{"id":334730,"date":"2020-03-03T01:00:00","date_gmt":"2020-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-eficaz-do-tromboembolismo-associado-a-tumores-em-discussao\/"},"modified":"2020-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-03T00:00:00","slug":"terapia-eficaz-do-tromboembolismo-associado-a-tumores-em-discussao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-eficaz-do-tromboembolismo-associado-a-tumores-em-discussao\/","title":{"rendered":"Terapia eficaz do tromboembolismo associado a tumores em discuss\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Qual \u00e9 a terapia ideal para o tromboembolismo venoso associado a tumores? Esta quest\u00e3o foi abordada por dois cientistas de renome que ponderaram as vantagens e desvantagens das op\u00e7\u00f5es de tratamento dispon\u00edveis.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>At\u00e9 12% de todos os doentes com cancro desenvolvem tromboembolismo venoso associado a tumores (VTE) &#8211; por vezes com um resultado fatal. Actualmente, as directrizes recomendam heparinas de baixo peso molecular tanto para a terapia aguda como para a profilaxia. No entanto, os anticoagulantes orais directos (DOACs) est\u00e3o cada vez mais em foco. PD Dr.med. Jan Beyer-Westendorf, Dresden (D), explicou que o tratamento desta clientela n\u00e3o pode ser comparado \u00e0 anticoagula\u00e7\u00e3o normal: &#8220;N\u00e3o s\u00f3 existe uma composi\u00e7\u00e3o de trombos diferente, mas tamb\u00e9m diferentes taxas de complica\u00e7\u00e3o&#8221;. At\u00e9 15% das pessoas afectadas sofrem uma reca\u00edda e entre 3 a 7% de hemorragia grave. A combina\u00e7\u00e3o de tumor e trombose leva tamb\u00e9m a um aumento significativo da mortalidade de 31,2% em compara\u00e7\u00e3o com 5,1% s\u00f3 nos doentes com trombose e 7,4% s\u00f3 nos doentes com cancro. Isto sugere a quest\u00e3o de saber se o foco deve ser a melhoria da preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria ou uma terapia VTE mais eficaz.<\/p>\n<p>Apenas as heparinas de baixo peso molecular (NMH) s\u00e3o aprovadas para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. No entanto, os dados s\u00e3o muito contradit\u00f3rios. S\u00f3 em doentes agudos e hospitalizados de medicina interna se poderia demonstrar que a administra\u00e7\u00e3o de NMH, UFH ou fondaparinux est\u00e1 associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da mortalidade. A profilaxia de rotina do medicamento VTE n\u00e3o \u00e9 indicada em ambulat\u00f3rios. Aqui, devem ser tomadas decis\u00f5es individuais, informou o PD Dr. med Marianne Sinn, Hamburgo (D). Os DOAKs n\u00e3o s\u00e3o aprovados para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/p>\n<h2 id=\"evitar-recidivas-de-vte\">Evitar recidivas de VTE<\/h2>\n<p>As directrizes d\u00e3o prefer\u00eancia \u00e0 NMH em rela\u00e7\u00e3o aos antagonistas de vitamina K (VKA) para o tratamento de VTE. Os NMHs s\u00e3o tamb\u00e9m, na realidade, superiores aos VKAs, mas ainda levam a uma elevada taxa de recorr\u00eancia de VTE e a hemorragias graves. Os DOAcs demonstraram ser significativamente superiores aos NMHs na preven\u00e7\u00e3o da recorr\u00eancia de TEVs. No entanto, est\u00e3o associados a um risco mais elevado de hemorragia grave e clinicamente relevante. Os peritos concordaram que tanto a NMH como o DOAK t\u00eam a sua justifica\u00e7\u00e3o &#8211; dependendo da indica\u00e7\u00e3o e da situa\u00e7\u00e3o individual da pessoa em quest\u00e3o. As NMHs s\u00e3o em si uma boa op\u00e7\u00e3o para a terapia CAT, embora a ades\u00e3o \u00e0s injec\u00e7\u00f5es deva ser considerada. Os DOAKs conseguem uma melhor aceita\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o oral, o que pode levar a tempos de tratamento mais longos. No entanto, observam-se aqui taxas mais elevadas de hemorragias mucosas, o que significa que \u00e9 aconselh\u00e1vel ter cuidado, especialmente em doentes com tumores gastrointestinais ou urogenitais.<\/p>\n<p><em>Fonte: Reuni\u00e3o Anual das Sociedades de Hematologia e Oncologia M\u00e9dica de L\u00edngua Alem\u00e3 (DGHO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2019; 7(6): 25 (publicado 8.12.19, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qual \u00e9 a terapia ideal para o tromboembolismo venoso associado a tumores? 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