{"id":334810,"date":"2020-02-05T01:00:00","date_gmt":"2020-02-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/balanco-provisorio-vida-real-pasi-100-alvo-realista\/"},"modified":"2020-02-05T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-05T00:00:00","slug":"balanco-provisorio-vida-real-pasi-100-alvo-realista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/balanco-provisorio-vida-real-pasi-100-alvo-realista\/","title":{"rendered":"Balan\u00e7o provis\u00f3rio “vida real”: PASI 100 – alvo realista"},"content":{"rendered":"

A investiga\u00e7\u00e3o de novos produtos biol\u00f3gicos est\u00e1 a ajudar a fornecer alternativas de tratamento para a psor\u00edase de placa moderada a grave quando h\u00e1 falta de resposta ou perda de efic\u00e1cia [1]. Dados publicados em 2019 pela Rede Su\u00ed\u00e7a de Dermatologia de Terapias Orientadas (SDTT) mostram que a r\u00e1pida melhoria dos sintomas cut\u00e2neos e a aus\u00eancia de les\u00f5es est\u00e3o entre os crit\u00e9rios mais importantes para os pacientes, de acordo com Julia-Tatjana Maul, MD, Hospital Universit\u00e1rio de Zurique [2,3].<\/strong><\/p>\n

Voltar a “Not\u00edcias sobre dermatite at\u00f3pica e psor\u00edase”.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

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O inibidor de interleucina-23 risankizumab (SKYRIZITM<\/sup>) foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a desde Abril de 2019 para psor\u00edase de placa moderada a grave ap\u00f3s terapia mal sucedida com tratamento sist\u00e9mico convencional [4]. Desde 1 de Agosto de 2019, o anticorpo monoclonal humanizado foi tamb\u00e9m aprovado para utiliza\u00e7\u00e3o pelas caixas de seguro de sa\u00fade [5]. Risankizumab \u00e9 injectado subcutaneamente (150 mg; 2\u00d7 75 mg); ap\u00f3s a primeira administra\u00e7\u00e3o a intervalos de quatro semanas e, posteriormente, a intervalos de doze semanas cada [4]. A efic\u00e1cia elevada e duradoura com resposta r\u00e1pida, bem como a boa tolerabilidade, foram clinicamente confirmadas [6\u20138].<\/p>\n

Dados a longo prazo: Conclus\u00e3o positiva<\/h2>\n

A elevada efic\u00e1cia, praticabilidade e tolerabilidade contribuem para uma melhoria da qualidade de vida, que \u00e9 tamb\u00e9m um importante objectivo terap\u00eautico, segundo o Prof. Peter H\u00e4usermann, Hospital Universit\u00e1rio de Basileia. Gra\u00e7as \u00e0 taxa de resposta r\u00e1pida – al\u00edvio significativo dos sintomas dentro de 4 a 8 semanas – a fase da psor\u00edase relacionada com a deteriora\u00e7\u00e3o da vida quotidiana pode ser reduzida. O perito salientou que a efic\u00e1cia do risankizumab n\u00e3o diminui mesmo com o uso prolongado [9]. Isto tamb\u00e9m \u00e9 confirmado por dados de v\u00e1rios estudos da fase III [6\u20138].<\/p>\n

O estudo IMMhance investigou os efeitos a longo prazo da interrup\u00e7\u00e3o da terapia com risankizumab em doentes com psor\u00edase de placa moderada a grave. Aqueles que alcan\u00e7aram um estatuto sem les\u00f5es ou quase sem les\u00f5es na semana 28 ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento (Avalia\u00e7\u00e3o Global do M\u00e9dico Est\u00e1tico, sPGA 0\/1) foram aleatoriamente atribu\u00eddos \u00e0 continua\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es da terapia com risankizumab (n=111) vs placebo (n=225). No grupo de participantes no estudo ainda tratados com risankizumab, mais de 70% conseguiram uma cicatriza\u00e7\u00e3o completa da pele de acordo com o \u00cdndice de Gravidade da \u00c1rea de Psor\u00edase (PASI) 100 na semana 94 (Fig. 1). No grupo mudou para placebo, contudo, a resposta do PASI 100 piorou de 61,3% para 2,2% [6]. Nos ensaios UltIMMa-1 e UltIMMa-2, 75,1% e 81,3% dos doentes tratados com risankizumab (n=598) atingiram um PASI 90 ap\u00f3s 16 e 52 semanas de tratamento, respectivamente, de acordo com uma an\u00e1lise integrada de ambos os ensaios. Isto \u00e9 significativamente mais do que no grupo ustekinumab, no qual menos de 50% dos 199 sujeitos atingiram um PASI 90 em ambos os pontos de tempo [8].<\/p>\n

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Controv\u00e9rsia econ\u00f3mica em mat\u00e9ria de sa\u00fade<\/h2>\n

