uma elevada carga de muta\u00e7\u00e3o, numerosos neoantig\u00e9nios tumorais imunog\u00e9nicos s\u00e3o expressos e reconhecidos pelas c\u00e9lulas T. Por conseguinte, respondem muito bem ao bloqueio do ponto de controlo imunit\u00e1rio [5]. Os doentes com carcinoma cut\u00e2neo escamoso metast\u00e1tico parecem responder bem ao tratamento com anticorpos PD1. Em doentes com carcinoma basocelular avan\u00e7ado, os inibidores da via do Porco Espinho S\u00f3nico provavelmente obt\u00eam bons resultados.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.krebsliga.ch\/ueber-krebs\/krebsarten\/hautkrebs-helle-hautkrebsarten\/ (\u00faltimo acesso em 27.01.2020)<\/li>\n
  2. Szeimies RM, Hauschild A, Garbe C, (eds.) et al: Tumours of the Skin: Fundamentals – Diagnostics – Therapy, Thieme Verlag 2010.<\/li>\n
  3. Deutsche Krebshilfe e.V.: Die blauen Ratgeber, Banda 5 “Hautkrebs” (Estado: 04\/2016)<\/li>\n
  4. www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/krebsarten\/hautkrebs\/heller-hautkrebs-eine-unterschaetzte-erkrankung.html (\u00faltimo acesso em 27.01.2020)<\/li>\n
  5. Migden MR, et al: PD-1 blockade wirh cemiplimab em carcinoma escamoso cut\u00e2neo avan\u00e7ado de c\u00e9lulas escamosas. N Engl J Med 2018; 379: 341-351.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2020; 8(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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