Risankizumab \u00e9 indicado para o tratamento da psor\u00edase de placa moderada a grave em adultos que tiveram uma resposta inadequada a outras terapias sist\u00e9micas [4]. Especificamente, pelo menos uma terapia sist\u00e9mica convencional (ciclosporina, metotrexato, acitretina ou UVB e PUVA) deve ter falhado ap\u00f3s 16 semanas de tratamento [5]. N\u00e3o h\u00e1 consenso sobre quantos ensaios terap\u00eauticos sist\u00e9micos com n\u00e3o-bi\u00f3logos devem ser experimentados primeiro. No entanto, em geral, propaga-se uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica personalizada. Se se deve parar a terapia quando se alcan\u00e7a um IPPAS de 100 e o que \u00e9 considerado um crit\u00e9rio para mudar para outra biologia s\u00e3o avaliados de forma diferente. O Prof. H\u00e4usermann tem a vis\u00e3o de que dentro de cerca de cinco anos a classe de subst\u00e2ncias inovadoras dos inibidores de IL-23 ser\u00e1 utilizada rotineiramente. At\u00e9 l\u00e1, poderia tamb\u00e9m ser poss\u00edvel reduzir a diferen\u00e7a de pre\u00e7os para a terap\u00eautica sist\u00e9mica convencional, que \u00e9 actualmente um dilema econ\u00f3mico de sa\u00fade destes medicamentos altamente eficazes [9].<\/p>\n

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Voltar a “Not\u00edcias sobre dermatite at\u00f3pica e psor\u00edase”.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Birchler T: Risankizumab como op\u00e7\u00e3o de tratamento para a psor\u00edase. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Thomas Birchler, AbbVie AG, Medical Advisor, Media Roundtable, Iaculis GmbH & AbbVie AG, 29.10.2019, Zurique.<\/li>\n
  2. Maul JT: Risankizumab como op\u00e7\u00e3o de tratamento para a psor\u00edase. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Julia-Tatjana Maul, MD, Media Roundtable, Iaculis GmbH & AbbVie AG, 29.10.2019, Zurique.<\/li>\n
  3. Maul JT et al. O sexo e a idade determinam significativamente as necessidades dos doentes e os objectivos de tratamento na psor\u00edase – uma li\u00e7\u00e3o para a pr\u00e1tica. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2019. 33(4): p. 700-708.<\/li>\n
  4. Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica actual SKYRIZITM<\/sup> em www.swissmedicinfo.ch.<\/li>\n
  5. Lista de especialidades de 2019 do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica FOPH. www.spezialitaetenliste.ch, em Agosto de 2019.<\/li>\n
  6. Blauvelt A, Leonardi, C., Gooderham, M., Papp, K. Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Tratamento Cont\u00ednuo Q12W Risankizumab Versus Retirada: Resultados de 2 Anos Duplo-Blinded da Fase 3 do IMMhance Trial. apresentado no 24\u00ba Congresso Mundial de Dermatologia. Mil\u00e3o, It\u00e1lia, 10-15 de Junho de 2019.<\/li>\n
  7. Gordon KB et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab em psor\u00edase de placa moderada a grave (UltIMMa-1 e UltIMMa-2): resulta de dois ensaios de fase 3 duplo-cegos, aleatorizados, controlados por placebo e controlados por ustekinumab. Lancet, 2018. 392(10148): p. 650-661.<\/li>\n
  8. Lebwohl M et al. Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Risankizumab em Psor\u00edase de Placa Moderada a Vegetal: Uma An\u00e1lise Integrada de UltIMMa-1 e UltIMMa-2. P8108, apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia, Washington DC, 1-5 de Mar\u00e7o de 2019.<\/li>\n
  9. H\u00e4usermann P: Risankizumab como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento da psor\u00edase. Apresenta\u00e7\u00e3o de slides. Dr. Peter H\u00e4usermann, Media Roundtable, Iaculis GmbH & AbbVie AG, 29.10.2019, Zurique.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nAdaptado de: DERMATOLOGIE PRAXIS 2019; 29(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A investiga\u00e7\u00e3o de novos produtos biol\u00f3gicos est\u00e1 a ajudar a fornecer alternativas de tratamento para a psor\u00edase de placa moderada a grave quando h\u00e1 falta de resposta ou perda de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94561,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para a psor\u00edase","footnotes":""},"category":[11339,11356,11521,11551],"tags":[13978],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334810","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-rx-pt","tag-psoriase-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 16:40:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334814,"slug":"balance-provisional-de-la-vida-real-pasi-100-objetivo-realista","post_title":"Balance provisional de la \"vida real\": PASI 100 - objetivo realista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/balance-provisional-de-la-vida-real-pasi-100-objetivo-realista\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334810","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334810"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334810\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334810"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334810"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334810"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334810"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}